치은염

구순염은 다양한 원인과 병인을 가진 만성적이고 종종 염증을 일으키는 입술 질환입니다. 그중에는 입술의 변화가 알려진 피부염의 증상 중 하나일 뿐인 질환도 있습니다. 여기에는 아토피 구순염, 입술 습진 등이 포함됩니다.

광선성 구순염은 입술의 만성 질환으로 간주되며, 입술의 붉은 테두리가 햇빛에 특히 민감해집니다.

역학

이 질병은 주로 20~60세 남성에게 발생합니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

원인 치은염

이 질환은 자외선 알레르기 반응의 미미한 발현으로 볼 수 있습니다. 위장관과 간담도계의 상태는 이 질환의 진행에 매우 중요합니다.

박리성 구순염의 발병은 종종 정신생리적 및 신체적 변화와 관련이 있습니다. 이 경우 입술 결합 조직의 영양 상태가 악화되고 상피가 파괴되어 섬유 조직으로 대체됩니다.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

병인

표피에서는 상피 과형성과 각화이상증이 관찰되고, 진피에서는 부종과 혈관 확장이 나타나고, 둘레에서는 염증성 침윤이 관찰됩니다.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

조짐 치은염

광선구순염은 다형광피부증, 즉 지속성 일광홍반과 함께 나타나는 경우가 가장 흔합니다. 단독으로 나타나는 경우는 드뭅니다.

이 질환은 봄과 여름에 악화되고 가을과 겨울에 재발합니다. 피부병이 오래 지속되면 미란과 깊은 균열이 형성됩니다. 이 경우, 광선구순염이 장기간 지속되면 피부암이나 다른 종양으로 이어질 수 있으므로 세포학적 및 조직학적 검사를 실시해야 합니다.

이 질환은 삼출성 및 건성 두 가지 형태로 나타납니다. 건성 광선구순염은 주로 이른 봄에 발생합니다. 아랫입술이 붉어지고, 표면에 작고 건조한 흰색 인설이 덮이며, 병변이 입술 전체에 나타납니다. 윗입술과 얼굴 피부에는 염증이 거의 없습니다. 때때로 환자의 입술에 인설이 덮이고 건조해지며 사마귀 모양의 종양이 나타나기도 합니다.

삼출성 광선성 입술염은 임상적 증상이 급성 알레르기성 접촉 피부염과 유사합니다.

아랫입술의 붉은 테두리가 부어오르고 붉어지며, 작은 물집이 생기고, 이는 빠르게 터지면서 침식이 나타납니다. 점차 입술 표면에 딱지가 생기고, 환자들은 가려움, 통증, 작열감으로 고통받습니다.

각질탈락성 구순염에는 삼출성 구순염과 건성 구순염 의 두 가지 형태가 있습니다.

삼출성 형태에서는 입술의 붉은 경계에 회황갈색 딱지가 나타납니다. 딱지는 입술의 붉은 경계를 입꼬리에서 입꼬리까지, 그리고 붉은 경계 가장자리와 점막에서 붉은 경계 중앙까지 한 겹으로 덮습니다. 이 경우, 붉은 경계와 피부 경계까지는 전혀 진행되지 않습니다. 딱지를 제거하면 입술의 밝고 붉은색의 매끄럽고 약간 촉촉한 표면이 드러납니다. 미란은 발견되지 않습니다. 입술 점막 부위에는 충혈, 부종, 그리고 쉽게 제거되는 흰색 막이 관찰됩니다. 작열감과 통증은 주관적으로 나타납니다. 이 질환의 경과는 만성적입니다.

건성 피부의 경우, 붉은색 테두리 중앙에 단단하게 박힌 회백색 비늘이 나타나 제거하기 어렵습니다. 시간이 지남에 따라 쉽게 제거되거나 떨어집니다. 입술의 건조함과 작열감은 주관적으로 나타납니다.

아토피성 구순염 은 아토피성 피부염의 증상 중 하나로, 입술의 붉은 테두리와 그 주변 피부에 영향을 미칩니다.

아토피성 구순염은 윗입술과 아랫입술 경계, 특히 입꼬리 부위에 심한 붉은색 태선화가 특징입니다. 아토피성 피부염이 악화되면 태선화 외에도 입술 충혈, 부종, 그리고 표면에 갈라짐과 딱지가 나타나는 증상이 관찰됩니다. 이 증상은 입술의 붉은색 경계 전체가 아닌, 입술 바깥쪽 절반, 즉 피부와 경계를 이루며 입술에서 피부로 퍼지는 부분에만 나타납니다. 아토피성 피부염과 마찬가지로, 환자들은 주관적으로 가려움을 호소합니다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

감별 진단

광선 구순염은 선천성, 아토피성, 알레르기성 접촉 피부염, 비타민 B2 결핍증, 그리고 홍반성 루푸스에서의 구순염과 감별해야 합니다. 아토피성 구순염은 입술 홍반성 루푸스, 습진성 구순염(입술 습진), 박리성 구순염, 그리고 접촉성 구순염과 감별해야 합니다. 입술 습진은 아토피성 구순염, 홍반성 루푸스에서의 입술 홍반성 병변, 접촉성 구순염, 광선 구순염 등과 감별해야 합니다.

입술 습진은 습진 환자에게 발생합니다. 이 경우 입술의 부기, 충혈, 수포성 요소, 장액성 궤양이 나타나며, 만성적으로는 병소의 태선화와 병변이 나타납니다. 소아의 입술 습진은 종종 화농성 감염으로 인해 악화됩니다.

다른 피부병의 입술 병변

건선, 편평태선, 카포시 육종 등의 질환에서 입술은 병리학적 과정에 관여합니다. 발진은 임상적, 형태학적으로 주요 진단과 일치합니다.

치료 치은염

광선성 구순염 및 박리성 구순염 치료에 진정제, 항우울제, 주요 약물인 아드레날린 차단제, 니코틴산, 비타민 A 및 B 비타민(B1, B2, B6, B12)이 권장됩니다. 해열제(델라길, 힝가민)를 사용할 수 있습니다. 국소 치료제로는 코르티코스테로이드 연고와 크림, 보습액이 사용됩니다. 광선성 구순염의 예방 및 재발을 위해 자외선 차단제를 사용할 수 있습니다.

입술 습진의 경우, 기저 질환을 치료합니다. 보벤자임은 특히 다른 약물과 병용 시 효과적입니다. 코르티코스테로이드(엘로콤, 아드반탄)는 국소 치료제로 사용됩니다.