아카티시아

정좌불능증은 지속적인 불안과 가만히 앉아 있기 싫어하는 증상이 두드러지는 증후군입니다. 이 질환을 앓는 사람은 한 자세를 오랫동안 유지할 수 없어 끊임없이 움직여야 합니다. 오랫동안 같은 자세를 유지할 수 있기 때문에 지속적인 불편함을 느끼게 됩니다. 이러한 병리는 여러 운동 장애로 나타나며, 감각 장애도 동반됩니다.

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원인 아카티시아스

이 질병의 주요 원인은 대뇌피질 시각 부분의 정상 기능 장애와 관련이 있다는 것이 오랫동안 알려져 왔습니다. 변연계로 분류되는 시스템 또한 상대적으로 영향을 받습니다. 이러한 증상은 대부분 수용체의 민감도 및 과민성 변화와 비교됩니다. 이는 노르아드레날린 및 도파민계일 가능성이 있습니다. 뇌의 피질하 구조는 부정적인 영향을 받습니다.

이러한 증상은 항정신병제, 항구토제, 또는 다양한 계열의 항우울제와 정신자극제를 복용하는 환자에게서 흔히 나타나는 것으로 여겨집니다. 심각한 약물 중독 시에도 발생할 수 있습니다. 체내 철분 결핍, 파킨슨병, 가스 중독 등을 배경으로 병리학적 증상이 나타나는 사례도 있습니다.

문제의 발생 원인을 단정 지을 수는 없습니다. 유전과 부정적인 요인의 영향으로 발생할 수 있는 심각한 질환과 관련이 있습니다.

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항정신병제 유발 아카티시아

항정신병제 유발 정좌불능증은 전형적인 도파민 수용체 유사 약물을 복용하는 환자에게서 주로 발생합니다. 고용량 및 급격한 용량 증가는 부작용을 초래할 수 있습니다.

비정형 항정신병약도 정좌불능증을 유발할 수 있습니다. 이는 특히 정동 장애 환자에게 위험하며, 부작용 발생 위험이 높습니다. 중년층과 여성은 위험군에 속합니다. 기질적 뇌 손상과 반복적인 음주는 정좌불능증 발생 가능성을 높입니다.

이 질병의 증상에는 감각 및 운동 요소가 포함됩니다. 첫 번째 유형은 불편한 내부 감각을 포함합니다. 동시에, 환자는 불편함이 자신을 행동하게 하는 동기임을 이해합니다. 그러나 그가 느끼는 것을 명확하게 설명하는 것은 불가능합니다. 이러한 감각은 일반적인 특성을 가질 수 있으며, 불안, 과민성, 내부 긴장 등이 포함됩니다.

두 번째 요소는 주로 운동성으로, 반복적인 움직임이 특징입니다. 환자는 의자에서 꼼지락거리기 시작하고, 자세를 끊임없이 바꾸고, 다리를 꼬고, 일련의 연속적인 동작을 반복합니다. 모든 것이 의식적으로 일어나며, 환자는 멈출 수 없습니다. 환자는 종종 한쪽 발에서 다른 쪽 발로 옮겨 앉거나, 발가락으로 튕기거나, 제자리걸음을 합니다.

이 질환은 종종 환자가 약물 복용이라는 특별한 처방을 무시하게 만듭니다. 지속적인 불편함은 자살 생각으로 인해 악화될 수 있습니다. 경증의 질환일지라도 상당한 불편함을 초래합니다. 이로 인해 환자는 약물 복용을 거부하고 질병을 방치하게 됩니다. 이러한 이유로 폭력 행위와 자살이 발생하는 경우가 많습니다.

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병인

아카티시아의 병인 원인과 그 원인은 아직까지 확실하게 연구되지 않았습니다.

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조짐 아카티시아스

정좌불능증의 증상은 다양하지만, 대부분 불안과 과민성으로 나타납니다. 앞서 언급했듯이 이 질환은 두 가지 주요 요소로 구성됩니다. 하나는 결정적인 요소이고, 다른 하나는 덜 뚜렷합니다.

첫 번째 요소는 감각입니다. 이는 급성적인 내부 불편감이 나타나는 것이 특징입니다. 감각은 사람이 특정 행동을 하도록 동기를 부여합니다. 이러한 행동은 항상 의식적으로, 때로는 환자 본인이 통제하기도 합니다. 감각 요소는 대개 모호한 내부 공포, 끊임없는 긴장, 잦은 기분 변화, 과민 반응으로 나타납니다. 환자는 종종 하지 통증도 경험합니다.

