휘플병 - 치료

항생제 치료의 도입으로 휘플병은 불치병에 빠르게 진행되어 치명적인 질환에서 적어도 일시적으로는 치료 가능한 질환으로 바뀌었습니다. 중증의 경우에도 현저한 호전이 관찰됩니다. 발열과 관절 증상은 치료 후 며칠 이내에 사라지는 경우가 많고, 설사와 흡수 장애는 2~4주 이내에 사라집니다.

체중이 증가한 후 종양의 크기와 말초 림프절이 감소하였고, 방사선학적, 내시경적 검사 결과에서도 긍정적인 역동성이 나타났습니다.

그러나 지금까지 치료는 경험적으로 시행되어 왔습니다. 항균제 선택에 대한 문제는 아직 해결되지 않았으며, 최적의 치료 방침도 정해지지 않았습니다. 가장 중요한 특징은 치료가 장기적이어야 한다는 것입니다. 초기 단계(10~14일)에는 항생제를 비경구적으로 투여하는 것이 권장됩니다. 스트렙토마이신(1g)과 페니실린(1,200,000U)의 병용 요법이나 테트라사이클린, 암피실린 등의 광범위 항생제를 사용할 수 있습니다.

장 흡수 상태가 호전되면 테트라사이클린(1~2g/일)을 경구로 장기 치료하는 것을 최대 5개월, 심지어 9개월까지 처방할 수 있으며, 그 이후에는 완화 상태를 유지하기 위한 간헐적 치료(1~3년 동안 1g씩 이틀에 한 번 또는 1주일에 3일 복용하고 4일은 쉬는 방법), 페니실린-V 등을 처방할 수 있습니다. 일부 임상의는 항생제를 3년 동안 지속적으로 사용해야 한다고 생각합니다.

비셉톨 장기 치료의 효과에 대해 설명합니다. 최근 몇 년 동안 광범위한 작용을 가진 새로운 활성 항균제(퍼플록사신, 인테트릭스, 아지트로사이클린 등)가 많이 등장하여 휘플병 환자의 치료에 유망한 것으로 입증될 수 있습니다.

빠른 임상적 효과와는 대조적으로, 소장의 형태학적 변화는 대개 수개월 후에야 눈에 띄게 감소합니다. 휘플균은 비교적 빠르게 사라지는 반면, PAS 양성 대식세포는 수개월 또는 수년간 지속됩니다. 재발하기 수개월 전에 장 점막에 휘플균이 다시 나타나고 항생제 치료 중에도 지속되는 것은 치료 내성의 징후입니다.

항생제 복용을 중단하면 질병이 재발하는 경우가 많으며, 장기간 복용한 경우에도 마찬가지입니다. 따라서 일부에서는 평생 치료를 권장합니다. 질병이 재발하여 악화되는 경우 다른 약물을 처방하는 경우 항생제 치료도 효과적입니다.

흡수 장애와 관련하여, 환자의 기존 결핍을 교정하기 위한 증상별 대체 요법을 시행합니다. 수액, 전해질, 단백질 제제는 필요에 따라 투여합니다. 빈혈의 경우, 필요에 따라 철분 제제와 엽산을 처방합니다. 비타민 D와 칼슘은 적어도 설사가 사라질 때까지 투여하는 것이 좋습니다. 테타니의 경우, 칼슘 제제를 비경구적으로 투여합니다. 설사의 경우, 수렴제와 포괄제(백토, 탄산칼슘, 데르마톨 등)를 사용합니다. 활성 흡착제이자 점막 보호제인 스멕타를 처방하는 것이 유용할 수 있습니다. 부신피질 기능 부전이 발생하는 경우, 코르티코스테로이드가 사용됩니다.

테트라사이클린계 항생제는 칼슘, 마그네슘, 철 및 기타 금속 이온과 잘 녹지 않는 복합체를 형성하므로 이러한 원소의 결핍을 해소해야 하는 환자에게는 다른 항생제가 처방됩니다.

휘플병에 대한 식단은 칼로리가 높고 단백질이 풍부해야 하며, 치료적 용량의 비타민이 추가되어야 하지만 소화가 잘 되어야 합니다.

환자는 진료실 관찰을 받아야 합니다. 임상 검사와 함께 정기적으로 소장 생검을 반복해야 합니다. 치료 시작 후 2~4개월, 항암화학요법 종료 후 1년에 한 번씩 시행합니다.

휘플병의 예후는 과거에는 매우 나빴습니다. 환자들은 진단 후 수개월에서 수년 안에 탈진이나 감염으로 사망했습니다. 현재는 예후가 양호하며, 그러한 환자들이 수년간 생존했다는 보고도 있습니다.

질병과 재발을 시기적절하게 인식하는 것은 예후를 예측하는 데 필수적입니다.