다한증

과다발한증은 과도하게 땀을 흘리는 증상으로, 국소적일 수도 있고 광범위할 수도 있으며 여러 가지 원인이 있습니다.

겨드랑이, 손바닥, 발의 땀은 스트레스로 인해 발생하는 경우가 가장 많습니다. 광범위한 땀 분비는 대개 특발성이지만, 악성 종양, 감염, 내분비 질환이 원인일 가능성도 있습니다. 진단은 명확하지만, 원인에 대한 정밀 검사가 필요합니다. 다한증 치료에는 염화알루미늄, 물 이온영동법, 보툴리눔 독소가 사용되며, 심한 경우에는 수술적 처치가 가능합니다.

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과다발한증의 원인은 무엇입니까?

과다발한증은 국소적일 수도 있고 전신적일 수도 있습니다.

국소성 다한증

손바닥, 발바닥, 겨드랑이, 이마에 땀이 나는 것은 감정, 불안, 걱정, 분노, 두려움 때문에 발생하는 경우가 많습니다. 이는 신체의 정상적인 반응이지만, 다한증 환자는 대부분의 사람들이 이러한 반응을 보이지 않는 상황에서도 땀을 흘립니다.

맵거나 뜨거운 음식이나 음료를 섭취하면 입술과 입 주변의 땀이 증가합니다. 구체적인 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 이러한 유형의 땀은 당뇨병성 신경병증, 안면 대상포진, 중추신경계 질환 또는 이하선 손상 시 발생할 수 있습니다. 프레이 증후군이 발생할 수 있으며, 감염이나 부상은 이하선의 신경 분포를 방해하여 부교감 신경의 영향을 증가시켜 땀샘 기능을 증가시킬 수 있습니다.

기타 원인: 피부 여포 점액증, 비대성 골관절염, 청색 모반, 해면상 종양. 교감신경절제술 후 보상성 발한 증가가 관찰됩니다.

전신성 다한증

대부분의 경우는 특발성이지만, 내분비 질환(특히 갑상선 기능 항진증, 저혈당증, 뇌하수체 기능 항진증), 임신 및 폐경, 약물(특히 모든 유형의 항우울제, 아스피린, 비스테로이드성 항염증제, 혈당 강하제, 카페인, 테오필린), 카르시노이드 증후군, 자율신경병증, 중추신경계 질환 등 다양한 질환이 있을 수 있습니다. 야간 발한이 심한 경우, 악성 종양(특히 림프종 및 백혈병), 감염(특히 결핵, 심내막염 또는 전신 진균 감염)에 대한 검사를 고려해야 하지만, 불안과 긴장이 원인일 가능성도 높습니다.

다한증의 증상

진찰 중 땀이 자주 나며, 때로는 매우 심할 수 있습니다. 옷이 땀으로 젖을 수 있으며, 손바닥과 발바닥 피부가 늘어지고 하얗게 변할 수 있습니다. 다한증은 정서적 고통을 유발하고 대인 관계의 어려움을 초래할 수 있습니다.

다한증 진단

진단은 임상적, 병력 청취를 통해 이루어지며, 요오드 용액을 이용한 검사로 확인할 수 있습니다(요오드를 바르고 말리면 땀이 나는 부위가 어두워집니다).

과다발한증의 원인을 알아내는 데 사용되는 검사에는 백혈병을 검출하는 임상 혈액 검사, 혈당 검사, 갑상선 기능 장애를 검출하는 갑상선 호르몬 검사가 있습니다.

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다한증 치료

처음에는 모든 유형의 과다발한증에 대한 치료가 동일합니다.

염화알루미늄 육수화물 용액 6-20%는 겨드랑이, 손바닥, 발바닥 땀샘의 국소 치료에 사용되며, 처방전이 필요합니다. 이 용액은 땀샘을 막으므로 밤에 땀샘을 막은 상태로 바르면 가장 효과적입니다. 아침에는 용액을 씻어내야 합니다. 때때로 염화알루미늄의 용출을 방지하기 위해 항콜린제를 사용해야 할 수도 있습니다. 처음에는 일정한 효과가 나타날 때까지 일주일에 여러 번 용액을 바르고, 그 후에는 일주일에 1-2회면 충분합니다. 폐쇄 드레싱이 자극을 유발하는 경우 사용을 중단할 수 있습니다. 염증이 있거나 손상되었거나 젖었거나 최근에 면도한 피부에는 이 용액을 바르지 마십시오. 중등도의 경우에는 고농축 염화알루미늄 수용액이 적절한 효과를 제공할 수 있습니다. 염화알루미늄 대신 포름알데히드, 글루타르알데히드, 탄닌을 사용할 수 있지만, 접촉성 피부염과 피부 변색이 발생할 수 있습니다.

일반 이온영동법은 국소 치료에 반응하지 않는 환자들에게 가능한 치료법입니다. 환부(주로 손바닥이나 발바닥)를 15~25mA 전극이 장착된 수돗물 통에 10~20분 동안 담가둡니다. 이 시술은 일주일 동안 매일 시행한 후, 그 후 매주 또는 한 달에 두 번 시행합니다. 일반적으로 효과적이지만, 시간이 많이 걸리고 다소 번거로워 환자들이 피로감을 느낍니다.

보툴리눔 독소 A는 교감 신경의 아세틸콜린 분비를 감소시키는 신경독소입니다. 겨드랑이, 손바닥 또는 이마에 직접 주사하면 용량에 따라 약 5개월 동안 발한을 억제합니다. 부작용으로는 근육통과 두통이 있습니다. 주사는 효과적이지만 통증이 심하고 비용이 많이 듭니다.

다른 치료법이 실패한 경우 수술이 필요합니다. 과도한 겨드랑이 다한증이 있는 환자의 경우 땀샘 제거를 고려할 수 있습니다. 수술 중 가장 고통스러운 부분은 교감신경절제술입니다. 잠재적인 합병증으로는 환상 다한증, 구강 다한증, 신경통, 호너 증후군 등이 있습니다.