두 번째 요소는 운동입니다. 사람은 특정 동작을 끊임없이 반복합니다. 각 환자는 자신만의 동작을 가지고 있으며, 거의 반복되지 않습니다. 어떤 사람들은 끊임없이 걷고, 어떤 사람들은 제자리에서 춤을 추고, 어떤 사람들은 몸을 마구 휘두르고, 어떤 사람들은 의자 위에서 뛰어오르는 등, 다양한 동작을 합니다. 종종 환자는 움직이기 시작하자마자 큰 소리로 비명을 지르고 으르렁거립니다. 활동의 정점이 가라앉기 시작하면 소리는 사라집니다.

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아카티시아와 불면증

정좌불능증과 불면증은 함께 나타나는 두 가지 증상입니다. 뇌의 이상으로 인해 사람은 점차 자신의 행동을 통제하지 못하게 됩니다. 가만히 앉아 있을 수 없어 계속 움직여야 합니다.

환자가 잠을 자지 않으면 기력이 빠르게 소진됩니다. 하지만 끊임없이 움직여야 하기 때문에 에너지가 고갈되고 기분이 훨씬 나빠집니다. 휴식을 취하지 않으면 환자는 자살 충동을 느끼기 시작할 수 있습니다. 조기에 문제를 해결하지 않으면 시간이 지남에 따라 질병이 더 악화될 수 있습니다. 이 질환은 자신의 몸에 대한 폭력적인 태도와 자살 충동이 특징입니다.

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진단 아카티시아스

정좌불능증 진단은 매우 심각한 과정입니다. 문제는 환자가 자신의 감정을 표현하기는커녕 설명하기조차 어렵다는 것입니다. 따라서 의사에게 무엇이 불편한지 말할 수 없습니다. 증상은 끊임없이 변하기 마련입니다. 이는 의사를 오도하는 결과를 초래합니다. 결국 증상에 대한 설명은 가짜 의심을 불러일으키고 잘못된 진단으로 이어질 수 있습니다. 하지만 문제는 이 모든 것이 환자를 격분하게 만든다는 것입니다. 결국 환자는 의사에게 잘못된 증상을 알리려고 온 힘을 다합니다.

환자는 이러한 감정으로 인해 절망과 신경쇠약에 시달립니다. 결국 자신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 제대로 설명할 수 없기 때문입니다. 이는 종종 우울증으로 이어지고, 심지어 자살 충동까지 불러일으킵니다. 이러한 상황에서 의사는 자신이 가진 모든 지식을 총동원해야 합니다. 환자의 질환 유형을 파악하는 것뿐만 아니라 그 이유까지 이해해야 하기 때문입니다. 또한, 모든 것을 특정 약물 복용 및 병력과 연관시켜야 합니다.

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번스 아카티시아 스케일

번스 아카티시아 척도(Burns Akathisia Scale)는 환자의 상태를 파악하고 더욱 정확하게 특징지을 수 있도록 해줍니다. 검사를 실시하려면 환자를 진찰해야 합니다. 환자는 앉은 자세를 취한 후, 각 자세에서 최소 2분 동안 자유자재로 움직입니다. 다른 상황에서 확인된 증상도 기록해야 합니다. 이후 직접적인 대화를 통해 환자가 느끼는 감각을 파악해야 합니다.

얻어진 결과를 바탕으로 결론을 도출합니다. 0점 - 정상적인 관절 운동. 1점 - 운동성 불안이 관찰됩니다. 환자는 발을 질질 끌기 시작하고, 발에서 발로 옮기고, 발을 구르기 시작합니다. 2점 - 위에서 설명한 증상이 나타납니다. 3점의 경우, 움직임의 심각성이 특징적입니다. 환자는 검사 내내 움직이지 못합니다.

환자의 운동 불안에 대한 인식 측면에서 이 검사를 살펴보면, 0은 운동 불안이 전혀 없음을 의미합니다. 1은 무의식적인 불안이 특징적인 양상을 보입니다. 2는 다리를 쉴 수 없는 상태를 나타냅니다. 3은 끊임없이 움직이고자 하는 욕구를 나타냅니다.

