혈액 희석 및 혈액 대체 수술

독성 물질의 농도를 낮추기 위한 혈액 희석(혈액희석)은 오랫동안 실제 의학에서 사용되어 왔습니다. 이러한 목적을 위해 수분 보충(과음)과 물-전해질 및 혈장 대체 용액의 비경구 투여가 사용됩니다. 혈장 대체 용액은 혈액 희석과 동시에 기저세포암(BCC)을 회복시키고 효과적인 이뇨 자극 조건을 조성하기 때문에 급성 중독에서 특히 유용합니다. 혈액 대체 수술(혈액교환술).

일반적인 특성

동시적이고 동일한 양의 혈액 방출과 수혈로 구성된 이 시술의 주요 치료 요인은 다음과 같습니다: 해독, 정화, 대체 및 일반 생물학적 요인.

해독 인자는 환자의 혈액을 통해 다양한 독성 물질을 제거할 수 있다는 가능성에 기반합니다. 임상에서는 1.5~3리터의 부분 혈액 대체 수술(PBO)만 시행할 가능성이 있지만, 환자의 혈액을 거의 완전히(95%) 대체하려면 최소 15리터의 헌혈 혈액을 수혈해야 합니다. 이는 평균 기저세포암(BCC)의 3배에 달하는 양입니다.

이런 상황에서는 OZK가 해독 방법으로서 효과가 상당히 떨어지게 되는데, 혈액에서 제거할 수 있는 독소의 양이 15%에 불과하기 때문입니다.

혈액 대체 수술의 정화 효과는 신체에서 고분자 화합물(유리 혈장 헤모글로빈, 미오글로빈 등)을 제거하는 것으로 구성되며, 이는 이러한 정화가 불가능한 투석과 이 해독 방법을 근본적으로 구별합니다.

혈액 대체 수술의 대체 효과는 형태학적, 기능적으로 변형된(메트헤모글로빈혈증 등) 환자의 혈액을 완전한 기증자의 혈액으로 대체하는 것으로, 그 결과 수혈자의 혈액이 구성 면에서 기증자의 혈액과 비슷해집니다.

혈액 대체 수술의 일반적인 생물학적 효과는 사혈에 대한 신체의 일반적인 반응으로 간주되며, 이는 기증자 혈액의 수혈로 보상됩니다. 즉, 본질적으로 여러 기증자로부터 수혜자에게 신체의 개별 "조직"으로서의 혈액을 이식하는 것입니다. 이러한 면역생물학적 반응은 중등도일 경우 신체의 면역 체계에 자극적인 보호 효과를 미칩니다. OZK 수술이 병리학적 치료로 평가되고 다른 방법보다 몇 가지 장점이 있는 경우, 절대적 적응증과 다른 더 효과적인 인공 해독 방법(HD, 혈액흡착 등)을 사용할 수 없는 경우 특정 조건에 의해서만 결정될 수 있는 상대적 적응증을 구분하는 것이 좋습니다.

절차에 대한 표시

혈액 대체 수술의 절대적인 적응증은 혈액에 직접적인 독성을 미치는 물질에 의한 중독으로, 심각한 메트헤모글로빈혈증(총 헤모글로빈의 50~60% 이상)을 유발하고, 대량 용혈(유리 헤모글로빈 농도가 10g/L 이상)을 증가시키며, 혈액의 콜린에스테라제 활성을 10%까지 감소시키는 것입니다. 혈액 대체 수술의 중요한 장점은 특수 장비가 필요하지 않고 비교적 간단하며 모든 병원에서 사용할 수 있다는 것입니다. 현재 OZK는 기증 혈액을 얻기가 어려워 사실상 어린 소아에게만 사용됩니다.

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절차 금기 사항

혈액 대체 수술의 금기사항으로는 심각한 혈역학적 장애(허탈, 폐색전증)와 복잡한 심장 결함, 사지 심부정맥의 혈전성 정맥염이 있습니다.

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시술 후 합병증

혈액 대체 수술의 합병증으로는 일시적인 저혈압, 수혈 후 반응, 그리고 수술 후 중등도의 빈혈이 있습니다. 혈액 대체 수술 중 발생하는 합병증은 수술 당시 환자의 임상 상태를 크게 좌우합니다. 수술 전 심각한 혈역학적 장애가 없었던 대부분의 환자는 수술 후 경과가 양호합니다. 수술이 기술적으로 정확하다면 혈압은 안정적이거나 유의미한 범위 내에서 변동합니다. 수술 중 발생하는 기술적 오류(주입 및 제거 혈액량의 불균형)는 15~20mmHg 이내의 일시적인 혈압 변동을 유발하며, 불균형이 회복되면 쉽게 교정될 수 있습니다.

혈액 대체 수술의 가장 심각한 합병증으로는 동종 혈액 증후군이 있는데, 이는 많은 양의 기증 혈액(3리터 이상)을 수혈하는 동안 발생하며 면역 거부 반응으로 나타납니다.

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