횡격막의 통증

횡격막 통증은 다음을 포함한 여러 가지 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 트라우마(개방형 또는 폐쇄형)
• 횡격막 탈장(외상성 또는 비외상성, 선천적 또는 후천적일 수 있음)
• 횡격막 식도구의 탈장(활강 탈장 또는 식도주위 탈장). 전자의 경우, 분문에 인접한 위 부분이 이동하여 탈장낭의 일부가 됩니다.

이러한 탈장은 고정성 또는 비고정성, 선천성 또는 후천성일 수 있습니다. 후자의 경우, 위궁 또는 장의 일부가 흉강 중앙으로 이동하지만, 분문은 그대로 유지됩니다. 식도주위 탈장의 경우 교살 위험이 있지만, 활강 탈장의 경우 그러한 가능성이 배제됩니다.

• 횡격막 이완(선천적 또는 후천적, 절대적 또는 불완전적) - 횡격막이 얇아지고 흉강 내로 인접 복부 장기와 함께 밀려 들어가는 현상입니다. 횡격막 부착 부위는 원래 위치에 그대로 유지됩니다.

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횡격막 통증의 원인

횡격막 통증의 원인으로는 횡격막 손상과 탈장이 있습니다. 횡격막 폐쇄 손상은 교통사고, 높은 곳에서의 낙상, 복부에 강한 압력이 가해질 때 발생할 수 있습니다. 복강 내 압력이 급격히 상승하면 횡격막이 파열될 수 있습니다. 일반적으로 손상 부위는 힘줄 중심 부위 또는 횡격막 근육 부분과 연결되는 부위에 집중됩니다. 거의 모든 경우에서 왼쪽 돔이 파열됩니다.

횡격막 탈장은 횡격막 통증의 원인일 수 있습니다. 이러한 병리학적 소견으로 인해 복막 장기가 횡격막의 영향을 받는 부위를 통해 흉강으로 이동합니다. 진성 탈장에는 탈장 구멍과 낭이 있습니다. 탈장이 횡격막 외상과 관련이 없는 경우, 횡격막의 결함으로 인해 발생할 수 있습니다. 선천성 탈장은 태아가 자궁 내 기간 동안 흉강과 복강 사이의 연결이 완전히 융합되지 않았기 때문에 발생합니다. 횡격막이 약해진 부위에서 발생하는 진성 탈장은 복막 내부의 압력이 증가할 때 발생하며, 복막 장기가 흉늑골 부위 또는 요늑골 부위를 통해 빠져나오는 것이 특징입니다. 식도 개구부의 탈장에서는 식도의 아랫부분, 위의 일부, 때로는 장의 고리가 탈장을 통해 흉강으로 옮겨집니다.

횡격막 통증의 원인은 횡격막 이완일 수 있습니다. 횡격막 근육이 충분히 발달하지 않은 경우, 이완은 선천적인 것으로 간주됩니다. 횡격막 신경이 손상된 경우, 후천적인 이완으로 간주됩니다. 횡격막이 이완되면 얇아지고 주변 장기와 함께 흉강으로 이동합니다.

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횡격막 통증의 증상

급성기에 발생하는 횡격막 통증의 증상으로는 심혈관계 및 호흡기계 문제, 출혈, 흉막강 내 혈액 및 공기 축적, 골절, 폐 압박, 종격동 장기의 변위 등이 있습니다. 횡격막 손상의 증상으로는 가슴을 두드릴 때, 특히 장을 두드릴 때 특징적인 소리가 나거나, 특히 장폐색과 같은 배변 장애가 발생할 수 있습니다. 횡격막 탈장이 있는 경우, 상복부, 가슴, 갈비뼈 아래에 묵직함과 통증이 느껴지고, 호흡이 어려워지며, 심박수가 불규칙해지고, 과식 후 증상이 심해질 수 있습니다. 가슴에서 웅웅거리는 소리가 들리고, 누운 자세에서 호흡 곤란이 더 심해지며, 식후 구토가 발생할 수 있습니다. 식도가 꼬이면 액체 음식이 고체 음식보다 훨씬 잘 흡수되지 않습니다.

횡격막 식도 개구부 탈장으로 인한 횡격막 통증의 증상으로는 흉골 뒤쪽의 통증이 있으며, 이는 작열감과 둔통을 유발할 수 있습니다. 식도 개구부 탈장 시, 숟가락 아래, 하연골(hypochondrium) 부위의 불편함과 통증이 발생하며, 이는 심장 부위, 어깨 및 견갑골 부위로 방사됩니다. 누운 자세에서 신체 활동을 하면 통증이 심해지고, 트림과 속쓰림이 나타날 수 있으며, 빈혈이 발생할 수 있습니다.

횡격막 아래의 통증

횡격막 아래 통증의 주요 원인으로는 부상 및 손상 외에도 횡격막 탈장, 횡격막 식도 입구 탈장 또는 이완이 있습니다. 이러한 경우 발생하는 현상은 종종 서로 유사하며 다음과 같은 요인을 포함할 수 있습니다.

