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후천성 혈소판 기능 장애: 원인, 증상, 진단, 치료
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 07.07.2025
후천성 혈소판 기능 장애는 아스피린, 기타 비스테로이드성 항염증제 또는 전신 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 후천성 혈소판 기능 장애는 상당히 흔하며, 아스피린이 가장 흔히 사용되는 약물입니다. 다른 약물 또한 혈소판 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 골수증식성 질환, 골수이형성증후군, 요독증, 마크로글로불린혈증, 다발성 골수종, 간경변, 전신성 홍반 루푸스 등 다양한 질환이 혈소판 기능을 저하시킬 수 있습니다. 다른 가능한 진단이 배제된 상태에서 출혈 시간만 연장되는 경우 후천성 혈소판 기능 장애가 의심됩니다. 혈소판 응집 검사는 필요하지 않습니다.
아스피린과 비스테로이드성 항염증제는 사이클로옥시게나제 매개 트롬복산 A 생성을 예방합니다. 효과는 5~7일 지속될 수 있습니다. 아스피린은 건강한 사람에게는 출혈 시간을 적당히 연장시키지만, 혈소판 기능 장애나 심각한 이차 지혈 장애(예: 헤파린 치료 환자 또는 중증 혈우병 환자)가 있는 환자에게는 출혈 시간을 현저히 연장시킬 수 있습니다. 혈소판 기능이 저하되어 심폐우회술 중 펌프 산소 공급기를 통해 혈액이 순환될 때 출혈 시간이 증가할 수 있습니다. 혈소판 기능 장애의 기전은 폰 빌레브란트 인자 결합 부위인 당단백질 Ib-IX의 소실과 함께 혈소판막 섬유소 용해가 활성화되는 것입니다. 혈소판 수에도 불구하고, 출혈이 증가하고 출혈 시간이 연장된 환자는 심폐우회술 후 혈소판 수혈이 필요합니다. 심폐우회술 중 아프로티닌(플라스민 활성을 중화하는 단백질 분해효소 억제제)을 투여하면 혈소판 기능 장애를 예방하고, 출혈 시간 연장을 방지하며, 수혈 필요성을 줄일 수 있습니다.
요독증에서 출혈 시간 연장의 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다. 출혈이 있는 경우, 혈액 투석, 동결침전물 투여 또는 데스모프레신 주입을 통해 출혈을 교정할 수 있습니다. 빈혈이 있는 경우, 적혈구 수혈이나 에리트로포이에틴을 투여하여 출혈 시간을 단축할 수 있습니다.
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