HPV 45형: 무엇이며 얼마나 위험한가요?

사람은 대부분 50세가 되면 여러 질병을 앓게 됩니다. 그중 일부는 영양 부족, 건강에 해로운 생활 습관, 나쁜 습관 등으로 인해 발생하고, 다른 일부는 인체에 침투하여 기생하는 다양한 바이러스와 감염의 영향으로 발생합니다. 1987년에 처음 발견된 HPV 45형과 같은 일부 바이러스는 생명을 위협하는 질병을 유발하는데, 이를 종양학이라고 합니다. 경고를 받고 관련 정보를 얻은 사람만 보호 대상이므로, 이 글에서는 이러한 교활한 바이러스에 대한 필요한 정보를 최대한 제공하고자 노력할 것입니다.

HPV 45형은 얼마나 위험한가요?

HPV는 인간 유두종 바이러스(Human Papillomavirus) 또는 유두종 바이러스(Papillomavirus)로 알려진 병원성 인자의 약자입니다. HPV는 사람 간에 매우 빠르게 전파될 수 있기 때문에 많은 사람의 체내에 존재합니다.

유두종바이러스는 사마귀라고 불리는 피부 종양의 원인입니다. 사마귀는 건강에 해롭지 않고 신체적, 정신적 불편함만 유발하기 때문에 위험할 것이 없어 보입니다. 하지만 그렇게 간단한 문제는 아닙니다.

사실 인간 유두종 바이러스는 다양한 변종이 있으며, 각각 인체 건강에 미치는 영향이 다릅니다(다양한 출처에 따르면 100개에서 600개까지 변종이 있다고 하며, 이것이 바이러스에 번호를 매긴 이유입니다). 이러한 이유로 바이러스의 각 유형을 4가지 등급으로 구분하여 각 변종이 인간에게 얼마나 위험한지를 나타냈습니다.

HPV 중 가장 안전한 비발암성 HPV에는 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53형 등이 있습니다. 이 바이러스들은 신체에 흔히 나타나는 편평사마귀와 발바닥사마귀를 유발하며, 이러한 사마귀는 악성 종양으로 변성되지 않습니다.

HPV 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44형 및 기타 몇몇 유형은 발암 위험이 낮은 유형의 대표 바이러스로 간주됩니다. 즉, 초기 단계에서 발견된 이러한 바이러스 관련 병리학적 증상은 시기적절하고 효과적인 치료를 통해 종양학적 문제로 발전하지 않습니다. 그렇지 않으면 암 발생 위험은 여전히 존재합니다.

HPV 30, 35, 52 및 기타 여러 유형은 중간 정도의 발암 위험도를 가진 바이러스군입니다. 이러한 유형의 바이러스가 항상 암으로 이어지는 것은 아니지만, 시간이 지남에 따라 유해한 요인의 영향으로 악성으로 발전할 가능성이 높습니다.

16, 18, 31, 33, 39, 45, 50번 바이러스 및 기타 몇몇 유형은 고발암성 인자로 간주됩니다. 이러한 바이러스가 인체에 존재하는 것은 종양학적 병리 발생 가능성이 높기 때문에 매우 위험합니다.

솔직히 말해서, 체내 HPV 45형은 양성 종양이 악성 종양으로 변할 위험을 수십 배 증가시킵니다. 하지만 이 중 가장 발암성이 높은 것은 여전히 16형과 18형입니다(예를 들어, HPV 45형은 자궁경부암 환자의 5%에서만 검출됩니다). 하지만 이것이 당황할 이유는 되지 않습니다. 바이러스가 체내에 침투한 순간부터 세포 악성화 과정이 시작될 때까지 보통 1년 이상이 걸리기 때문입니다. 게다가 이 경우에도 세포 변성은 적절한 조건에서만 발생합니다.

HPV 45형은 여성의 질 점막과 자궁경부 세포의 병적인 퇴화를 유발할 수 있는 바이러스 중 하나입니다. 이는 자궁경부암, 특히 자궁경부암의 주요 원인 중 하나가 된다는 것을 의미합니다. 하지만 이 바이러스가 체내에 침투했다고 해서 곧바로 암으로 발전한다고 생각하지 마십시오. 이는 상피 기저층의 일차 감염부터 세포가 통제 불능으로 분열하여 병원성 클론의 수를 증가시키는 비가역적인 구조 변화까지 여러 단계로 진행되는 긴 과정입니다. 바이러스 감염 후 면역력 저하로 악성 신생물이 나타나기까지 약 10년이 걸릴 수 있습니다.

