후두 관절의 관절염: 원인, 증상, 진단, 치료

후두관절 관절염은 일차 및 이차적으로 발생합니다. 일차 관절염은 류마티스 감염으로 인해 발생하며, 손, 발, 그리고 드물게는 큰 관절(류마티스 및 류마티스 다발관절염) 등 다른 관절의 손상과 함께 나타납니다.

TM Trofimov(1989)에 따르면 류마티스 관절염은 만성 진행성 질환을 특징으로 하는 관절의 염증성 질환으로, 가장 흔한 관절 질환 중 하나입니다. 이 질환의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 자가면역 과정이 매우 중요한 역할을 하는데, 이 과정의 특이성은 림프구와 자가항체가 신체 조직에 대해 생성된다는 것입니다. 질병이 시작될 때 관절 부종이 관찰되고, 이후 관절의 아탈구, 구축, 강직이 형성됩니다. 관절 기능은 점차 손상됩니다. 류마티스 관절염에서는 다발성 관절염 외에도 림프절 비대, 팔꿈치 관절 근처에 주로 발생하는 무통성 피하 결절(류마티스 결절) 형성, 말초 신경계(신경염) 및 내부 장기(심장, 폐, 신장) 손상 징후가 관찰될 수 있습니다. 어떤 경우에는 체온이 상승하여 38~39°C까지 오르기도 합니다. 위에서 언급한 류마티스 관절염의 현상은 후두 류마티스 관절염을 일반적인 관절염과 구별하는 중요한 감별 진단 징후입니다. 일반적인 관절염은 위에서 설명한 일반적인 질병의 합병증입니다.

NN Kuzmin(1989)의 정의에 따르면, 류마티스는 전신성 결합 조직의 염증성 질환으로, 심혈관계에 주로 국한되며, 베타-용혈성 연쇄상구균 A군에 의한 감염으로 인해 주로 젊은 층에서 발병하는 소인이 특징입니다. 이 질환의 특징은 젊은 집단(보육 시설, 군부대 등)에서 역학적으로 침투한다는 것입니다. 이 질환의 발병이나 재발은 편도선염, 인두염, 비염 또는 성홍열이 선행되는 것으로 알려져 있습니다. 베타-용혈성 연쇄상구균 A군은 환자의 비인두 점막 도말에서 배양하는 경우가 많으며, 혈청에서 항연쇄상구균 항체 함량이 증가합니다. 연쇄상구균 감염이 류머티즘, 특히 류마티스성 후두 관절염의 발병에 중요한 역할을 한다는 사실과 상기 증상들을 확인한 것은 페니실린으로 이 감염을 적절히 치료함으로써 류머티즘 발병을 예방하고, 비실린을 처방하여 재발을 방지할 수 있는 가능성이 있다는 것을 보여줍니다.

때때로 후두관절염은 임균 감염, 후두내 의인성 외상(식도경 검사, 후두기관지경 검사, 마취를 위한 기관내 삽관, 식도 탐침, 이물질 제거), 이물질 외상, 그리고 매우 강한 성대 긴장으로 인해 발생합니다. 후두관절염이 류마티스 질환이나 통풍으로 인해 발생하는 경우, 만성적인 경과를 보입니다.

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병리학적 해부학

후두관절 관절염의 병리학적 변화는 원인에 따라 다릅니다. 일반적인 관절염의 경우, 염증 변화는 장액성 활막염에 국한되며, 이후 관절낭의 섬유소성 변화를 동반합니다. 더 심한 관절염의 경우, 화농성 염증이 발생하며, 때때로 괴사가 동반됩니다. 염증 과정이 소실된 후, 대부분의 경우 관절 강직과 반흔성 변화가 발생하여 관절 기능을 제한합니다. 감염성 관절염과 특정 관절염의 경우, 병리학적 양상은 각 질환의 특징적인 특징(디프테리아, 성홍열, 결핵, 매독 등)에 따라 구분됩니다.