운동 불안 경험에 대해서는 0점에서 없음, 1점에서 약함, 2점에서 보통, 3점에서 심함의 순으로 평가합니다. 또한, 1점에서 의심스러움, 2점에서 약함, 3점에서 보통, 4점에서 뚜렷함, 5점에서 심함의 순으로 환자의 상태에 대한 전반적인 평가가 있습니다.

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치료 아카티시아스

정좌불능증 치료는 개별적이며 진찰 후 처방됩니다. 가장 좋고 유일한 올바른 방법은 불쾌한 증상을 유발한 약물의 복용량을 완전히 중단하거나 상당히 줄이는 것입니다. 그러나 이것이 항상 가능한 것은 아니며, 여기에는 객관적인 이유가 있습니다. 이는 주로 환자의 정신 건강 문제 때문입니다. 복용 중인 약물을 중단하면 건강이 급격히 악화될 수 있습니다.

치료의 주요 구성 요소는 항정신병약이나 항우울제의 뚜렷한 부작용 없이 효과를 증진시킬 수 있는 약물을 처방하는 것입니다. 이를 통해 정좌불능을 유발하는 약물의 용량을 크게 줄일 수 있습니다.

이 질병을 치료하는 주요 방법은 여러 가지가 있습니다. 항파킨슨병 약물이 적극적으로 사용됩니다. 비페리덴, 벤즈트로핀, 트리헥시페니딜 등이 여기에 포함됩니다. 이러한 약물은 일반적으로 질병을 예방하거나 예상치 못한 부작용을 제거하기 위해 항정신병 약물과 함께 처방됩니다. 복용량은 담당 의사만 처방합니다.

• 항히스타민제와 항콜린제는 강력한 항히스타민 효과를 가진 약물은 아닙니다. 하지만 치료에 사용될 수 있습니다. 따라서 디펜히드라민, 아타락스, 아미트립틸린이 적합합니다. 이러한 약물을 사용할 때의 또 다른 장점은 진정 효과가 있어 환자를 진정시킬 수 있다는 것입니다. 이 약물들은 불안, 내적 긴장, 불면증을 완화합니다. 용량은 개별 처방됩니다.
• 진정제. 이 약물들은 질병의 활성도를 현저히 감소시킵니다. 이 약물들은 환자를 불안, 지속적인 불면증, 그리고 갑자기 발생하는 흥분으로부터 보호합니다. 이 약물들은 주로 의료진이 질병의 진행 과정을 자세히 진단할 수 없는 드문 경우에 처방됩니다.
• 베타 차단제. 일부 전문가들은 베타 차단제가 이 질환 치료에 효과적이라고 믿습니다. 프로프라놀롤, 나돌롤, 메토프롤롤 등이 여기에 포함됩니다. 이 약들은 항정신병제의 효과를 감소시키고 불안을 완화할 수 있습니다.
• 항경련제. 정좌불능증에 종종 효과가 좋습니다. 추천 약물로는 발프로산, 가바펜틴, 프레가발린이 있습니다. 이 약물들은 뚜렷한 항불안 효과를 가지고 있습니다.
• 약한 오피오이드. 약한 오피오이드는 정좌불능증에 특히 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 여기에는 코데인, 프로폭시펜, 히드로코돈이 포함됩니다.
• 후기 정좌불능증 치료. 이 경우, 주 약물 복용을 중단하고 비정형 항정신병제로 대체하는 것이 좋습니다. 이 경우 클로자핀과 올란자핀이 효과적입니다. 위에 나열된 모든 약물의 용량은 의사가 처방합니다. 표준 치료 요법은 없습니다.

민간요법을 이용한 아카티시아 치료

정좌불능증을 민간요법으로 치료하는 경우는 매우 드뭅니다. 정좌불능증은 전문적인 치료가 필요한 심각한 질환이기 때문입니다. 경증의 정좌불능증을 방치하면 심각한 결과를 초래할 위험이 있습니다.

하지만 이러한 상황에도 불구하고, 몇 가지 좋은 홈메이드 레시피가 있습니다. 첫 번째 레시피는 흥분을 완화하는 데 도움이 됩니다. 일반 캐모마일 꽃바구니 150ml, 가시산사나무꽃, 이모르텔, 익모초 꽃 100ml를 준비합니다. 이 모든 재료를 잘 섞어 식후 1시간에 한 스푼씩 복용합니다.