따라서 정기적인 건강 검진을 받고, 신체에 사마귀나 콘딜로마가 나타나거나 여성 생식기 내부에서 염증이 생기는 등 의심스러운 증상이 나타나면 의사에게 알리면 질병이 악성으로 전환되는 것을 예방할 수 있습니다.

유두종바이러스는 일단 인체에 침투하면 오랫동안 남아 있습니다. 바이러스가 세포 구조에 침투하여 오랫동안 생존하기 때문에 체내에서 제거하는 것은 거의 불가능합니다. HPV로 인한 질병의 발병을 예방하려면 바이러스를 비활성 상태로 만들고, 활성 상태로의 복귀를 막는 추가 조치를 취하는 것으로 충분합니다.

어떤 경우에는 치료 없이도 시간이 지나도 체내에서 바이러스가 검출되지 않았습니다. 하지만 악화되는 질환으로 인해 1년에 3회 이상 진단을 받으면 상피암 발생 위험이 10배 이상 증가합니다.

구조 HPV 45형

인간 유두종 바이러스는 매우 작은 크기의 구형으로 존재합니다. HPV 분자의 직경은 55nm를 넘지 않습니다. 이 분자는 두 개의 사슬로 구성된 고리 모양의 닫힌 DNA를 포함하는 핵과 단백질 껍질(캡시드)로 이루어진 간단한 구조를 가지고 있습니다.

유두종바이러스의 DNA에는 두 가지 유형의 유전자가 포함되어 있습니다. 초기 유전자는 E로 표시되고 후기 유전자는 L로 표시됩니다. E 유전자는 유전 정보 전달(유전체 복제)과 세포 변형을 담당하고, L 유전자(유전체 L1과 L2 영역)는 세포막 형성에 관여합니다. 이 두 영역 사이에는 바이러스 단백질 합성을 조절하는 장기 조절 영역(LCR)이 있습니다.

단백질 E6와 E7은 악성 신생물의 발생을 담당하는 것으로 알려져 있습니다. 이 단백질들은 종양 형성 유전자(p53과 Rb)에 결합하여 세포 형질전환과 무분열을 유발할 수 있습니다. 더욱이, 고발암성 바이러스에서는 이러한 부착이 더욱 활발하게 일어납니다.

HPV를 유형별로 분류하는 것은 바이러스의 종류마다 E6와 L1 유전자의 서열이 다르고, 이로 인해 행동이 상당히 다르다는 사실에 근거합니다. 어떤 종류는 평생 동안 전혀 나타나지 않고, 어떤 종류는 양성 종양을 유발하고, HPV 45형과 같이 후자를 악성 형태로 전환시켜 신체의 건강한 세포 구조에 침투하여 점차 악성화시키는 종류도 있습니다.

모든 바이러스의 생명 주기는 생존에 기반합니다. 이를 위해 동일한 특성을 가진 여러 유사한 분자를 복제해야 합니다(복제 과정). 바이러스 자체는 생존할 수 없으므로, 살아있는 유기체에 침투하여 숙주 세포를 찾아 이동하며, 숙주 세포와 공통점을 형성합니다. 바이러스의 단백질 껍질은 숙주 세포 껍질의 특정 단백질과 결합하여 작은 틈을 형성하고, 이를 통해 바이러스는 내부로 침투합니다. 바이러스는 숙주 세포의 물질을 기반으로 자손을 형성합니다.

세포 복제는 두 단계로 진행됩니다. 먼저 염색체 세트가 두 배가 되고, 그 후 세포 자체가 모체와 딸체로 분열됩니다. 세포가 분열하면 딸 분자는 모체 분자의 특성을 갖게 됩니다.

세포 DNA 손상은 두 단계 모두에서 발생할 수 있으며, 이는 자연적 사고로 간주됩니다. 세포 프로그램은 다양한 손상으로 인해 복제 과정이 중단되고, 이때 p53과 Rb 유전자가 오류를 수정하기 시작합니다. 바이러스 종양단백질 E6와 E7이 이 유전자에 부착되면 복제 과정이 중단되고, 세포 분열은 악성 돌연변이로 끝납니다.

원칙적으로 바이러스가 숙주 세포를 찾지 못하는 동안, E6와 E7 단백질은 초기 및 제어 영역의 다른 단백질의 제어를 받습니다. 그러나 다른 환경에 노출되면 종양 단백질은 제어력을 잃고 자체 단백질을 활발하게 합성하기 시작합니다. 결국 이러한 상황은 숙주 세포의 기능 장애로 이어집니다.

바이러스는 숙주 세포에 침투할 때 두 가지 형태로 존재할 수 있습니다.