환상열관절 관절염

이 질환의 원인은 후두의 일반 질환과 감염성 특이 질환 모두일 수 있으며, 후두 연골막염, 인두 가래 또는 농양으로 인한 것일 수 있으며, 앞서 언급했듯이 류마티스 및 류마티스성 질환, 통풍, 임균 감염 등으로 인한 것일 수도 있습니다. 감염 전파는 접촉(per continuitatem), 혈행성 또는 림프성 경로를 통해 발생할 수 있습니다. 원인균으로는 용혈성 연쇄상구균, 포도상구균, 그리고 다균성 세균이 가장 흔합니다. 감염성 질환과 특이 질환에서는 일반 미생물총 외에도 특이 미생물총이 존재하며, 이는 이 질환의 전반적인 임상 양상을 결정합니다.

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환상열관절염의 증상

윤상피열관절 관절염의 급성 형태에서 질병의 징후는 피열연골막염의 증상과 매우 유사합니다. 즉, 발성 장애, 연하곤란, 후두 해당 부위의 부종 등이 나타납니다. 영향을 받는 쪽 성대는 움직임이 제한되거나 완전히 고정됩니다. 이 질환은 피열연골 부위의 점막이 충혈되고 부종되며 연골의 윤곽이 매끈해진다는 점에서 신경성 병변(신경염 또는 해당 반회신경 손상)과 다릅니다. 이 경우 성대는 외전과 내전 자세 사이의 중간 위치(중간 위치) 또는 정중선에 가까운 위치(내측 주위 위치)를 차지합니다. 양측 환상연골관절 관절염이 발생하면 정중위치에서 질식이 발생하여 응급 기관절개술이 필요한 경우가 많습니다(응급 치료가 필요한 염증-감염성 기원의 모든 후두 협착증의 경우 하부 기관절개술을 시행하는데, 염증원에서 멀리 떨어진 기관의 3~4번째 고리 수준에서 시행하여 기관절개술 부위 감염을 예방하는 것이 좋습니다).

급성 증상이 사라진 후에도 관절 부위는 한동안 부기가 지속되고 운동성이 제한되어 후두의 발성 기능에 영향을 미칩니다. 환측 관절의 영구적인 강직이 발생하면, 신경근육 기관의 "활동 부족"으로 인한 위축으로 인해 환측 반동 신경 기능이 약화되는 현상이 관찰됩니다.

환상열관절 관절염의 진단

윤상피열관절 관절염의 진단은 후두관절 관절염의 염증 발생 기전에는 어려움이 없지만, 류마티스 관절염과 류마티스 관절염에서는 더욱 어렵습니다. 후자의 경우, 감별 진단은 기저 질환의 전반적인 징후와 국소적 징후를 바탕으로 합니다. 윤상피열관절 강직은 재발 신경의 일측 손상으로 인한 신경근 기능 장애와 감별되는데, 이는 윤상피열관절 강직의 경우 연골의 성대가 후두 내강 방향으로 비스듬히 아래쪽에 위치하여 반대쪽 성대의 움직임에 따라 움직이는 반면, 윤상피열관절 강직의 경우 윤상피열연골의 움직임이 불가능하다는 사실에 근거합니다. 윤상피열관절의 움직임 부재는 직접 후두경 검사 중 윤상피열연골을 움직여 확인될 수 있습니다.

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환상갑상관절 관절염

윤상갑상관절 관절염은 윤상피열관절 관절염과 같은 원인으로 발생합니다. 갑상연골의 외측판을 누르면 고음 발성 시 후두 심부에 날카로운 통증이 발생하고, 이 통증이 목의 해당 부분, 때로는 귀로 방사되며, 자발적인 통증에 의해 유발되는 것으로 진단됩니다. 내시경 검사에서는 윤상피열관절 부위의 해당 후두 반쪽 염증 징후가 관찰됩니다.

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후두관절 관절염 치료

후두 관절염 치료는 질병의 원인과 현재 상태의 병리학적 해부학적 상태에 따라 수행됩니다.

후두 관절염 예후

후두 기능에 대한 예후는 류마티스 및 류마티스 관절염의 경우 유리하고, 통풍(관절에 염분이 축적되는 질환)의 경우 불리하며, 관절 강직이 생기기 쉬운 단순 원인 관절염의 경우 신중합니다.