호산구 증가증

호산구증가증은 말초혈액 내 호산구 수가 450/μl 이상 증가하는 것을 말합니다. 호산구 수 증가에는 여러 가지 이유가 있지만, 알레르기 반응이나 기생충 감염이 가장 흔합니다. 진단은 임상적으로 의심되는 원인을 대상으로 하는 선택적 검사를 통해 이루어집니다. 치료는 기저 질환을 제거하는 것을 목표로 합니다.

호산구증은 면역 반응의 특징을 가지고 있습니다. 트리키넬라 스피랄리스와 같은 병원체는 호산구 수치가 비교적 낮은 1차 반응을 촉진하고, 병원체가 다시 나타나면 호산구 수치가 증가하거나 2차 호산구 반응이 일어납니다.

호산구 수를 감소시키는 요인으로는 베타 차단제, 글루코코르티코이드, 스트레스, 그리고 경우에 따라 세균이나 바이러스 감염이 있습니다. 비만세포에서 분비되는 여러 화합물은 IgE 매개 호산구 생성을 유도하는데, 여기에는 아나필락시스의 호산구 화학주성 인자, 류코트리엔 B4, 보체 복합체(C5-C6-C7), 그리고 히스타민(정상보다 높은 농도)이 포함됩니다.

호산구증가증은 원발성(특발성)이거나 여러 질환에 따른 이차성일 수 있습니다. 미국에서 호산구증가증의 가장 흔한 원인은 알레르기 질환과 아토피 질환이며, 호흡기 질환과 피부 질환이 가장 흔합니다. 거의 모든 기생충 조직 침습은 호산구증가증을 유발할 수 있지만, 원생동물 및 비침습성 후생동물의 침습은 일반적으로 호산구 수치 상승을 유발하지 않습니다.

호지킨 림프종과 같은 신생물성 질환은 심각한 호산구증가증을 유발할 수 있는데, 이는 비호지킨 림프종, 만성 골수성 백혈병, 급성 림프모구 백혈병에서는 흔하지 않습니다. 고형 종양 중에서는 난소암이 호산구증가증의 가장 흔한 원인입니다. 폐 침윤을 동반한 과호산구증후군은 말초 호산구증가증과 호산구성 폐 침윤을 특징으로 하는 다양한 임상 양상을 포함하지만, 그 원인은 일반적으로 알려져 있지 않습니다. 호산구 약물 반응을 보이는 환자는 무증상이거나 간질성 신염, 혈청병, 담즙 정체성 황달, 과민성 혈관염, 면역모세포성 림프절 병증 등 다양한 증후군을 보일 수 있습니다. 진정 또는 향정신성 치료를 위해 L-트립토판을 복용한 후 수백 명의 환자가 호산구성 근육통 증후군을 경험한 것으로 보고되었습니다. 이 증후군은 L-트립토판 자체 때문이 아니라 오염 때문일 가능성이 높습니다. 증상(심한 근육통, 건초염, 근육 부기, 피부 발진)은 몇 주에서 몇 달까지 지속되었으며, 사망에까지 이르렀습니다.

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이차성 호산구증의 주요 원인

이유	예시
알레르기 또는 아토피 질환	천식, 알레르기성 비염, 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증, 직업성 폐질환, 두드러기, 습진, 아토피성 피부염, 우유 단백질 알레르기, 호산구 증가를 동반한 혈관 부종, 약물 반응
기생충 감염(특히 조직 침습을 동반한 다세포 감염)	트리키넬라증, 내장 유충 방랑 증후군, 트리키우리아증, 회충증, 스트롱길로이드증, 낭미충증(Taenia solium), 에키노코쿠스증, 사상충증, 흡충증, 선충증, Pneumocystis jiroveci(이전의 P. carinii)
비기생충 감염	아스페르길루스증, 브루셀라증, 고양이 할큄병, 전염성 림프구증, 유아 클라미디아 폐렴, 급성 코시디오이도미코증, 전염성 단핵구증, 결핵균 질환, 성홍열
종양	암 및 육종(폐암, 췌장암, 대장암, 자궁경부암, 난소암), 호지킨 림프종, 비호지킨 림프종, 면역모세포성 림프절종증
골수증식성 질환	만성 골수성 백혈병
호산구증가증을 동반한 폐 침윤 증후군	단순 폐 호산구증가증(뢰플러 증후군), 만성 호산구성 폐렴, 열대성 폐 호산구증가증, 알레르기성 기관지폐 아스페르길루스증, 처그-스트라우스 증후군
피부 질환	박리성 피부염, 포진성 피부염, 건선, 천포창
결합 조직 질환 또는 과립종성 질환(특히 폐 관련)	결절성 다발관절염, 류마티스 관절염, 사르코이드증, 염증성 장 질환, 전신성 홍반성 루푸스, 경피증, 호산구성 근막염
면역 질환	이식편대숙주병, 선천성 면역결핍증후군(예: IgA 결핍, 고 IgA 증후군, Wiskott-Aldrich 증후군)
내분비 질환	부신 기능 저하
다른	간경변, 방사선 치료, 복막투석, 가족성 호산구증, L-트립토판 사용

호산구증의 진단 및 치료

말초 혈액에 호산구증가증이 있는 경우, 절대 호산구 수치 검사는 종종 필요하지 않습니다. 특히 여행, 알레르기, 약물 사용 등 병력을 자세히 조사한 후 검사를 받아야 합니다. 신체 검진 결과를 바탕으로 특정 진단 검사를 결정해야 하며, 흉부 방사선 촬영, 소변 검사, 간 및 신장 기능 검사, 기생충 및 결합 조직 질환에 대한 혈청학적 검사 등이 포함될 수 있습니다. 기생충 및 난자 검사를 위한 대변 검사는 필수적이지만, 음성 결과가 기생충 감염의 부재를 의미하는 것은 아닙니다(예: 선모충증은 근육 생검이 필요하고, 내장 유충 이동증 및 사상충 감염은 다른 조직 생검이 필요하며, 십이지장 흡인물은 분선충(Strongyloides sp.)과 같은 특정 기생충을 배제하기 위해 필요합니다). 혈청 비타민 B12 수치가 상승하거나 _백혈구 알칼리성 인산분해효소(ALP) 수치가 낮거나 말초 혈액 도말 검사에서 이상이 발견되면 골수 증식성 질환을 시사하며, 골수 흡인 및 세포유전학적 분석을 동반한 생검이 필요합니다.

호산구증가증의 원인이 밝혀지지 않으면 환자는 합병증의 위험이 있습니다. 호산구증가증이 이차적인 경우(예: 알레르기 또는 기생충 감염) 소량의 글루코코르티코이드를 단기간 투여하는 검사에서 호산구 수 감소가 관찰되며, 종양 질환에는 영향을 미치지 않습니다. 이러한 검사는 지속적이거나 진행성 호산구증가증이 있고 명확한 원인이 없는 경우에 사용됩니다.

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