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혈청의 삼투압 측정
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 23.04.2024
신기능의 직접적이고 정확한 표시가 삼투 혈청 삼투압 (P 간주 OSM ) 소변 삼투압 (U는 OCM 간극의 원리에 기초하여 미분 값을 계산 하였다).
혈액 및 소변의 삼투압은 삼투압 활성 전해질 (나트륨, 칼륨, 염화물)뿐만 아니라 포도당 및 우레아를 생성합니다. 일반적으로 혈청의 삼투압은 275-295 mOsm / l입니다. 글루코스 및 요소의 일부분에, - 삼투압의 대부분 (2x140 mOsm / ℓ = 280 mOsm / L 나트륨의 약 2 배 삼투압 농도) - 용 말뚝 전해질 계정 5.5 mOsm / L, 그리고 - 약는 10mOsm / 리터 (이는 포도당 우레아 - 4.5 mOsm / l). 전해질과 함께 소변의 삼투압에서 우레아와 암모늄은 중요한 기여를합니다.
이 방법은 임상에서 널리 보급되었지만, 접근 가능성은 소변의 상대 밀도를 측정하는 것보다 현저히 떨어집니다. 혈액 및 뇨 삼투압을 결정하기 위해, 임상 실습에서, 즉 임상 적으로 저온 측정 방법이 사용된다. 연구중인 용액의 응고점을 결정하십시오. 빙점의 감소는 삼투압 활성 물질의 농도에 비례 함을 알 수있다. 연구 방법은 간단하고 접근하기 쉽습니다. 정리 원칙에 따라 파생 지표의 계산이 수행됩니다.
삼투압 활성 물질 (C osm ) 의 클리어런스는 1 분 내에 삼투압 활성 물질로부터 신장에 의해 정제 된 조건부 부피의 혈장 (ml / 분)이다. 다음 수식으로 계산됩니다.
C의 OSM = (U의 OSM의 XV) : R의 OSM
여기서 V는 미세 이뇨이다.
소변의 삼투압 농도가 혈장의 삼투압 농도와 같다고 가정하면 C osm = V입니다. 이러한 조건 하에서 신장이 집중하지 않고 소변을 분해하지 않는다는 것이 명백합니다.
저온 오줌의 배설 조건 하에서, UOsm / PmOsm <1 의 비율 , 즉 소변에 삼투압 물질이없는 물의 분획이 첨가됩니다. 이 물을 삼투압 자유 수 (С Н 2 0)라고합니다. 이 상황에서, 등식은 유효하다 : V = C ocm + CH 2 0 그리고 C H 2 0 = VC ocm. 결과적으로,이 상황에서 삼투압 수의 제거는 신장 tubules이 dilot hypotonic urine을 분리하는 능력을 특징으로합니다. 이 조건 하에서 С Н 2 0 의 값 은 항상 양의 값입니다. C H 2 0 의 값 이 음수이면 이것은 신장에서의 집중 과정을 나타냅니다. 이 상황에서, 삼투압 활성 물질 내의 물의 재 흡수에 추가하여, 삼투압이없는 액체가 추가로 재 흡수된다는 것은 명백하다. Osmotically free water (Т Н 2 0)의 수치 표현에서 의 재 흡수 는 С Н 2 0와 같지만 부호는 반대이다.
따라서, 삼투압이없는 물의 제거 및 재 흡수 - 신장의 농도와 소변의 희석 강도를 반영하는 양적 지표.
배양 된 삼투압 활성 물질 (EF osm )은 삼투압 클리어런스 대 크레아티닌 클리어런스의 백분율입니다.
혈액 및 뇨 삼투압을 결정하는 실험실 방법과 함께 혈액 및 뇨의 삼투압을 계산하는 계산 방법이 널리 보급되었습니다. 혈액 삼투압은 혈청 (나트륨 및 우세하게 염소)에서 삼투압 활성 물질의 삼투압과 포도당 및 요소의 삼투압의 합으로서 계산됩니다. 염소와 나트륨의 삼투압은 동일하므로이 계수에 2의 계수가 도입됩니다. 삼투압을 계산하기 위해 여러 공식이 사용됩니다.
P osm = 2x (Na + K) + (혈청 글루코스 농도 : 18) + (혈장 요소 질소 농도 : 2.8),
여기서 혈청 내 포도당 및 요소 질소의 농도는 mg / dL 단위로 표시됩니다. 예를 들면, 120 밀리그램 / DL (6.66 밀리몰 / l) 10 밀리그램 / DL (3.6 밀리몰 / L)의 나트륨 농도가 138 밀리몰 / ℓ 칼륨 4.0 밀리몰 / l 글루코스 혈중 요소 질소 각각 혈장의 삼투압은 :
P osm = [2x (138 + 4.0)] + [120 : 18] + [10 : 2.8] = 284.0 + 6.7 + 3.6 = 294.3 Osm / l.
혈액의 삼투압의 계산 된 값과 측정 된 값의 차이는 대개 10 Osm / L을 초과하지 않습니다. 이 차이는 삼투압 간격 (간격)입니다. 혈액에서 젖산의 농도가 증가하여 대사 산증의 상태뿐만 아니라 고농도의 지질 또는 혈액 단백질에 의해 10 Osm / L 이상의 갭이 검출된다.
지시자는 정상 신장 기능을 삼투 : P의 OSM - 275-295 OSM / l 및 BW를 (1.5 이뇨시) - 600-800 OSM / l, C 미만 3 L / 분을, EF는 3.5 %를 넘지 않는 것이다 , С Н 2 О -0.5에서 -1,2 l / min, Т Н 2 О 0.5에서 1.2 l / min.
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