하지 정맥류: 원인, 증상, 진단, 치료

하지 정맥류는 하지 표층 정맥이 확장된 것입니다. 일반적으로 명확한 원인은 없습니다. 정맥류는 대개 무증상이지만, 다리에 팽만감, 압박감, 통증 또는 과민증이 발생할 수 있습니다. 진단은 신체 검사를 통해 이루어집니다. 하지 정맥류 치료에는 압박, 부상 예방, 경화요법, 그리고 수술이 포함됩니다.

이 질환은 단독으로 발생하거나 만성 정맥 기능 부전과 함께 발생합니다.

하지 정맥류의 원인

원인은 대개 알려지지 않았지만, 정맥류는 혈관벽 약화로 인한 정맥벽의 원발성 확장이나 역류를 동반한 원발성 정맥 판막 부전으로 인해 발생할 수 있습니다. 일부 환자에서는 만성 정맥 부전과 정맥 고혈압으로 인해 정맥류가 발생할 수 있습니다. 대부분의 환자는 명확한 위험 요인이 없습니다. 정맥류는 종종 가족력이 있어 유전적 요인을 시사합니다. 정맥류는 여성에게 더 흔하게 나타나는데, 이는 에스트로겐이 혈관벽에 부정적인 영향을 미치고, 임신은 골반과 하지 정맥의 정맥압을 증가시키기 때문입니다. 정맥류는 때때로 선천성 동정맥루와 광범위한 피부 모세혈관종을 포함하는 클리펠-트레노네-베버 증후군의 일부로 나타납니다.

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하지 정맥류의 증상

정맥류는 처음에는 긴장되고 만져지지만 반드시 눈에 띄는 것은 아닙니다. 나중에는 점차 커지고 튀어나와 눈에 띄게 될 수 있습니다. 이러한 증상은 다리에 팽만감, 피로, 압박감, 표재성 통증 또는 과민감을 유발할 수 있습니다. 정맥류는 환자가 서 있을 때 더 잘 보입니다. 불분명한 이유로 정체성 피부염과 정맥류 궤양은 드뭅니다. 피부 변화(예: 경화, 색소 침착, 습진)가 발생하는 경우, 일반적으로 내측 복사뼈에 국한됩니다. 궤양은 경미한 외상 후에도 발생할 수 있으며, 대개 작고 표재성이며 통증이 있습니다. 정맥류는 때때로 혈전을 형성하여 통증을 유발합니다. 표재성 정맥류는 피부에 얇은 정맥 수포를 형성할 수 있으며, 이는 경미한 외상 후에도 파열되어 출혈을 일으킬 수 있습니다. 매우 드물게 꿈에서 발생하고 제때 발견되지 않는 이러한 출혈은 치명적일 수 있습니다.

하지 정맥류 진단

진단은 일반적으로 신체 검사에서 명확합니다. 트렌델렌버그 검사(허벅지에 지혈대를 적용하기 전과 후의 정맥 충만도를 비교하는 검사)는 결함이 있는 복재정맥 판막을 통한 역류를 감지하는 데 더 이상 일반적으로 사용되지 않습니다. 이 검사의 민감도, 특이도 및 결과 변동성이 아직 확립되지 않았기 때문입니다.

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하지 정맥류 치료

치료는 증상 완화, 다리 모양 개선, 그리고 경우에 따라 합병증 예방을 목표로 합니다. 치료에는 압박 스타킹 착용 및 부상 예방이 포함됩니다.

주사 경화요법과 수술적 치료는 재발성 혈전증 예방 및 피부 변화 치료에 사용됩니다. 이러한 시술은 미용적 목적으로도 흔히 사용됩니다. 경화요법은 자극제(예: 테트라데실황산나트륨)를 사용하여 혈전정맥염을 유발하여 정맥의 섬유화 및 폐색을 유발합니다. 그러나 많은 경우 정맥류가 개방됩니다. 수술적 치료는 하지의 큰 정맥과 (때로는) 작은 복재정맥을 결찰하거나 절제하는 것입니다. 이러한 시술은 일시적인 증상 완화 효과를 제공하지만 장기적인 효과는 미미합니다.

치료에 관계없이 새로운 정맥류가 생기고, 치료는 종종 지속적으로 수행됩니다.