• 에피솜 형태는 바이러스가 세포의 염색체 외부에 존재하여 그 특성을 변화시킬 수 없다는 특징이 있습니다. 이 경우 감염 과정은 은폐된(잠복된) 형태와 양성 사마귀 및 유두종 형성으로 진행될 수 있으며, 이는 신체의 일종의 보호 반응으로 간주됩니다.
• 통합형은 바이러스가 숙주 세포의 염색체에 침투하여 그 성질을 변화시키고 인간 면역 체계를 교란시켜 이러한 형성을 어떻게 처리할지 알지 못하게 하고 분열을 통제하지 못하게 하는 것을 말합니다. 통제할 수 없이 증식하는 비정형 세포는 종양 성장을 유발합니다.

그런데, 종양이나 조직 이형성과 같은 현상은 두 가지 형태의 HPV 존재 모두에서 관찰될 수 있으며, 양성 과정도 특정 요인의 영향으로 언제든지 악성으로 성격이 바뀔 수 있습니다.

HPV가 인체에 침투하는 경로

인간 유두종 바이러스는 종류나 균주에 관계없이 살아있는 유기체에 기생해야만 생존하고 번식할 수 있습니다. 인체에 침투하는 방법은 여러 가지가 있습니다.

유두종바이러스의 한 종류인 HPV 45형은 여러 가지 방법으로 신체에 침투할 수 있습니다.

• 성교 중(바이러스는 성교 중 보호 조치가 없는 상태에서 감염된 사람으로부터 성적으로 전염됨) 감염 확률은 50% 이상입니다.
• 접촉 경로(바이러스 보균자의 생식기 및 분비물 만지기, 옷 입기, 악수)
• 가정 경로: 감염된 기구(네일 및 치과 살롱, 장비가 제대로 처리되지 않은 병원, 유두종 바이러스에 감염된 사람의 미용 기구 및 위생 용품 사용 시 등), 공공 장소(수영장, 사우나, 체육관)의 공기 및 물을 통해
• 산도를 통과할 때 (출산 당시 산모의 몸에 바이러스가 있었다면 아기가 산모로부터 감염될 수 있습니다). 나중에 산모는 아기의 신체와 생식기를 만지는 등 접촉을 통해 HPV를 아기에게 전파할 수 있습니다.
• 바이러스 세포를 신체의 다른 부위로 옮겨가서 자가 감염될 가능성도 있습니다(보통 제모나 면도, 피부 긁기 중). 의료 종사자도 의료 시술의 결과로 바이러스에 감염될 수 있습니다.

그럼에도 불구하고 유두종바이러스 감염의 가장 흔한 원인은 바이러스 보균자(때로는 자신도 모르는 사이에)와의 무방비한 성적 접촉으로 여겨집니다. 또한, 바이러스가 체내에 유입되었다고 해서 반드시 어떤 병리학적 질환이나 악성 종양이 발생하는 것은 아닙니다.

따라서 HPV 유형 45가 종양병리학을 발병시키려면 하나 이상의 위험 요소가 존재해야 합니다.

• 면역력이 약화됨(이로 인해 신체의 면역 반응과 바이러스 감염을 포함한 감염에 대한 저항력이 감소하는데, 이는 여러 내부 장기 질환과 면역 병리, 신체의 비타민 결핍, 나쁜 습관, 세포독성제에 대한 이전 치료로 인해 촉진됨)
• 신체 내에 감염성 요소(박테리아, 진균, 바이러스)가 존재하여 염증 과정을 일으키는 경우 성병 및 부인과 병리(클라미디아, 임질, 세균성 질염 등)에 특별한 주의를 기울여야 합니다.
• 성행위의 조기 시작, 바이러스 보균자, 자궁경부암 환자 등을 포함한 다수의 성 파트너
• 호르몬 불균형(임신 및 폐경, 월경 중 및 월경 전, 당뇨병, 스테로이드 및 호르몬 요법 복용 중) 및 신체의 대사 과정
• 잦은 스트레스와 신경 긴장의 영향으로 신체에서 발생하는 과정의 신경 조절이 약화됨
• 생식기에 대한 의료 시술,
• 암에 대한 유전적 소인(가족 중에 다양한 원인으로 인한 암 환자가 있는 경우 암 발병 위험이 항상 더 높음).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

조짐

인간 유두종 바이러스는 기증자 없이는 생명을 상상할 수 없는, 다소 교활한 생명체입니다. 하지만 인체에 침투한 바이러스 감염은 그 상태에 따라 다르게 작용할 수 있습니다.