• 상복부에 무거움과 통증을 느낀다.
• 가슴 통증;
• 갈비뼈 아래의 통증
• 호흡곤란(누워 있으면 악화됨)
• 영향을 받은 쪽 가슴에서 울리는 소리가 난다.
• 심계항진;
• 빈혈증;
• 출혈(종종 숨겨져 있지만, 때로는 구토나 타르 같은 대변으로 나타날 수 있음)
• 구토, 액체 음식을 배출하는 데 어려움(식도가 구부러졌을 때 발생).

횡격막 부위의 통증

횡격막 부위의 통증은 철저한 진찰과 함께 폐, 간, 심낭의 신생물과의 감별 진단이 필요합니다. 손상과 관련된 횡격막 부위의 통증은 긴급한 치료가 필요합니다. 탈장이 발생하거나 악화되는 경우, 환자는 엑스레이 검사를 받게 됩니다. 검사 결과와 동반 증상에 따라 자격을 갖춘 전문의가 수술적 또는 보존적 치료를 처방합니다.

임신 중 횡격막 통증

임신 중 횡격막 통증은 횡격막 식도 개구부 탈장 발생과 관련이 있을 수 있습니다. 이 병리에는 슬라이딩형, 식도주위형 또는 혼합형 등 여러 유형이 있으며, 위가 흉곽에 위치한 선천적 식도 단축 구조도 가능합니다. 임산부의 슬라이딩 탈장은 다른 유형보다 더 흔하며, 대부분 30세 이상 여성에게, 그리고 다태아를 출산한 여성에게 더 흔합니다. 임신 중 이러한 병리의 발생은 횡격막과 하부 식도 괄약근의 긴장도 감소, 복강 내 압력 증가, 임신 중독증 중 식도의 광범위한 경련, 구토 동반으로 인해 촉진됩니다. 임신 중 임상 증상은 일반적으로 일반적인 증상과 다르지 않습니다. 이는 종종 상복부 작열감, 속쓰림, 트림, 삼키기 장애입니다.

열공 탈장의 징후 중 하나는 임신 마지막 달에 발생하는 구토일 수 있습니다. 16주 이후에도 사라지지 않는 빈혈 또한 탈장의 징후일 수 있습니다. 임산부의 치료는 항상 개별적인 접근 방식을 취해야 하며, 질병의 전체적인 상황을 바탕으로 한 신중한 진단이 필요합니다.

횡격막 통증 진단

횡격막 통증은 흉부를 두드리고, 장의 소리를 듣고, 복막, 흉강, 위, 소장, 대장 등의 장기를 X선 촬영하여 진단합니다. 횡격막 통증 진단에 가장 널리 사용되는 검사법은 X선 촬영입니다.

횡격막 탈장 진단 시에는 손상 유무, 흉부의 움직임, 그리고 환측 늑간 공간의 상태를 평가합니다. 경우에 따라 진단 목적으로 환자의 복강에 가스를 주입하여 X선 촬영 시 복막 내 종양과 주변 장기와의 연관성을 더 잘 볼 수 있도록 합니다. 기복강조영술(인위적인 가스 주입)은 장과 방광을 비운 후 국소 마취 하에 공복 상태에서 시행합니다.

식도 탈장이 의심되는 경우, 엑스레이 검사 외에도 식도경 검사를 시행할 수 있습니다. 식도경 검사는 특수 기구를 사용하여 식도의 안쪽 표면을 검사하는 검사입니다.

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횡격막 통증 치료

횡격막 파열이나 손상으로 인한 통증을 치료하려면 긴급 수술적 개입이 필요한데, 이는 복부 장기를 아래로 밀어낸 후 결함 부위를 봉합하는 것으로 구성됩니다.

횡격막 탈장의 경우, 교살 위험이 있는 경우 수술적 개입이 필요합니다. 결손 부위가 너무 큰 경우 나일론, 라브산 또는 기타 보형물을 삽입할 수 있습니다. 탈장이 교살된 경우, 변위된 장기를 복강 내로 낮추고, 이것이 불가능한 경우 절제 후 결손 부위를 봉합합니다. 식도 개구부 탈장의 경우, 합병증이 없는 경우 복강 내 압력 상승을 방지하고 식도 점막의 염증 과정을 줄이는 등 보존적 치료법을 사용합니다. 수면 중에는 머리를 높게 유지하는 것이 좋으며, 장 기능을 모니터링하는 것도 중요합니다. 환자는 역류 발생에 영향을 미치는 자세를 취해서는 안 됩니다. 소량이지만 자주 식사하는 것이 좋습니다. 취침 직전에는 음식을 섭취하지 마십시오. 환자는 단백질이 풍부한 식단과 국소 마취제, 진경제 및 수렴제, 진정제, 비타민제를 처방받습니다. 출혈이 있거나 보존적 치료가 효과가 없는 경우 수술적 처치가 처방됩니다. 횡격막 이완 시 발생하는 통증 치료도 수술적으로 시행합니다.

횡격막 통증 예방

횡격막 통증 예방, 특히 탈장 악화 예방에는 소량씩 자주 식사하는 것이 포함됩니다. 식사 후에는 몇 시간 동안 수평 자세를 취하지 않도록 해야 합니다. 환자는 과도한 신체 활동을 피하고, 복강 내 압력 증가를 피하며, 장 기능을 모니터링하고, 정상 체중을 유지하고, 낙상 및 부상을 피해야 합니다.