형제 경쟁 장애: 원인, 증상, 진단, 치료

대부분의 어린아이들은 동생이 태어난 후 어느 정도 정서적 고통을 겪습니다. 일반적으로 이러한 고통은 경미하며, 부모-자녀 관계에 문제가 없다면 몇 달 안에 해소됩니다. 동생에 대한 질투는 지속적이고 정서적으로 고통스러울 수 있으며, 가정 내에서뿐만 아니라 가정 밖에서도 부적응을 초래할 수 있습니다.

ICD-10 코드

F93.3 형제 경쟁 장애.

역학

모든 어린이가 정신과 의사의 모니터링을 받는 것은 아니므로 유병률에 대한 정확한 데이터는 없습니다.

원인 및 병인

아동에게 병리적 성격 특성(대부분 시범성 및 간질성 유형), 어머니에 대한 과도한 애착, 가족 내에서 유일하게 사랑받는 아이로서의 장기적인 지위, 과도한 직업이나 건강 악화로 인한 어머니의 상상적인 거부. 아동의 출생과 관련된 기타 요인들(유치원 입학, 양육을 위한 친척으로의 이전)은 아동의 가정 및 사회 내 지위에 영향을 미칩니다.

증상

정서 장애는 다양한 형태로 나타날 수 있지만, 항상 부모의 관심과 사랑을 향한 질투와 경쟁심에 기반합니다. 이러한 경쟁심은 형제자매에 대한 강한 부정적 감정을 동반합니다. 경미한 경우에는 어린 자녀와의 우호적인 관계와 관심 부족으로 나타날 수 있습니다. 더 심각한 경우에는 경쟁심이 노골적인 분노와 증오, 어린 형제자매에 대한 잔혹함, 심지어 신체적 상해를 입히는 것으로 표출됩니다. 이러한 유형의 정서 및 행동 장애는 간질성 성격 특성을 가진 아동에게 더 흔하게 나타납니다.

이 장애의 꽤 흔한 형태는 유아적 행동 경향(아이들이 공갈젖꼭지를 달라고 하거나, 포대기를 달라고 하거나, 젖을 달라고 하는 것)으로, 이전에 형성된 기능(대변 및 방광 기능 조절, 왜곡된 언어 표현)을 상실하면서 어느 정도 행동이 퇴행하는 양상을 보입니다. 아이들은 종종 어린아이의 행동을 따라 하거나, 부모의 관심을 끌기도 합니다(먹는 것을 멈추거나, 옷 입는 것을 스스로 멈추거나, 마치 엄마의 도움이 필요한 것처럼 서툴게 행동합니다).

부모와의 행동에서 대립과 반대가 발생할 수 있습니다. 아이들은 종종 부모의 관심을 끌기 위해 고의로 나쁜 행동을 하고, 불순종하고, 악의적인 장난을 칩니다. 정서가 예민한 아이들은 행동 장애의 배경과 함께 분노와 우울감, 분노가 폭발하는 양상을 보입니다. 부모에게 공격적인 행동을 하거나 부모의 물건을 손상시키는 경우도 있습니다.

정서 불안정한 미취학 아동과 초등학교 아동은 이러한 배경에서 다양한 심신성 장애를 동반하여 상당히 심한 불안과 우울감을 경험하는 경우가 많습니다. 이들의 특징은 가장 충격적인 환경(막내가 있는 가정)에 나타난다는 것입니다. 어린 자녀가 없는 다른 친척의 경우, 학교 및 유치원 집단에서 심신성 장애는 일반적으로 관찰되지 않습니다. 적절한 심리적, 의학적 지원이 부족할 경우, 신체화 우울증 유형의 장기적인 우울 증후군이 발생할 수 있으며, 이는 활동 감소, 학업 성취도 저하, 또래와의 관계 단절을 초래합니다.

진단

형제 경쟁 장애에 대한 기준은 다음과 같습니다.

• 형제 간의 경쟁이나 질투의 증거
• 가장 어린 아이(보통은 그 다음 아이)가 태어난 후 6개월 이내에 시작됩니다.
• 정도 및/또는 지속성이 비정상적이며 심리사회적 문제와 관련된 정서적 장애
• 최소 4주 동안 지속됩니다.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

형제자매 경쟁 장애 증상이 있는 경우, 개인 합리적 심리치료와 가족 심리치료를 병행하는 것이 효과적입니다. 가족 치료사는 아동의 부모에게 심리치료사와의 상담을 제공해야 합니다. 지속적인 행동 장애나 우울 증후군이 발생하는 경우, 정신과 의사와의 상담이 필요합니다.

예측

경증의 경우 예후는 양호합니다. 복잡한 심리사회적 상황이 없다면, 동생에 대한 질투심은 완화되고 점차 감소합니다. 심각한 경우, 가족과 아이에게 심리적, 의학적 지원이 없다면 형제자매 경쟁 장애는 수년간 지속될 수 있습니다.