도말의 임균

일반적으로 생식기 분비물 도말 검사에서는 임질 병원균(Neisseria gonorrhoeae)이 검출되지 않습니다. 이 감염원은 만성적이고 생식 능력 저하를 동반하는 심각한 비뇨생식기 질환을 유발하며, 임균성 패혈증을 유발하기도 합니다. 도말 검사에서 임균이 검출되는 경우는 드물지 않습니다. 임균은 클라미디아 다음으로 흔한 성병입니다. 특히 가임기 여성 중 젊은 연령대에서 무증상으로 임질을 경험하는 것은 매우 위험합니다. 이러한 환자군에서는 골반 장기의 염증성 질환으로 인해 감염이 빠르게 악화되며, 치료하지 않으면 지속적인 불임으로 이어질 수 있습니다.

따라서 도말 검사에서 임균이 발견되면 감염을 중화하고 비뇨생식기를 보호하기 위한 긴급 조치를 취해야 합니다. 간단히 말해, 치료를 받아야 합니다. 질병의 명백한 징후가 없다면 도말 검사를 다시 할 수 있지만, 이러한 불쾌한 소식을 무시하는 것은 본인에게 더 큰 손실을 초래할 수 있습니다. 재검사에서 음성 결과를 받았다고 해서 안심할 필요는 없습니다. 완전히 다른 이유로 항균제 치료, 즉 시술 전 소독제로 씻고 화장실에 가는 것이 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 어떤 경우든 적절한 의료 상담은 필수입니다.

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어떻게 감염될 수 있나요?

감염 전파 가능성이 가장 높은 경로는 생식기, 항문, 구강, 애무 등 어떤 형태의 무방비 성관계입니다. (감염된 생식기의 분비물이 점막에 닿는 것만으로도 감염될 수 있으며, 감염된 분비물이 묻은 손으로 생식기에 닿으면 감염될 수 있습니다.) 수직 감염 경로, 즉 출산 중 아픈 산모로부터 아이에게 전파되는 경우에도 감염 위험이 높습니다.

임질은 병원균이 매우 불안정하고 외부 환경에서 빠르게 사멸하기 때문에 일상생활을 통해 전파되는 경우는 드뭅니다. 하지만 이러한 전파 경로를 완전히 배제하는 것은 여전히 불가능합니다. 예를 들어, 목욕 타월이나 세수 타월을 한 장만 사용하고, 마르기를 기다리지 않는 등 일반적으로 받아들여지는 위생 기준을 완전히 무시해야 합니다. 여성은 이러한 방식으로 병원균에 감염될 위험이 더 높습니다. 여성은 일반적으로 감염된 파트너와의 무방비한 성적 접촉을 통해 감염되는 경우가 85%인 반면, 남성의 경우 30~40%입니다. 이는 생식기 구조의 해부학적 차이로 인해 더욱 촉진됩니다.

도말 검사에서 임균과 트리코모나스균, 그리고 다른 병원성 미생물이 검출되는 경우, 복합 감염이 흔하며, 단일 감염보다 훨씬 흔합니다. 동시에 일부 연구자들은 트리코모나스균 감염의 위험성은 다른 병원균, 특히 임균을 운반하여 더 깊은 장기로 퍼뜨릴 수 있는 이동성과 능력에 있다고 생각합니다. 이러한 경우 증상은 모호할 수 있지만, 질(요도) 분비물 도말 검사, 미생물총 배양 검사, 그리고 중합효소 연쇄 반응(PCR), 항체 검출과 같은 현대적인 검사법을 통해 진단의 정확성을 높일 수 있습니다.

실습에서 알 수 있듯이, 대부분의 경우 염증은 감염원이 처음 유입된 부위에서 발생합니다. 여성의 생식기 접촉 중 감염은 주로 요도와 요도 주변 통로, 바르톨린선, 질 입구, 자궁경부, 항문에 국한됩니다. 임균이 질벽에 직접 유입되는 경우(대장염)는 임산부에게 더 자주 발생합니다. 이 시기에는 감염원에 의해 거의 손상되지 않는 다층 편평상피가 호르몬 변화로 인해 구조적 변형을 겪기 때문입니다. 상행성 임질의 경우 나팔관, 자궁, 난소가 감염됩니다. 강성 여성의 경우 모든 것이 더 간단합니다. 주요 염증은 요도에 국한됩니다.

임균 감염의 생식기 외 형태는 구강 점막과 눈의 결막에 국한되어 발생합니다.

극히 드물지만 가능한 국소화는 병원체가 혈액이나 림프관을 통해 이동하여 다른 장기에 발생하는 경우(전이성 형태)입니다.

이 질병은 어떻게 나타나나요?

