흉부 컴퓨터 단층 촬영은 정상입니다.

정상 해부학

흉부 CT 단면은 아래에서도 관찰됩니다. 따라서 왼쪽 폐는 영상의 오른쪽에, 왼쪽 폐는 영상의 오른쪽에 각각 나타납니다. 대동맥궁에서 시작되는 주요 혈관에 대해 잘 알고 있어야 합니다. 좌측 총경동맥과 상완두동맥은 앞쪽의 쇄골하동맥에 인접해 있습니다. 더 오른쪽 앞쪽에는 상완두정맥이 보이며, 이는 단면에서 합쳐져 상대정맥을 형성합니다. 겨드랑이 조직에서 정상 림프절은 지방 밀도가 높은 문부(hilum)를 가진 특징적인 모양으로 종종 식별됩니다. 단면의 각도에 따라 단면의 림프절, 즉 밀도가 낮은 문부는 중앙이나 가장자리를 따라 시각화됩니다. 겨드랑이 부위의 정상 림프절은 주변 조직과 명확하게 구분되며 직경이 1cm를 넘지 않습니다.

기관 뒤, 식도 옆에 기정맥이 보입니다. 우측 주기관지 위에서 아치를 형성하며 앞쪽으로 지나 상대정맥으로 흘러 들어갑니다. 척추주위 공간을 검사할 때 기정맥, 반기정맥, 또는 부반기정맥을 대동맥주위 림프절과 혼동해서는 안 됩니다.

대동맥궁 바로 아래에는 폐동맥간이 있으며, 이는 좌우 폐동맥으로 나뉩니다. 폐혈관 근처 두 주요 기관지 사이의 기관 분기부 아래 부위도 확인해야 합니다. 림프절 비대나 악성 신생물이 발견될 수 있습니다. 유선 내 림프관은 내흉부(유선) 혈관 근처를 지나고, 유선 외 림프관은 액와 림프절 방향으로 지나갑니다.

좌심방은 심장의 가장 뒤쪽에 있는 방입니다. 심장 중앙에는 좌심실 유출로가 있으며, 이 유출로는 상행 대동맥으로 이어집니다. 오른쪽에는 우심방이 있고, 우심실은 흉골 바로 뒤, 앞쪽에 있습니다. 연조직 창에는 폐혈관의 큰 가지만 보입니다. 폐혈관의 작고 말초적인 가지는 폐동맥 창(여기서는 보이지 않음)을 통해 가장 잘 판단할 수 있습니다.

하대정맥은 더 아래쪽 단면에서 시각화되고, 마지막으로 횡격막의 돔이 간의 상극과 함께 나타납니다. 기관지암이 의심되는 경우, 많은 영상의학과 전문의는 관심 영역을 아래쪽으로 확장하여 간 전체를 포함합니다. 폐암은 종종 간과 부신으로 전이되기 때문입니다. 횡격막 근처의 말초 폐에서는 폐혈관의 직경이 매우 작아 그림에서처럼 연조직 창(soft tissue window)에서 보이지 않습니다. 따라서 하운스필드 밀도 척도(Hounsfield Density Scale)의 음수 값을 포함하는 폐창(pulmonary window)에서 폐의 혈관 패턴을 평가해야 합니다. 그래야만 흉부 장기 평가가 완료됩니다.

정상 해부학의 변형

흉부의 정상 해부학적 구조에는 여러 가지 변형이 있지만, 흉부 CT에서 기정맥의 비정형적인 위치가 비교적 흔합니다. 후종격동에서 상대정맥으로 향하는 기정맥은 우폐 상엽을 통과할 수 있습니다. 흉막주름 내에 위치한 기정맥의 엽은 우폐 상엽의 나머지 부분과 분리되어 있습니다. 이러한 특징은 임상적 의의가 없으며, 일반적으로 일반 흉부 방사선 촬영에서 우연히 발견됩니다.

대동맥궁 혈관의 비정형적인 배열과 분지는 드뭅니다. "루소리아 동맥"으로 알려진 우측 쇄골하동맥을 상종격동의 병적인 형성으로 오인해서는 안 됩니다.

지방으로 둘러싸인 정상 유방 조직은 윤곽이 매우 불규칙할 수 있습니다. 폐창을 관찰할 때는 국소 병변과 염증성 침윤뿐만 아니라 폐 혈관 패턴의 소실 또는 부재 여부도 확인하는 것이 중요합니다.

흉부 CT 촬영 시 폐 조직 내 혈관 수 감소가 항상 폐기종의 징후는 아닙니다. 폐의 일부를 제거한 후에는 혈관과 기관지 분포의 비대칭이 발생합니다.

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