경직장 초음파(TRUSI)
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 06.07.2025
경직장 초음파 검사(TRUS)는 현재 전립선 질환을 진단하는 주요 방법으로 여겨집니다. 경직장 센서는 6MHz 이상의 주파수에서 작동하여 고화질 영상을 제공하고 전립선과 주변 장기 및 조직의 구조를 자세히 시각화할 수 있습니다. 경직장 센서는 소형으로 작동부 길이가 12~15cm, 지름이 최대 1.5cm입니다.
다양한 저자에 따르면, TRUS는 전립선 상태에 대한 보다 정확하고 자세한 정보를 제공합니다. 좋은 이미지 품질로 전립선 전체 부피와 캡슐을 시각화하고, 크기를 정확하게 측정할 수 있는 최상의 조건을 제공하며, 초음파 배뇨 방광요도경 검사를 수행할 가능성이 있어 전립선 검사에서 이 방법이 필수적입니다.
이 기술의 유일한 단점은 직장의 특정 질환과 회음부 수술 후에 사용이 제한된다는 것입니다.
직장 센서는 세 가지 유형으로 구분됩니다. 한 평면에서 작동하는 센서, 두 개의 변환기를 갖춘 이중 평면 센서(횡단면과 종단면에서 전립선 이미지를 얻을 수 있음), 스캐닝 평면을 180°로 변경할 수 있는 다중 평면 센서입니다.
TRUS 준비
TRUS 시술 전에 환자에게 시술 기법을 설명하고 발생할 수 있는 불편함에 대해 미리 알려야 합니다. 검사 전 환자에게 세척 관장을 하는 것이 권장되지만, 진단 검사에는 필요하지 않습니다. 계획된 경직장 생검의 경우, 직장을 신중하게 준비해야 합니다. 경직장 초음파 검사의 필수 조건은 방광 내 충분한 충만(150~200 cm3 ) 으로 방광벽을 검사할 수 있는 조건을 제공하는 것입니다.
검사 중 환자는 왼쪽으로 누워 무릎을 배까지 당깁니다. 센서 삽입 깊이는 직장 손상 위험을 최소화하기 위해 15~20cm를 넘지 않아야 합니다. 필요한 경우, 오른쪽으로 누워 있거나 무릎을 벌리고 엎드려 검사할 수 있습니다. 후자는 회음부 접근을 이용한 전립선 생검 시 사용됩니다.
TRUS는 어떻게 시행되나요?
경직장 초음파 검사는 횡단면 영상으로 시작하는 것이 좋습니다. 이를 통해 전립선의 전반적인 상태를 빠르게 평가할 수 있습니다. 첫 번째 단계에서 센서를 정낭과 방광 바닥 높이까지 직장에 삽입합니다. 센서를 약 0.5cm 뒤로 이동시키면 전립선의 가장 완전한 횡단면을 얻을 수 있습니다. 센서의 작동 주파수를 6MHz에서 12MHz까지 변경하면 초음파의 침투 깊이를 조절하여 전립선의 가장 작은 구조뿐만 아니라 주변 장기 및 조직의 상태도 평가할 수 있습니다.
TAUSI와 마찬가지로 TRUS는 전립선의 다음과 같은 정량적, 정성적 특성을 평가합니다.
- 전립선 성장 유형
- 전립선이 방광으로 침투한 정도
- 전립선 모양
- 전립선 대칭
- 전립선의 크기(폭, 두께, 길이)와 부피
- 중간엽의 부피(있는 경우)
- 과형성 전립선 조직의 양
- 전립선의 에코구조.
전립선의 성장 유형, 모양, 방광 침윤 정도, 그리고 대칭성을 평가하는 데 있어 TAUSI는 TRUS보다 전립선 스캔 영역의 각도가 크고 초음파 모니터에 전립선 전체를 표시할 수 있다는 점에서 유리합니다. 이는 특히 큰 전립선(80cm3 이상)을 검사할 때 중요합니다 . TAUSI와 달리 TRUS는 전립선을 충분히 관찰하지 못하는 경우가 훨씬 적습니다.
- 중간엽이 있는 방광내 성장 형태와 혼합 성장 형태가 뚜렷합니다(전립선의 방광내 부분은 결정되지 않았습니다).
- 중엽이 있는 방광 내 및 혼합형 전립선 증식 환자의 방광 용량이 60ml 미만으로 감소합니다.
비대성 전립선은 초음파 검사상 모양과 크기가 다양하지만 항상 명확하고 균일한 윤곽과 뚜렷한 피막을 갖는 균질한 조직으로 정의됩니다. 비대성 전립선 조직은 불균일하게 발달하여 정면 초음파 검사 시 비대칭을 유발할 수 있습니다.
TRUS를 이용하여 비대성 전립선의 에코구조를 평가할 때, 이 방법이 매우 유익하다는 점에 유의해야 합니다. 전립선 에코농도에서 다음과 같은 변화가 나타났습니다.
- 명확한 음향 경로가 있는 고에코 영역(돌)
- 음향 경로가 없는 고에코 영역(경화되어 변형된 조직 영역)
- 무반향 영역(낭종)
- 전립선의 에코 밀도 감소,
- 전립선의 에코 밀도 증가
- 에코 밀도가 증가하거나 감소하는 영역의 조합으로 인해 전립선 에코 구조의 이질성
- 선종성 림프절의 시각화와 변화되지 않은 전립선 조직과의 명확한 구별.
TAUSI와 TRUS의 전립선 크기와 용적 측정 차이는 작으며 평균 5.1%입니다. 전립선 두께 차이가 가장 큰데, 이는 복부 센서를 이용한 전립선 횡단 스캔 각도 선택이 항상 정확하지 않기 때문으로 설명됩니다(약간 비스듬한 절개 부위가 생겨 직경이 커짐). 그러나 TRUS로 계산된 전립선 용적은 TAUSI에 비해 감소하는 경향이 있습니다. 이는 전립선 피막의 시각화가 더 잘 되어 측정 지점을 더 정확하게 결정할 수 있기 때문입니다.
다양한 초음파 기기를 사용하여 전립선을 측정한 결과를 비교했을 때 유의미한 차이는 발견되지 않았다는 점에 유의해야 합니다. 평균적으로 너비는 0.32±0.04cm, 두께는 0.39±0.07cm, 전립선 길이는 0.45±0.08cm였습니다. 그러나 같은 환자의 전립선 크기를 다른 연구자들이 측정한 결과는 더 달랐습니다. 평균 너비는 0.68±0.08cm, 두께는 0.74±0.12cm, 전립선 길이는 0.69±0.09cm였습니다. 이러한 결과는 각 초음파 전문가가 측정 지점과 전립선 스캐닝 각도를 선택하는 데 있어 자신만의 선호도를 가지고 있기 때문으로 설명할 수 있으며, 이는 특히 두께(전후 크기)를 측정할 때 두드러집니다.