모든 유형의 HPV는 피부와 점막에 사마귀, 뾰족하고 납작한 콘딜로마, 유두종 등 다양한 신생물(종양)을 유발하지만, 모든 유형의 HPV가 진행성 조직 신생물(암)을 유발할 수 있는 것은 아닙니다. HPV 45형은 발암성을 가진 바이러스입니다.

그러나 이러한 유형의 인유두종바이러스가 항상 암으로 이어지는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 인유두종바이러스 감염은 잠복성으로, 즉 병리학적 증상이 나타나지 않는다는 점을 언급할 필요가 있습니다. 바이러스에 의한 세포 돌연변이는 실험실 조직 검사를 통해서만 검출할 수 있습니다.

다양한 유형의 HPV는 신체 각 부위에 외부 증상을 유발합니다. HPV 45형의 경우, 항문 및 생식기 부위의 피부와 점막, 그리고 여성의 내부 생식기 외피에 종양이 발견될 수 있습니다. 잠복형 HPV 45형의 경우, 자궁경부와 질 점막에서 바이러스가 검출될 수 있지만, 외부적인 변화는 관찰되지 않습니다.

유발 요인의 영향으로 이 질환은 무증상으로 진행될 수 있으며, 병리학적 증상이 개별적으로 나타나지 않을 수 있습니다. 환자는 생식기 부위의 불쾌감과 가려움을 호소하고, 성관계와 배뇨 시 불편함을 느끼며, 생식기 부위와 항문에 이상한 종양이 발견될 수 있습니다. 이후 질, 자궁경부, 결장 안쪽에서 뾰족하거나 납작한(특히 위험한) 콘딜로마 형태의 유사한 신생물이 발견될 수 있습니다. 조직학적 및 세포학적 검사에서 과각화증(조직 압착)이 관찰되며, 경우에 따라 바이러스 DNA가 검출되기도 합니다.

이 모든 시간 동안 바이러스는 인간 세포 안에 존재하며, DNA와 상호작용하지 않고 제한된 영역의 증식만 증가시킵니다. 그러나 면역 체계가 무력화되면 기생 분자는 자신의 DNA를 숙주 세포의 염색체에 통합합니다. 이렇게 병리 발달의 세 번째 단계인 임상적 단계(바이러스가 통합된 형태로 존재하는 단계)가 시작됩니다.

이 단계에서는 세포 구조의 변화, 즉 코일로사이토시스(koilocytosis)를 관찰할 수 있는데, 이는 질 또는 자궁경부 조직의 이형성증이 인유두종 바이러스(HPV)에 의한 것임을 시사합니다. 현재까지 조직학적 검사와 질확대경 검사에서 악성 세포는 발견되지 않았지만, 생식기 조직의 눈에 띄는 증식이 관찰되었습니다.

병리학의 4단계에서는 특수 실험실 검사와 조직검사를 통해 돌연변이된 구조와 암세포 자체가 존재하는 것으로 나타나며, 이는 국소화 부위에서 벗어나 림프 흐름을 따라 몸 전체로 퍼질 수 있습니다(침습성 암).

이제 기존 증상에 신체의 심각한 병리학적 과정을 나타내는 다른 증상들이 추가되었습니다. 쇠약, 현기증, 피부 악화, 생식기 혈변, 여성의 하복부 통증 등이 그 예입니다. 바이러스 감염 3단계에서도 유사한 증상이 관찰될 수 있으며, 이형성증인지 암인지는 조직 검사, 질확대경 검사, 생검(생검은 암 진단에 가장 신뢰할 수 있는 방법으로 여겨짐)을 통해서만 진단할 수 있습니다.

여성의 HPV 45형

HPV 45형 감염은 성행위와 접촉을 통해 발생하기 때문에 여성, 남성, 심지어 어린이까지도 감염될 수 있습니다. 여러 자료에 따르면, 인유두종바이러스 감염률은 인구의 60%에서 90%에 달하며, 성별은 결정적인 역할을 하지 않습니다.

하지만 바이러스 보균자가 암으로 발전하려면 면역력 저하, 스트레스에 대한 취약성, 염증성 질환(대부분 부인과 및 성병), 호르몬 불균형 등 특정 조건이 필요하다는 점은 이미 언급했습니다. 질병 유발 요인 목록을 살펴보면, 여성이 HPV 감염(여기서는 파트너의 조건이 동일함)에 더 취약한 것이 아니라, 특히 자궁경부암과 질 점막과 같은 악성 질환의 발병과 함께 HPV가 통합된 형태로 전환될 가능성이 더 높다는 것을 쉽게 알 수 있습니다.

