구강의 현관과 바닥의 금고의 점막의 결함과 기형의 결함 및 기형

총상, 종양 수술, 염증 과정 등으로 인해 구강 전정 점막의 반흔 변형을 동반한 치조능 결손이 발생할 수 있습니다. 이러한 결손은 치과 보철물의 상태를 심각하게 악화시킵니다. 치조능 결손과 구강저 점막의 반흔 변형이 함께 발생하면 혀의 반흔 경직이 발생하여 발음 장애 및 왜곡, 섭식 장애를 초래합니다.

하악을 절제하고 뼈 이식을 한 후에는 보철물에 매우 불리한 조건이 발생합니다.

기능적으로 완전한 보철물 제작의 필수 요건은 구강 내 수술적 준비입니다. 이러한 경우, 자유 피부 이식을 이용하여 구강 전정의 아치와 구강 저부를 수술적으로 깊게 만들어야 합니다. 이를 위해 야첸코-티르쉬(Yatsenko-Tirsch)의 얇은 표피 피판술이나, 더 나은 방법으로는 블레어-브라운(Blair-Brown)의 분할 피판을 사용합니다.

LI Evdokimova 방법을 통한 전정성형술

점막의 흉터 수축은 턱뼈를 따라 구강 내 절개를 통해 박리합니다. 절개선의 끝은 흉터 경계에서 앞뒤로 1cm 정도 떨어져 있어야 합니다. 절개는 턱의 골막을 박리하지 않도록 합니다. 조직은 치조능선 높이와 거의 일치하는 1~1.5cm 깊이로 긁어내립니다. 과도한 모세혈관 출혈은 과산화수소 용액에 적신 거즈로 단단히 눌러 막습니다.

촘촘하게 포장된 탐폰을 10~15분간 방치한 후, 복부나 허벅지에서 분리된 이식편을 채취합니다. 요오드포름 거즈 롤을 입 안에 형성된 구멍의 모양과 크기에 맞춰 말아서 분리된 피부의 표피 쪽을 그 위에 붙입니다. 그런 다음, 이식편을 얇은 폴리아미드 실(정맥)로 롤에 세로와 가로로 고정하고, 끝부분을 삼중 매듭으로 묶습니다.

탐폰을 상처에서 제거하고 피부 이식편이 있는 롤을 그 자리에 삽입합니다. 롤을 상처 부위의 바닥과 측면에 밀착시킵니다. 직경 0.2mm의 폴리아미드 실로 여러 번 봉합하여 절개된 흉터 조직의 가장자리를 롤 위로 약간 더 가깝게 맞춥니다. 환자는 전신 휴식과 국소 휴식을 취합니다.

10일 후, 봉합사를 제거하고 상처 부위에서 거즈 롤을 제거합니다. 이때쯤이면 상처 표면 전체가 이미 회청색 상피층으로 덮여 있습니다. 새로 형성된 "볼트(vault)" 또는 구강 전정의 깊어진 바닥의 깊이를 반영하는 인상 채득을 즉시 시행하고, 그에 따라 가철성 보철물을 제작합니다. 이 보철물은 생성된 함몰부의 윤곽이 최종적으로 형성될 때까지 2.5~3개월 동안 착용해야 합니다. 이 기간이 지나면 형성된 보철물을 이용하여 최종 가철성 보철물을 제작합니다.

KA Orlova(1969)는 AI Evdokimov의 소프트 라이너를 이용한 얇은 피부 이식술(구강 456명, 비강 92명)을 통해 96.8%의 환자에서 생착률을 확인했습니다. 이 경우 수술의 해부학적 및 기능적 결과가 양호했습니다.

수년간 관찰한 결과, 피부는 습한 환경을 잘 견디고, 탈부착식 의치의 하중을 견뎌내며, 궤양이 생기지 않고, 침윤되지 않습니다.

종양학적 징후로 양측 RH Banach 수술을 시행하고, 추가로 구강저 점막과 혀 아랫면을 제거한 경우, 필라토프 스템을 사용하여 구강저 점막 및 그 아래 연조직의 결손을 대체할 수 있습니다. 필라토프 스템의 자유단은 두 개의 띠 모양으로 펼쳐져 홀더를 사용하여 구강 내로 삽입한 후 혀 상처 가장자리와 하악 점막에 봉합합니다. 스템의 펼쳐진 부분은 캣거트 봉합사를 사용하여 악하선 삼각 부위와 턱 부위 피부에 연결합니다. 동일한 목적으로 나일론 소재의 U자형 봉합사 세 개를 사용합니다. 결과적으로 스템 피부와 목 윗부분(더 정확하게는 악하선과 턱 부위)에서 피부 복제가 이루어지며, 이는 새롭게 형성된 구강저입니다(NA Shinbirev에 따르면).

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