입과 입술 점막의 백반증: 원인, 증상, 진단, 치료

백반증은 구강 점막과 입술의 만성 질환으로, 외인성 자극 물질에 의해 발생하며 점막의 각질화를 특징으로 합니다. 모든 대륙에서 발생합니다. 40세에서 70세 사이에 남성이 여성보다 두 배 더 자주 발병합니다.

백반증의 원인 및 발병 기전. 원인 요인으로는 흡연, 씹는 담배 및 코담배, 틀니의 지속적인 마찰, 알코올 및 기타 지속적인 자극 물질이 있습니다. 백반증은 전암성 질환으로, 환자의 30%에서 혀와 구강 점막의 편평세포암에 선행합니다. 백반증 환자의 90%에서 위장관 질환이 발견됩니다. 비타민 A 결핍, 유전적 요인, 세포막 투과성 저하 및 상피세포 간 수송 장애는 발병 기전에 중요한 요인으로 여겨집니다.

백반증의 증상. 현재 편평백반증, 사마귀백반증, 미란성백반증이 구분됩니다. 일부 저자들은 흡연자백반증도 이 그룹에 포함합니다.

편평 백반증은 구강 점막의 충혈로 시작됩니다. 이러한 배경에서, 경계가 뚜렷하고 연속적인 각질화 병소가 나타나며, 이는 회백색 또는 회갈색의 필름과 유사하며, 피부 위로 올라오지 않고 주걱으로 긁어내도 제거되지 않습니다. 백반증의 표면은 건조하고 약간 거칠며, 병변은 경계가 명확하고 윤곽이 들쭉날쭉합니다. 침윤이 없기 때문에 촉진 시 각질화 부위 기저부의 압착은 관찰되지 않습니다.

사마귀성 백반증에서는 점막 위로 2~3mm 정도 솟아오른 유백색의 사마귀성 판상 성장이 관찰됩니다. 이러한 형태는 종종 평평한 형태를 배경으로 나타나며, 시간이 지남에 따라 암으로 변할 수 있습니다.

미란성 백반증은 주로 편평하거나 사마귀가 있는 백반증 병소에서 발생합니다. 잦은 외상을 입은 부위에 다양한 모양과 크기의 미란이 형성됩니다. 이러한 형태는 통증을 동반할 수 있습니다. 미란의 크기 증가, 유두상 증식 및 병변 압박, 미란 부위에 가벼운 외상과 함께 나타나는 출혈은 악성 종양의 징후입니다.

흡연자 백반증(타파이너 백반증)에서는 연구개 경질부와 그 주변 부위의 지속적인 각질화가 관찰됩니다. 병변은 회백색 또는 회유색을 띱니다. 병변의 배경에는 침샘 배설관의 벌어진 구멍인 붉은 점들이 보입니다. 흡연자 백반증의 임상 양상은 금연 후 빠르게 호전됩니다. 백반증의 경과는 만성적입니다.

조직병리학. 조직학적으로 점막에 과각화증, 부각화증, 그리고 극세포증이 관찰됩니다. 기저층에서는 혈관 확장과 미만성, 주로 림프구 세포 침윤이 관찰됩니다. 사마귀 모양이나 미란성 형태에서는 극세포층의 세포가 분리되고 세포 이형성이 나타날 수 있습니다.

흡연자의 백반증에서는 위에서 설명한 변화 외에도 각화이상증, 배설관 확장, 타액선의 낭종 축적 등이 발견됩니다.

감별진단. 백반증은 편평태선, 홍반성 루푸스, 매독 구진, 연성 백반증에서 나타나는 구강 점막 변화와 감별해야 합니다.

백반증 치료. 우선, 모든 백반증 사례에서 악성 종양을 배제하기 위해 생검이 필요합니다. 냉동 파괴술이나 외과적 절제가 권장됩니다. 베타카로틴과 레티노이드를 사용하면 양성 결과가 나타납니다.

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