대부분의 경우, 바이러스 감염은 염증성 부인과 질환(외음질염, 자궁경부염, 비정형 자궁경부 미란 또는 가성 미란)이 있는 신체에 오랫동안 잠복합니다. 이 바이러스는 종종 성병(클라미디아, 생식기 헤르페스, 임질 등)과 함께 존재합니다.

여성의 HPV 유형 45는 다음과 같은 복합적인 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 분비물이 없는 생식기 부위의 가려움증이나 타는 듯한 느낌은 칸디다증(진균 감염)의 특징입니다.
• 때로는 혈액 줄무늬가 있는 풍부하고 반투명하며 냄새가 없는 분비물이 나타나는 경우
• 배뇨 시 불쾌하고 종종 고통스러운 감각
• 성교 중 불편함과 통증,
• 염증성 내부 생식기 조직의 증식(콘딜로마증)
• 내외생식기, 회음부, 대장 점막에 붉거나 흰색의 뾰족한 콘딜로마 또는 편평하고 통증이 있는 발진이 나타나는 경우
• 상피 구조의 파괴와 기계적 충격으로 인해 민감한 조직이 파열되어 후기 단계에서 부인과 검사 중 출혈이 발생할 수 있습니다.

참고로, 콘딜로마 자체는 긴급 치료가 필요한 위험한 증상은 아닙니다. 해롭기보다는 불편함을 줄 뿐입니다. 하지만 이는 어떤 상황에서도 무시해서는 안 되는 신호 증상입니다.

HPV의 가장 위험한 증상은 생식기 조직의 이형성증인데, 이는 전암 상태로 간주되기 때문입니다. 이 바이러스는 가장 위험한 징후를 보일 적절한 시기를 수십 년 동안 기다릴 수 있으며, 면역 체계가 약화되는 즉시 신생물이 이러한 징후를 보이는 데 적합한 환경이 됩니다.

HPV 45형은 임신 중에도 정상 상태와 같은 방식으로 발생합니다. 그러나 이 기간 동안 신체의 호르몬 변화는 자궁경부암을 유발하는 인유두종 바이러스의 발병을 유발할 수 있습니다.

바이러스 감염 여부와 그 결과는 임신 가능성, 출산 과정, 태아의 자궁 내 발달 및 건강에 영향을 미치지 않습니다. 중요한 것은 이 바이러스가 인간의 생식 기능에 영향을 미치지 않으며, 태반 장벽을 통과하지 못해 태아의 조직에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 여성이 이형성증이나 자궁경부암 진단을 받더라도 마찬가지입니다.

HPV 45형 감염은 대부분 유산이나 다양한 합병증을 수반하지 않습니다. 신생아의 경우, 후두 유두종증을 가지고 태어난 아기의 사례는 단 한 건만 기록되었으며, 이는 산모의 생식기에 광범위한 유두종성 발진(접촉 감염 경로)이 있는 경우에만 해당됩니다.

HPV가 심각한 병리로 발전할 수 있는 위험 요인에는 35세 이상의 나이, 성병 감염의 존재, 자궁경부, 난소, 질의 병리, 면역결핍 상태 등이 있습니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

남성의 HPV 45형

남성도 여성과 마찬가지로 성 접촉을 통해 HPV 45형에 감염될 수 있습니다. 또한 많은 남성들이 일부다처제를 실천하고 건강에 대해 크게 걱정하지 않기 때문에 바이러스 감염 가능성은 더욱 높아지며, 이는 정상적인 성생활 파트너(여자친구, 약혼자, 아내)에게 감염될 위험도 증가합니다.

남성은 스트레스 요인에 덜 민감하고 호르몬 불균형 진단도 매우 드물기 때문에 HPV 감염으로 인한 심각한 질환 발생 가능성은 여성보다 다소 낮습니다. 그럼에도 불구하고 남성조차도 다양한 건강 문제와 유전적 요인으로 인한 면역력 저하에서 자유롭지 않으며, 흡연과 음주가 만연해 암과 같은 합병증 발생 위험이 남녀 모두에게 동일하게 나타납니다.

HPV 45형은 종양학적 병리 발생 측면에서 특히 위험하며, 암이 여성에게만 위협적이라고 생각해서는 안 됩니다. 남성도 음경암에 걸릴 위험이 있는데, 일부 부위에서 통제되지 않는 조직 증식이 동반될 수 있지만, 여성보다 위험도가 낮습니다(평균 발암성). 다행히 남성은 주요 생식기가 깊숙이 숨겨져 있는 여성보다 훨씬 일찍 병리를 발견할 수 있습니다.

남성의 유두종바이러스 감염 발병 증상은 다음과 같습니다.