여성의 도말 검사에서 임균이 검출되면 산부인과 전문의의 예방 검진 결과 예상치 못한 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다. 여성의 경우, 연구용 생체재료는 질, 자궁경부, 요도 점막에서 채취합니다. 필요한 경우 직장, 인두 후벽, 편도선, 구강의 미생물총을 검사할 수 있습니다.

대부분의 환자(약 70%)에서 임질은 무증상이거나 경미한 증상을 보입니다. 평균적으로 감염 후 3~5일 이내에 증상이 나타나지만, 경우에 따라 잠복기가 2주까지 지속될 수 있습니다. 증상은 주로 방광을 비우는 과정에서 발생하는 다양한 장애(배뇨곤란)와 황백색 질 분비물입니다.

치골 위 하복부나 옆구리에 지속적인 통증이 있으면 질환이 악화될 수 있습니다. 자궁, 부속기, 복막 골반 부위로 감염이 진행된 경우, 점액성 농양 분비물에 혈흔이 섞여 나올 수 있으며, 월경 주기가 불규칙해질 수 있습니다. 자궁은 통증이 발생하고, 촉진 시 자궁의 비대와 연화가 관찰됩니다. 부속기가 고름으로 막힐 수 있으며, 이러한 고름이 쌓이면 의사가 촉진 시 종양으로 오인할 수 있습니다. 복막에 염증이 생겨 복막염으로 발전할 위험이 있습니다.

이러한 증상이 나타났다고 해서 임균 감염이 있다는 것을 직접적으로 나타내는 것은 아니지만 검사를 받아볼 만한 이유가 될 수 있습니다.

감염된 여성의 약 3분의 1은 급성 질환으로, 다량의 화농성 분비물, 외부 생식기의 가려움증 및 부종, 하복부 통증, 잦은 배뇨, 심한 불편함을 동반하며, 때로는 고열(38.5~40°C)을 동반하기도 합니다. 여성이 스스로 "치료"하기로 결정하고 항생제를 복용하면 일시적인 증상 완화와 함께 급성 증상은 사라질 수 있지만, 감염이 지속되어 만성화되고 언젠가 예상치 못한 심각한 합병증을 초래할 가능성이 높습니다.

여성의 도말 검사에서 우연히 검출된 임균은 해당 여성이 감염되었으며 임질 병원균의 보균자임을 나타냅니다. 증상이 없다고 해서 건강 상태가 양호하다는 것을 의미하는 것은 아닙니다. 질과 자궁경부 내 미생물총에 병리학적 변화가 발생하여 시간이 지남에 따라 비뇨생식기의 여러 기관에 영향을 미칩니다. 만성 감염은 돌이킬 수 없는 결과를 초래합니다. 나팔관 폐쇄로 인한 지속적인 불임, 자궁외 임신, 기타 모든 기관 및 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 드물지만 심각한 합병증인 임질성 패혈증은 사망에 이를 수 있습니다.

남성의 임질은 일반적으로 뚜렷한 임질성 요도염 증상으로 나타납니다. 요도에서 점점 더 많아지는 화농성 분비물, 요도 출구의 충혈 및 부종, 배뇨 시 작열감, 그리고 배뇨가 나중에 요도 뒤쪽으로 번지는 증상, 잦은 요절박, 방광이 완전히 비워지지 않은 느낌, 그리고 기타 불쾌한 증상들이 나타나면 남성은 대개 병원을 찾게 됩니다. 연구용 생물학적 물질은 특수 멸균 프로브를 요도에 삽입하여 채취합니다. 시술 전 환자의 전립선과 요도를 마사지합니다.

무증상(무증상) 경과를 보이는 남성의 도말 검사에서 우연히 임균이 검출되는 경우는 극히 드물지만, 이러한 환자는 다발성 감염의 원인이 될 수 있습니다. 또한, 이러한 유형의 환자뿐 아니라 자가 치료를 시도하거나 단순히 질병을 무시하는 환자들은 전염병, 전립선염, 불임, 발기부전 환자에게 추가적인 감염을 유발할 수 있습니다. 만성 임질을 치료하지 않으면 요도에 흉터와 협착이 생겨 방광을 완전히 비울 수 없게 될 수 있습니다.

따라서 남성의 속옷에 가볍고 불편하지 않은 분비물로 얼룩이 생기고, 아침에 요도 출구 쪽 입술이 살짝 붙고, 소변이 탁해지거나, 방광을 비울 때 약간의 불편함이 느껴진다면 즉시 진찰을 받아야 합니다. 진찰 중 느끼는 불쾌감은 진행된 질환의 후유증과는 비교할 수 없습니다.

