화농성 난관염 - 증상

화농성 난관염은 대개 갑자기 열이 오르면서 시작되며, 때로는 오한, 하복부 통증, 심한 화농성 백대, 배뇨 시 통증이 동반됩니다.

임질 감염 가능성을 나타내는 간접적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 성행위, 재혼, 우연한 성관계를 시작한 직후에 초기 증상(병적인 분비물, 배뇨곤란 장애)이 나타납니다.
• 남편에게 현재 또는 과거에 임질이 있는 경우
• 자궁경부염, 요도염 또는 바르톨린선염이 동시에 존재하는 경우.

급성 염증의 직접적인 원인을 알 수 없는 경우, 환자의 병력에 부속기관의 만성 재발성 염증이 있었음이 나타납니다.

곧 환자들은 화농성 중독 증상(쇠약, 빈맥, 근육통, 구강 건조)을 보이고, 소화불량, 정서-신경증, 기능 장애가 추가됩니다.

체온 변동은 미미한 상승(저녁에 미열)부터 열이 오르는 것까지 다양합니다. 더 전형적인 것은 저녁(오후 4시 이후)에 체온이 37.8~38.5°C로 상승하고 아침에는 정상 또는 미열로 측정되는 것입니다. 일반적으로 빈맥은 체온(체온이 1도 상승하면서 심박수가 분당 10회 증가)에 따라 발생하며, 체온이 떨어지면 심박수는 정상화되거나 약간 높은 상태로 유지됩니다(초기보다 분당 5~10회 증가).

통증은 급성으로 발생합니다. 질병 발병 초기에는 대개 국소적으로 나타나며, 환자는 환부를 명확하게 나타낼 수 있습니다. 통증은 일반적으로 좌우 하복부에 국한되며, 자궁내막염이 동반된 경우 소위 "정중" 통증이 관찰됩니다. 통증은 대부분 우세 병변 쪽 허리, 직장, 허벅지로 방사됩니다. 골반 복막염이 동반된 환자에서는 복부 전체에 걸쳐 광범위한 통증이 관찰되므로, 주로 복강의 급성 수술 질환과 감별 진단이 필요합니다.

화농성 난관염의 지속적인 증상 중 하나는 병적인 백대인데, 이는 종종 화농성이며, 드물게는 장액성 화농성입니다. 일반적으로 요도와 자궁경부에서 화농성 분비물이 동반됩니다.

화농성 백대는 다양한 염증성 질환의 주요 증상이자 동반 증상일 수 있습니다.

백대하의 미생물학적 특징은 다음과 같은 병원균으로 나타납니다: 임질균(N. gonorrhoeae) 7.3%, 우레아리티쿰(U. urealyticum) 21.2%, 미코박테리아 호미니스(M. hominis) 19.5%, 질편모충(G. vaginalis) 19.5%, 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 17%, 칸디다 알비칸스(Candida albicans) 8%, 칸디다 유사균(Candida-like organisms) 13.6%, 트리코모나스 바기날리스(Trichomonas vaginalis) 8.5%, 방선균(actinomyces) 29.7%. 또한 황색포도상구균(Staph, aureus), 대장균(Esch. coli), 클렙시엘라(Klebsiella), 바실러스 연쇄상구균(B. streptococci)도 균총에서 확인되었습니다.

특정 요도염이나 경부 방광염이 동반되면 환자에게 배뇨 장애(소량의 잦은 배뇨 통증이나 배뇨 시 심한 작열감)가 나타납니다. 직장 기능 장애는 대부분 "과민성 대장 증후군" 증상, 즉 잦은 설사로 나타납니다. 심한 성교통도 흔한 증상입니다.

감정-신경증 장애 중에서는 감정 불안정성 증가 형태의 각성 증상이 가장 흔합니다.

현재 대다수의 외국 연구자들은 클라미디아 트라코마티스가 내부 생식기 염증 발생에 가장 중요한 역할을 한다고 생각합니다.

임상적으로, 급성 임질성 난관염과 달리 원발성 클라미디아 또는 마이코플라스마 감염으로 인한 염증 과정은 미열, 경미한 통증 등 비교적 가벼운 증상을 보입니다. 병적인 백대하와 종종 배뇨곤란 장애가 주목을 받습니다.

여성의 요도와 자궁경부에서 클라미디아 감염이 발생하면 70%의 경우 임상 증상이 거의 없거나 전혀 나타나지 않는 것으로 밝혀졌습니다.

화농성 난관염은 임상적으로 잠복해 있기 때문에 환자가 진료를 받는 시기가 늦어지고, 그에 따라 입원과 치료도 늦어진다.

현재 골반 장기의 염증성 질환의 84%는 잠복적이고 비정형적이며, 이전에 내부 생식기 염증을 앓은 적이 없는 불임 여성의 검진을 통해서만 발견됩니다.

화농성 난관염의 합병증

적절한 항균 요법, 복강경 위생 관리, 그리고 골반강 배액술을 통해 화농성 난관염 환자의 완치를 기대할 수 있습니다. 이러한 경우 질병의 결과는 회복입니다. 그러나 때때로 염증이 악화되고 골반 복막염, 자궁-직장 공간 농양 형성 또는 화농성 난관-난소 형성으로 인해 악화될 수 있습니다.

합병증의 흔한 임상 징후는 화농성 중독 증상(열, 메스꺼움, 구토, 지속적인 구강 건조감, 심한 근력 약화)의 증가입니다. 골반 복막염 환자의 경우, 복막 자극 증상은 주로 하복부에 나타납니다. 골반 복막염의 배경에서 더글러스 주머니 농양이 발생하는 환자는 직장에 강한 압박감과 잦은 배변을 호소합니다. 역동적인 질 검사를 통해 화농성 과정의 합병증 유형을 명확히 파악할 수 있습니다.

골반 복막염 환자의 질 검사는 촉진 시 심한 통증으로 인해 정보를 제공하기 어렵습니다. 자궁경부가 약간만 움직여도 통증이 급격히 증가합니다. 특히 뒤쪽의 궁상부(vault)에 중등도의 돌출부와 날카로운 통증이 있으며, 골반 부위의 작은 용적 형성은 일반적으로 촉진되지 않습니다.

자궁-직장(더글라스) 공간의 농양이 있는 환자를 부인과적으로 검사하는 동안 해당 해부학적 부위에서 뚜렷한 윤곽이 없고 일관성이 고르지 않은 병리적 형성물이 발견되는 것이 일반적이며, 이는 후방 궁둥이와 직장의 전방 벽을 뚫고 튀어나와 촉진 시 극심한 통증을 동반합니다(소위 "더글라스 울음").

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