• 생식기 불편함(가려움증, 약간의 통증)
• 사정과 관련되지 않은 음경 분비물의 출현,
• 성교 및 배뇨 시 통증
• 생식기 부위(보통 음경의 고삐, 머리 또는 포피)와 회음부, 항문과 대장의 점막에 생기는 콘딜로마성 발진입니다.

음경의 회색 또는 분홍색 종양은 쉽게 손상되고, 통증과 출혈을 유발합니다. 때로는 여러 덩어리로 뭉쳐져 추가적인 불편함을 유발하기도 합니다. 면역력 저하로 인해 음경 표피 조직이 과도하게 증식하여 시간이 지남에 따라 암세포가 발견될 수 있습니다(편평상피암이 가장 흔하게 진단됨).

진단

HPV 45형 감염은 간과해서는 안 될 상황입니다. 이 바이러스는 유병률이 높고 발암성이 높으며, 신체의 방어력이 약화되면 암으로 발전할 수 있다는 점을 고려할 때, 초기 증상이 나타나면 담당 의사(여성은 산부인과, 남성은 비뇨기과)에게 연락하여 상담 및 치료를 받는 것이 좋습니다. 특히, 유두종 바이러스 감염은 아직 기생 능력이 나타나지 않았을 때 정기 검진을 통해 조기에 발견하는 것이 더욱 좋습니다.

진단 기간 동안 고발암성 HPV가 의심되는 경우, 파트너에게 감염되는 것을 막기 위해 모든 성 접촉을 제한해야 합니다. 바이러스에 감염되는 것이 바이러스를 제거하는 것보다 훨씬 쉽다는 점을 기억하십시오.

초기 검사 중 및 검사 후 수행되는 모든 진단 조치는 종양학적으로 위험한 바이러스 유형을 식별하는 데 목적이 있습니다. 외부 증상만으로는 관찰된 상피 변화를 유발한 바이러스 유형을 판단할 수 없기 때문입니다. 이를 위해 바이러스의 유전자형, 인체 내 존재 기간, 그리고 조직 변화가 관찰되는 부위(남성의 음경, 여성의 질 및 자궁경부), 바이러스 유병률(감염된 세포의 수)을 확인합니다. 또한 바이러스가 세포에 얼마나 깊이 침투했는지, 그리고 염색체 변화를 유발했는지 여부를 확인하는 것도 중요합니다.

발암성 바이러스의 존재가 의심되는 경우, 세포학적 및 조직학적 검사(여성의 경우 자궁경부 도말 검사, 남성의 경우 요도 도말 검사)를 시행합니다. 장기 조직의 신생물이 있는 경우, 악성 세포에 민감한 시약을 사용하는 질확대경 검사(요도경 검사)와 조직 생검이 필수적입니다.

항문 성교를 좋아하는 사람은 항문에서 채취한 검체도 제출해야 합니다.

바이러스 존재 여부와 유형을 확인하기 위해, 다차원 연쇄 반응(PCR)이라는 접근 가능한 방법을 사용합니다. 분석 재료는 자궁경부 또는 요도 상피세포를 긁어낸 것(증상이 없는 경우)이며, 비정상적인 분비물이 있는 경우 이를 도말 검사(도말)로 사용합니다.

PCR 분석은 체내 HPV 존재 여부뿐만 아니라 그 유형까지 판별할 수 있게 해줍니다. 따라서 HPV 45형을 포함한 고발암성 바이러스 유형을 연구 대상 물질에서 매우 쉽게 검출할 수 있습니다.

안타깝게도 PCR 분석을 통해 바이러스가 세포 내로 침투한 정도(바이러스 양)를 측정하는 것은 불가능합니다. 더욱 현대적인 연구 방법인 다이겐(Daigen) 검사가 이 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다. 이 검사는 바이러스의 종류(HPV 45 및 염색체 세트의 특징을 가진 다른 유형의 DNA 검출), 정량 지표 및 임상적 양을 확인할 수 있도록 합니다. 또한, 시간이 지남에 따라 상피 세포가 악성 세포로 변성될 위험성도 파악할 수 있습니다.

바이러스를 검출하고 확인하는 것뿐만 아니라, 환자의 상피 세포에 어떤 변화가 있는지, 신생물 부위에 비정형 세포가 있는지, 또는 양성 과정인지 확인하는 것도 중요합니다. 향후 치료 계획의 선택은 이에 크게 좌우됩니다.

상피세포 변화의 특성을 파악하기 위해 파파니콜라우 방법(또는 PAP 검사)을 사용하는데, 이를 통해 자궁경부관에 황반세포가 있는지 확인할 수 있습니다.