임산부의 도말 검사에서 임균이 검출되면 강제 박멸해야 합니다. 환자는 임신 전과 임신 중에 모두 감염되었을 수 있습니다. 감염이 잠복성이었다면 임신으로 인해 악화되었을 수 있습니다. 감염된 임산부의 대다수는 비뇨생식기 하부에 만성적인 손상을 입습니다. 임신 중에는 임균 도말 검사를 두 번 실시합니다. 도말 검사는 임신 중과 출산 휴가 전에 실시합니다. 여성 스스로 임질 의심으로 병원을 찾는 경우는 매우 드뭅니다. 증상이 심한 급성 질환이나 중증 합병증 악화 시에 나타납니다. 임산부 감염 시 급성 형태의 염증 과정은 만성 임질보다 더 눈에 띄는 증상을 동반합니다.

임산부에게 이 질환이 발생하면 본인과 신생아에게 심각한 건강 문제를 초래할 수 있습니다. 아기는 산모의 감염된 산도를 통해 배출될 때 감염되는 경우가 많으며, 이 경우 남녀 신생아 모두 산과와루(glenoblenorrhea)가 발생하여 실명으로 이어질 수 있습니다. 여아의 경우 생식기가 감염되어 신생아 임질성 외음질염으로 이어질 수 있습니다. 신생아 패혈증은 산모의 임균 감염으로 인해 발생할 수도 있습니다.

여성의 경우, 이 질환은 임신, 조산, 태아 사망 등 합병증을 유발합니다. 만성 상행성 임질의 경우, 습관성 유산이 흔히 발생합니다.

출산은 자궁 내강을 넘어 감염이 퍼지는 요인입니다.

따라서 도말 검사에서 임균이 검출되면 성별에 관계없이 모든 환자가 임질 진단을 받게 됩니다. 이 질환은 성병 전문의의 즉각적인 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 임균은 비뇨생식기뿐만 아니라 관절, 근골격계 조직, 그리고 림프 및 혈행 경로를 통해 간, 심장, 뇌에도 영향을 미칠 수 있습니다.

치료

급성 임질은 치료하기 가장 쉽습니다. 질병이 만성화되면 치료 기간이 길어지고 여러 단계가 필요할 수 있습니다. 그러나 환자가 모든 의료 지침을 따르고 첫 번째 호전 징후가 나타나도 치료를 중단하지 않는다면 감염을 파괴하는 것이 매우 가능합니다.

임균은 항생제에 민감합니다. 이전에는 페니실린을 사용하여 임균을 박멸했습니다. 현대 병원균은 이 계열의 약물에 내성을 가지게 되었기 때문에 플루오로퀴놀론계와 세팔로스포린계 항생제가 더 자주 처방됩니다. 임질 감염 치료 에서 주요 원칙은 검출된 임균에 민감한 약물을 선택하고, 임균 박멸에 충분한 단일 용량을 선택하는 것입니다.

오늘날 트리코모나스증과 같은 복합 감염이 점점 더 흔해지고 있습니다. 이 기생충은 트리코모나스의 세포질 막을 관통하지 않는 항생제에 무감각합니다. 이러한 기생충에 의한 복합 감염의 경우, 트리코모나스에 의해 식균되어 치료 후 트리코모나스에 보존된 임균이 재발성 임질의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 이 경우 복합 치료가 필요합니다.

치료 과정을 조기에 중단하는 것은 허용되지 않습니다. 증상이 없더라도 임균은 체내에 남아 이전에 사용했던 약물에 내성을 갖게 될 수 있으며, 재발 시 임균 박멸이 거의 불가능하기 때문입니다. 치료 후에는 철저한 검사가 필수적입니다. 치료 성공 기준은 감염 증상이 없고 요도, 자궁경부, 항문 도말 검사에서 임균이 검출되지 않는 것입니다.

환자의 모든 성 파트너는 검사를 받아야 합니다. 부모 중 한 명의 도말 검사에서 임균이 검출된 경우, 여아도 검사를 받아야 합니다.

환자와 환자 가족은 개인위생 규칙을 준수해야 합니다.

환자는 치료 기간 동안 충분한 수분을 섭취하고, 매운 음식과 알코올 음료를 피하고, 신체 활동을 제한하고, 수영장, 사우나 또는 바다에서 수영하는 것을 피하는 것이 좋습니다.

감염 후 면역력이 생기지 않기 때문에 원하는 만큼 감염될 수 있습니다. 감염을 예방하는 가장 확실한 방법은 장벽 피임법(콘돔)입니다.

다음 조치는 보호되지 않은 성적 접촉 후 감염 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 즉시 방광을 비우고 세탁 세제, 미라미스틴이나 클로르헥시딘과 같은 소독제를 사용하여 외부 생식기를 씻는 것입니다. 이러한 조치는 성관계 후 2시간 이내에 사용할 수 있지만, 감염 예방을 보장하지는 않으며, 보호되지 않은 접촉 후 시간이 지날수록 효과가 기하급수적으로 감소합니다. 생식기의 해부학적 구조가 다르기 때문에 이러한 조치는 남성에게 더 효과적입니다.