또 다른 조리법은 은빛풀과 헴록 뿌리를 1:1 비율로 사용하는 것입니다. 이 혼합물 4큰술을 물 1리터에 붓습니다. 모든 재료를 끓입니다. 팅크를 밤새도록 우려냅니다. 간식이나 정식 식사 전에 하루 4회, 100g씩 복용합니다.

전반적인 상태를 개선하려면 잘게 다진 로즈힙 뿌리 2큰술을 우려내 물 한 컵과 함께 넣고 약한 불에서 20분간 끓이세요. 그 후 국물을 식힌 후 걸러내세요. 식전 30분에 반 컵씩 마시면 좋습니다.

아카티시아에 대한 페나제팜

정좌불능증(akathisia) 환자들은 종종 페나제팜(phenazepam)을 처방받습니다. 이 약물은 다양한 신경증, 신경증 유사 질환, 정신병적 질환 치료에 매우 효과적입니다. 페나제팜은 진정 효과가 있으며, 주로 항불안 효과를 나타냅니다. 이러한 효과를 낼 수 있는 항정신병제는 많지 않습니다.

이 약은 경구 투여용 정제로 처방됩니다. 외래에서는 0.25~0.5mg을 하루 2~3회 복용하면 충분합니다. 입원 중에는 3~5mg을 복용합니다. 간질 발작이 완화되면 1일 복용량을 크게 늘릴 수 있으며, 최종적으로는 2~10mg입니다.

높은 효능에도 불구하고, 이 약은 여러 가지 부작용을 유발할 수 있습니다. 정상적인 운동 조절 장애, 근력 약화, 졸음, 현기증 등이 있습니다. 또한, 금기 사항도 있습니다. 근력 약화나 심각한 신장 및 간 기능 장애가 있는 경우에는 이 약을 사용할 수 없습니다. 물론 임신 중에는 복용하지 않습니다.

예방

정좌불능증 예방은 일반적인 항정신병제 사용을 제한하는 것입니다. 특히 항정신병제가 금기인 경우 더욱 그렇습니다. 이는 중증 정동 장애 환자에게 해당됩니다.

항정신병제 치료를 시작하기 전에 의사는 환자를 면밀히 진찰해야 합니다. 잘못된 치료법은 추체외로계 질환을 유발할 수 있기 때문입니다. 환자가 항정신병제를 복용하는 경우, 환자를 자주 진찰하고 상태를 모니터링해야 합니다. 경미한 과량 복용도 정좌불능증(akathasia)으로 이어질 수 있기 때문입니다. 환자 본인과 가족 모두 이러한 과정을 예방할 수 있습니다. 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 이상 증상이 나타나면 즉시 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.

항정신병제는 종종 의식 장애를 유발합니다. 또한 반대 방향으로 작용할 수도 있습니다. 약물은 사람을 진정시키는 대신 흥분을 증가시킵니다. 이러한 증상은 올바르게 치료해야 하며, 되도록이면 복용하지 않는 것이 좋습니다. 적절한 시기에 의사를 방문하고 정확한 용량을 복용한다고 해서 정좌불능증이 발생하는 것은 아닙니다.

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예보

정좌불능증의 예후는 전적으로 질병의 형태에 달려 있습니다. 물론 원인 또한 중요한 역할을 합니다. 질병의 약물 형태로는 예후를 예측하기 어렵습니다. 치료 과정은 약 6~8개월이 소요되기 때문입니다. 이 기간은 매우 어려운 시기이며, 환자의 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

금욕 형태의 아카타시아는 예후가 좋습니다. 치료 기간이 짧고 20일을 넘지 않기 때문입니다. 두 경우 모두 가변적입니다.

당연히 모든 것이 좋을지 나쁠지 말하기는 어렵습니다. 앞서 언급했듯이 모든 것은 질병의 정도에 달려 있습니다. 첫 번째 유형은 환자에 대한 지속적인 모니터링이 필요합니다. 이러한 모든 어려움을 견뎌내는 것은 도덕적으로 어렵지만, 그럼에도 불구하고 이 경우 좋은 예후가 매우 좋습니다. 두 번째 유형은 더 낙관적이지만 여전히 상당한 모니터링이 필요합니다. 치료 약물을 잘못 사용하지 않고 환자를 지속적으로 모니터링하며 도움을 제공하는 것이 중요합니다. 이 경우 예후는 좋을 것입니다.

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