테스트 결과를 바탕으로 다음과 같은 결론을 내렸습니다.

• 정상 세포만 존재하고,
• 염증 과정의 명확한 징후
• 비정형 세포의 단일 사본이 존재하므로 악성 종양에 대한 추가 검사가 필요합니다.
• 비정형 세포의 수가 충분하므로 종양을 의심할 만한 모든 이유가 있습니다.
• 비정형 세포가 많은 것은 편평세포암이 발생했음을 나타냅니다.

이상적인 것은 다이겐 검사와 자궁경부세포검사(PAP)를 순차적으로 시행하는 것입니다. 다이겐 검사를 시행할 수 없는 경우, PRP 검사로 대체합니다.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

감별 진단

감별 진단은 전염성 연체종(천연두 바이러스로 인한 감염), 미소유두종증(유두종에 비해 생식기에 나타나는 부드럽고 감염성이 없는 발진), 음경의 진주 유두종(무해한 신생물), 지루성 각화증(양성 병리), 진피내 모반, 자궁경부암(유두종 바이러스 감염과 관련이 없는 악성 병리) 등의 병리와 함께 시행됩니다.

악성 세포가 발견되면 환자는 종양 전문의나 종양 부인과 의사와 상담을 받게 됩니다.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

치료

인간 유두종 바이러스 감염은 일단 체내에 침투하면 영원히 그곳에 머물려고 합니다. 바이러스는 체내 세포 구조에 깊이 박혀 있기 때문에 현재로서는 제거하는 것이 불가능합니다. 유일한 방법은 바이러스를 휴면 상태로 만드는 것입니다.

바이러스의 활동은 신체의 세포 면역에 의해 억제될 수 있지만, 질병은 여전히 재발합니다. 생식기 사마귀를 제거하면 세포 변성 위험을 줄이고 성 파트너에게 감염이 전파되는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있다고 알려져 있습니다. 그러나 이 경우에도 어느 정도의 위험은 존재합니다.

사람의 혈액에서 바이러스를 제거하는 것은 매우 어렵고, 항상 가능한 것도 아닙니다. 따라서 세포 면역 증진, 신생물 제거, 그리고 여성의 자궁경부 미란 및 이형성증 치료가 여전히 더 효과적인 방법으로 여겨지고 있습니다.

생식기 사마귀와 콘딜로마를 제거하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다.

• 전기 응고 또는 전기 절제(전기로 종양을 소작하는 것, 재발 가능),
• 레이저 제거(가장 효과적인 방법)
• 전파 응고술(생식기의 종양을 영구적으로 제거할 수도 있음)
• 지역 화학 물질에 노출,
• 수술적 제거(대부분 대형 콘딜로마에 시행되며, 특히 HPV 45형 및 유사한 인간 유두종 바이러스로 인한 암 위험이 있는 신생물에 효과적임).

냉동파괴술은 종양의 크기가 작고 그 수가 적은 경우에만 사용됩니다.

이러한 시술은 국소마취나 전신마취 하에 시행됩니다.

질병의 외부적 증상이 나타나지 않으면 치료를 전혀 하지 않고, 면역 자극제만 복용하는 것이 권장되는데, 이는 바이러스를 통제하는 데 도움이 됩니다.

환자의 생식기에 뾰족하거나 납작한 암 위험이 있는 종양이 발견되면 종양을 제거하는 것 외에도 전신적 항바이러스 치료와 적절한 수단을 통한 면역 체계 강화가 시행됩니다.

약물 치료의 목표는 HPV 45형 DNA를 파괴하고 신체의 방어력을 강화하여 바이러스 감염과 싸우는 것으로 여겨진다.

콘딜로마와 사마귀 제거 후에도 발생할 수 있는 바이러스 감염 및 재발 방지를 위해 항바이러스제(파나비르, 아시클로비르, 조리락스, 비페론, 그로프리노신)를 사용합니다. 바이러스에 대한 다양한 방출 형태를 가진 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 이렇게 하면 국소 치료와 전신 치료 모두에서 바이러스에 효과적으로 작용할 수 있습니다.

면역 자극제로는 "이뮤날", "이뮤노맥스", "라보맥스", 에키나세아 또는 엘루테로코쿠스 팅크제, 비타민 복합제를 사용할 수 있습니다.

그런데 많은 약물은 항바이러스 효과와 면역 조절 효과를 모두 가지고 있어 HPV 치료 문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.

세균 감염과 바이러스 감염이 함께 나타나는 경우가 매우 흔하며, 이는 질과 자궁경부관의 염증 과정을 통해 나타날 가능성이 높습니다. 이 경우 항생제 치료를 먼저 시행한 후 항바이러스 치료를 시행합니다.

