혈중 인 감소의 원인(저인산혈증)

저인산혈증은 장내 인산 흡수 장애, 신장 배설 증가 또는 세포내 흡수 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 중증 저인산혈증(1mg% 미만 또는 0.32mmol/L 미만)은 일반적으로 체내 총 인 함량 감소를 나타내며, 알코올 남용, 호흡성 알칼리증, 장 흡수 장애, 심한 화상, 당뇨병성 케톤산증 치료, 인산 결합제 사용 시 발생합니다.

중등도 저인산혈증(1~2.5 mg% 또는 0.32~0.80 mmol/L)은 항상 총 인산염 저장량 고갈로 인한 것은 아닙니다. 위에 나열된 원인 외에도 포도당 주입, 식이 내 비타민 D 결핍 또는 장 흡수 감소, 부갑상선기능항진증, 급성 세뇨관 괴사의 이뇨기, 신장 이식 후, 유전성 X염색체 연관 저인산혈증, 판코니 증후군, 부종양성 골연화증, 세포외액 증가 등에서 발생하는 신장 인산염 손실 증가 등이 저인산혈증의 원인일 수 있습니다.

중환자실 임상에서 포도당 정맥 주입은 저인산혈증의 주요 원인이며, 며칠 후 무기 인의 농도가 감소합니다. 포도당의 저인산혈증 효과는 인슐린에 기인하며, 인슐린은 간과 골격근의 세포막을 통해 포도당과 인산염의 이동을 촉진합니다.

저인산혈증의 원인인 호흡성 알칼리증은 인공호흡기 사용 환자에게 중요할 수 있습니다. 저인산혈증의 기전은 세포 내 pH 증가로 인해 해당작용이 촉진되고, 포도당 인산화 증가는 인산 음이온의 막관통 전달을 촉진하기 때문입니다.

패혈증 환자의 경우, 혈청 내 무기 인산염 농도가 아주 일찍 감소하므로, 혈액 내 인산염 함량이 설명할 수 없이 감소하면 감염 여부를 찾는 임상의에게는 항상 어느 정도 우려를 불러일으킬 수 있습니다.

당뇨병성 케톤산증 환자는 혈당 내 무기 인산 수치가 정상이거나 심지어 높아도 당뇨병성 케톤산증이 있으면 인산이 부족해집니다.

저인산혈증의 임상 증상은 체내 총 인산 저장량이 고갈되고 혈청 인산 농도가 1mg%(0.32mmol/L) 미만으로 떨어질 때만 나타납니다. 근육 이상으로는 쇠약, 횡문근융해증, 횡격막 기능 저하, 호흡 부전, 울혈성 심부전이 있습니다. 신경계 이상으로는 감각 이상, 구음 장애, 혼돈, 혼미, 발작, 혼수 등이 있습니다. 드물게 용혈, 혈소판증, 대사성 산증이 관찰됩니다. 급성 인산 결핍은 심장 수축력을 감소시키고, 만성 인산 결핍은 심근증을 유발합니다. 만성 저인산혈증은 소아에게는 구루병을, 성인에게는 골연화증을 유발합니다.