홍역 - 원인 및 발병 기전

홍역의 원인

홍역의 원인은 1954년 과학자 D. 엔더스와 T. 피블스가 환자의 몸에서 분리한 바이러스 입니다. 홍역 바이러스는 음성 RNA 유전체를 가진 외피를 가진 단일 가닥 바이러스로, 모르빌리바이러스속(Morbilivirus)과 파라믹소바이러스과(Paramyxoviridae)에 속하며, 점액다당류와 당단백질, 특히 시알산을 함유한 세포 수용체에 대한 특별한 친화력을 가지고 있습니다. 파라믹소바이러스의 RNA 합성 장소는 감염된 세포의 세포질이며, 전사를 시작하기 위한 프라이머는 필요하지 않습니다. 바이러스 입자는 다형성을 가지고 있으며, 둥근 모양, 막 껍질, 그리고 바이러스의 세 가지 단백질과 RNA로 형성된 나선형 핵단백질을 가지고 있습니다. 핵단백질은 기질 단백질의 외막으로 둘러싸여 있으며, 이 막은 표면 당단백질을 운반하여 돌출부(페플로머)를 형성합니다. 돌출부는 원뿔형(헤마글루티닌 H)과 아령형(융합 단백질 F)으로, 바이러스는 이를 통해 혈구응집 및 용혈 활성을 나타냅니다. 홍역 바이러스는 번식 시 다핵 거대 세포(단핵구체와 호산성 봉입체)를 형성합니다. 다핵 세포는 주변 세포의 막이 융합하여 형성됩니다. 딸 홍역 바이러스는 감염된 세포 표면에서 "출아"를 통해 형성됩니다.

-20°C의 건조 상태에서 홍역 바이러스는 1년 동안 활성을 잃지 않습니다. 37°C에서는 바이러스 개체군의 50%가 2시간 후 불활성화되고, 56°C에서는 30분 후, 60°C에서는 즉시 사멸합니다. 0.00025% 포르말린 용액, 에테르에 민감한 산성 환경(pH <4.5)에서 불활성화됩니다.

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홍역의 병인

감염의 진입점은 상기도 점막입니다. 홍역 바이러스는 상피 세포, 특히 호흡기 상피에서 증식합니다. 필라토프-벨스키-코플릭 반점과 피부 발진에서 채취한 물질을 전자 현미경으로 관찰하면 바이러스 군집이 관찰됩니다. 발진이 나타난 후 1~2일 동안 잠복기 마지막 날부터 혈액에서 바이러스를 분리할 수 있습니다. 홍역 바이러스는 혈행성을 통해 전신으로 전파되며, 세망내피계 기관에 고정되어 증식하고 축적됩니다. 잠복기 말에는 더욱 강력한 두 번째 바이러스혈증이 관찰됩니다. 이 병원균은 뚜렷한 상피친화성을 보이며 피부, 결막, 호흡기 점막, 구강(필라토프-벨스키-코플릭 반점), 장을 침범합니다. 홍역 바이러스는 기관, 기관지의 점막, 때로는 소변에서도 발견될 수 있습니다.

경우에 따라 바이러스가 뇌로 이동하여 특정 홍역 뇌염을 유발할 수 있습니다. 과형성 림프 조직, 특히 림프절, 편도선, 비장, 흉선에서 거대 세망내피세포(Warthin-Finkelday 세포)가 발견될 수 있습니다. 파괴된 염색체는 많은 백혈구에서 검출됩니다. 호흡기 상피가 괴사될 수 있으며, 이는 이차 세균 감염을 악화시킵니다. 발진 3일차부터 바이러스 혈증이 급격히 감소하고, 4일차부터는 바이러스가 검출되지 않는 경우가 많습니다. 이때부터 혈액에서 바이러스 중화 항체가 검출되기 시작합니다. 홍역의 경우, 신체의 특정 알레르기성 구조 변화가 발생하며, 이는 오랫동안 지속됩니다. 백신 접종을 받은 사람의 경우, 시간이 지남에 따라 홍역 바이러스에 대한 항체가가 급격히 감소하는 반면, 알레르기 반응은 장기간 지속되어 백신 접종 후 5~7년 동안 비정형적인 경과를 보입니다. 홍역은 무감각 상태를 유발하는데, 이는 감염된 사람의 알레르기 반응(투베르쿨린, 톡소플라스민)이 사라지고 만성 세균 감염이 악화되는 것으로 나타납니다.