조직 신생물 부위에 악성 세포가 발견되면 병리학적 단계에 따라 수술적 치료(변형 근치적 자궁적출술과 골반 림프절 림프절 절제를 병행하여 체내에서 종양이 퍼지는 것을 예방), 화학요법, 방사선 치료를 실시합니다.

HPV 45형으로 인한 외음부 콘딜로마는 의사와 상담 후 민간요법으로 치료할 수 있습니다. 종양을 제거하려면 신선한 애기똥풀 즙(하루 6~12회 콘딜로마에 윤활제 바르기)이나 애기똥풀 오일(잘게 부순 식물과 식물성 오일을 같은 양으로 섞어 어두운 곳에 한 달 동안 두었다가 하루 2~3회 윤활제 바르기)을 사용하십시오.

민들레나 칼랑코에 주스를 사용하여 콘딜로마와 사마귀를 윤활할 수도 있습니다.

내외부 유두종 유사 종양의 경우, 레몬밤, 쇠뜨기, 질경이, 쐐기풀, 민들레 뿌리 등의 약초를 달인 물을 복용할 수 있습니다. 약초를 으깨서 같은 비율로 섞습니다. 1큰술을 물 1컵에 붓고 끓인 후 10분간 우려냅니다. 불에서 내린 후, 따뜻한 곳에 3시간 동안 두었다가 식전 1시간 전에 하루 3회 복용합니다. 1회 복용량 - 3큰술

모든 민간요법은 의사와 상담한 후에만 허용됩니다. 민간요법은 전통요법의 틀 안에서만 허용됩니다.

치료의 효과는 6개월에서 1년에 한 번씩 세포학적, 조직학적 검사를 실시하고, PCR 검사와 PAP 검사를 통해 바이러스 존재 여부를 확인하여 모니터링합니다.

예방 HPV 45형

유두종바이러스 감염 발생률은 거주 지역에 따라 10명 중 6~9명 정도입니다. 이처럼 광범위한 감염은 어떻게 감염으로부터 자신을 보호해야 할지 생각하게 합니다.

현재 과학자들은 남녀 모두의 생식기암 발병을 예방하는 백신을 개발했습니다. 가다실과 서바릭스 백신은 면역 체계를 활성화하여 암을 유발하는 바이러스와 싸우지만, 45형은 백신 목록에 포함되지 않았습니다. 이후 가다실은 개량되어(개량된 백신은 가다실 9라고 불림) 이제는 45형 HPV까지 파괴할 수 있습니다.

일반적으로 아직 성생활을 하지 않는 청소년은 백신 접종을 받는데, 이는 체내에 HPV 바이러스가 존재하지 않는다는 것을 의미합니다. 대부분의 성인은 이미 바이러스 보균자이므로 HPV 검사 결과가 음성이어야만 백신 접종이 가능합니다.

인간 유두종 바이러스를 예방하기 위한 다른 조치에는 감염을 예방하고 면역 체계를 개선하는 규칙이 포함됩니다.

• 성적 접촉을 신뢰할 수 있는 한 명의 파트너로 제한합니다.
• 엄격한 손과 피부 위생,
• 비타민 복합제와 면역 자극제 복용(예방을 위해 허브 주입을 사용하는 것이 더 좋습니다)
• 신체의 염증성 질환(특히 부인과 질환)과 면역력을 저하시키는 질병(급성 호흡기 감염, 급성 호흡기 바이러스 감염, 독감, 위장관 질환 등)을 시기적절하게 치료합니다.
• 신체 기능에 필요한 비타민과 미네랄이 풍부한 균형 잡힌 식단
• 건강하고 활동적인 라이프스타일,
• 심리적 스트레스를 제한하는 것(항상 가능한 것은 아님)과 스트레스 요인에 올바르게 대응하는 능력입니다.

강력한 면역 체계 없이는 바이러스에 효과적으로 맞서 싸울 수 없다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 평생 면역 체계에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

예보

HPV 45형은 높은 발암성을 가지고 있음에도 불구하고 바이러스 보균자의 예후는 매우 양호합니다. 유두종바이러스의 영향으로 암이 발생하는 데는 약 5~10년이 걸리며, 염증 및 바이러스 감염 증상이 훨씬 일찍 나타나 악성으로의 전이를 예방할 수 있는 좋은 기회를 제공합니다. 가장 중요한 것은 병리학적 소견을 소홀히 하지 않고 진단 및 치료 모두에서 의사의 지시를 엄격히 따르는 것입니다.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]