힘줄 통증

힘줄 통증은 사람들이 병원을 찾는 가장 흔한 증상입니다. 환자들은 압력 변화와 거의 같은 빈도로 이 증상을 호소합니다.

힘줄은 결합 조직으로 이루어진 구조물로, 횡문근의 끝부분에 위치하며, 힘줄을 이용해 골격의 뼈에 부착됩니다.

힘줄은 조밀하고 평행한 콜라겐 섬유 다발로 이루어져 있습니다. 그 사이에는 섬유아세포(건세포)들이 줄지어 배열되어 있습니다. I형 콜라겐은 힘줄 형성에 종종 관여하며, III형과 V형 콜라겐 섬유도 발견됩니다. 콜라겐 다발은 프로테오글리칸에 의해 결합되어 있습니다. 혈관은 콜라겐 섬유와 평행하며, 콜라겐 섬유는 횡문합을 이룹니다. 이러한 구조로 인해 힘줄은 높은 강도와 낮은 신장성을 보입니다.

힘줄의 모양은 다양합니다. 원통형(긴 근육의 경우 종종)부터 편평하고 층상형(넓은 근육의 힘줄막)까지 있습니다.

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힘줄에 통증을 유발하는 질병

힘줄 통증은 힘줄 기관이 손상되어서 발생할 수 있으며, 힘줄염, 힘줄증, 힘줄활막염 등의 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

건염은 3가지 정도로 진행됩니다.

1. 급성 염증
2. 염증이 심해지면, 거친 결합 조직이 가속된 속도로 자라기 시작합니다.
3. 염증 과정이 만성화되고 힘줄이 파괴적인 변화를 겪으면 힘줄이 파열될 수 있습니다.

이 질환은 대부분 견갑대와 상지에 위치한 힘줄(특히 상완이두근 힘줄)에 영향을 미칩니다. 이러한 부상으로 이어질 수 있는 요인으로는 단조로운 움직임, 충분한 휴식을 취하지 않은 장시간의 운동, 스포츠 장비의 결함, 선수의 나이, 그리고 잘못된 기술 선택 등이 있습니다.

건염은 힘줄 내부 섬유의 비염증성 변성 및 위축으로, 만성 힘줄염과 가장 흔히 동반됩니다. 힘줄의 부분적 또는 완전 파열을 유발할 수 있으며, 힘줄 통증을 동반합니다.

건초염은 건주위건막(특정 힘줄의 바깥쪽 덮개로, 활막으로 덮여 있음)에서 발생하는 염증 과정입니다. 예를 들어, 드 퀴르뱅 건초염을 앓는 경우 엄지손가락의 신건이 영향을 받을 수 있습니다.

건염은 근육과 뼈를 연결하는 두꺼운 조직인 힘줄에 발생하는 자극이나 염증입니다. 건염은 종종 영향을 받는 부위에 반복적인 신체 활동이나 심각한 부상으로 인해 발생합니다. 스포츠 등의 활동은 건염 발생 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 정원 가꾸기, 갈퀴질, 목공, 삽질, 페인트칠, 긁기(스크레이퍼나 뻣뻣한 솔 사용), 테니스, 골프, 스키, 던지기 등의 활동을 하는 경우 건염 발생 위험이 높습니다.

직장이나 집에서 자세가 좋지 않거나, 운동 전 스트레칭을 충분히 하지 않으면 건염 위험이 높아집니다. 다른 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 뼈의 구조와 배열의 편차(예: 다리 길이 차이 또는 관절 관절염)로 인해 연조직에 가해지는 부하가 증가합니다.
• 예를 들어 관절염(류마티스, 건선, 갑상선), 통풍, 약물에 대한 신체의 특정 반응 등의 다른 질병.
• 전염병.

건염은 누구에게나 발생할 수 있지만, 특히 고령층에서 흔히 발생합니다. 시간이 지남에 따라 힘줄은 약해지고, 스트레스에 더 취약해지며, 탄력을 잃고, 더 취약해집니다.

건염은 힘줄이 근육과 뼈를 연결하는 신체의 거의 모든 부위에 발생할 수 있습니다. 흔한 부위로는 아킬레스건, 무릎, 고관절, 어깨, 팔꿈치, 엄지발가락 밑부분 등이 있습니다.

건염의 증상은 우선 힘줄과 그 주변 부위의 통증입니다. 통증 증후군은 점진적으로 악화될 수도 있고, 특히 칼슘 침착이 있는 경우 갑자기 나타나 급성으로 나타날 수도 있습니다. 또한, 어깨 가동성 감소, 소위 "유착성 관절낭염" 또는 듀플레이 증후군 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

힘줄 통증의 원인 중 하나는 건강한 힘줄의 파열입니다. 힘줄에 가해지는 부하가 가능한 모든 한계와 조직의 기계적 내구성을 초과할 때 파열이 발생합니다. 힘줄이 장기간 상당한 과부하에 노출되면 힘줄의 퇴화와 이영양증이 발생하기 시작합니다. 힘줄 조직의 퇴화는 혈액 공급 장애, 대사 장애, 만성 염증 과정, 저체온증 등에 의해 발생할 수 있습니다.

힘줄 파열에는 불완전 파열과 완전 파열의 두 가지 유형이 있습니다. 힘줄의 길이를 따라 또는 뼈에 부착되는 지점에서 발생합니다. 그러나 뼈 조각은 파열되지 않습니다. 힘줄에 퇴행성 변화가 없다면 부착 지점에서 파열되는 경우는 매우 드뭅니다. 이러한 유형의 손상은 상완골의 큰 결절에 부착되는 지점의 극상근 힘줄, 견갑골의 견봉 돌기에 부착되는 지점의 이두근 힘줄, 요골의 결절에 부착되는 이두근 힘줄, 그리고 견갑골의 오훼돌기(매우 드물게 관찰됨)에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, 상완삼두근 힘줄이 주두 돌기에서 찢어질 수 있습니다. 좀 더 흔한 경우는 손가락 폄근의 힘줄이 끊어지는 것(건막파열)인데, 이때는 지절관절이 탈구됩니다.

하지의 경우 가장 흔한 부상은 슬개골 위쪽에 붙어 있는 대퇴사두근 힘줄이 파열되는 경우와, 아킬레스건이 발꿈치 결절에서 찢어지는 경우입니다.

다른 힘줄의 파열은 거의 발생하지 않습니다. 힘줄이 파열되면 환자는 파열 부위의 힘줄에 통증을 느끼는데, 이는 강한 신체 활동, 던지기, 점프 등을 할 때 자연스럽게 발생합니다. 파열된 근육의 운동 장애가 발생하고 부종과 붓기가 나타납니다. 힘줄이 완전히 파열되면 근육에 연결된 힘줄 끝이 근육의 길이 방향으로 파열되고, 근육 자체가 짧아져 결절 형태를 띱니다. 상지의 부착 지점에서 멀리 떨어진 곳에서 힘줄이 전체 길이 방향으로 파열되는 경우는 드물며, 종종 불완전 파열입니다.

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