견갑골의 근육통

근육통, 특히 견갑골 근육의 통증은 증상적 현상으로서 충분히 연구되지 않았습니다. 지금까지 근육통 증상은 척추원성 질환이나 신경학적 질환, 즉 신경근병증, 척추관절증, 골연골증 등과 관련이 있는 것으로 알려져 왔습니다.

비교적 최근, 근육 조직과 직접적으로 관련된 섬유근육통과 근육통이라는 별도의 질병 분류 단위가 등장했습니다. 견갑골 근육 통증을 포함한 연조직 병리학은 19세기부터 연구되어 왔지만, 증후군의 용어와 체계화에는 아직 통일성이 없습니다. 이는 척추 및 인체 전반의 연조직(관절 주위)과 뼈 구조가 긴밀하게 해부학적으로 연관되어 있기 때문입니다. 척추 병리는 여러 개의 인접한 해부학적 영역을 동시에 포함할 수 있으며, 이러한 통증은 일반적으로 등통증(dorsalgia)이라고 하지만, 견갑골 부위(scapularis zone)의 통증 발현은 더 정확하게는 견갑통(scapalgia)이라고 합니다.

[ 1 ]

어깨뼈 근육 통증의 원인

다른 근육 증후군과 달리, 견갑골 근육 통증의 원인은 척추 통증의 "원인"인 골연골증과 관련이 없는 경우가 많습니다. 이는 흉추의 낮은 가동성과 비교적 강한 구조 때문입니다. 결과적으로, 견갑골 부위의 거의 모든 통증은 근육 조직과 힘줄, 극상인대 손상과 관련이 있습니다.

등 중앙 통증의 주요 원인은 장시간 근육 긴장으로 설명되며, 이는 일반적으로 직업 활동의 특성 때문입니다. 우선, 장시간 같은 자세를 유지하는 사람들, 즉 운전자, 사무직 근로자, 재봉사, 학생 등이 이러한 증상을 보입니다. 어깨와 견갑골 부위의 긴장이 누적되면 보상적으로 근육이 짧아지고 가슴 근육이 수축하며, 구부정하게 앉거나 머리를 앞으로 뻗거나 목을 앞으로 숙이는 습관으로 인해 이러한 증상이 악화됩니다. 결과적으로 견갑골을 들어 올리는 근육, 승모근 일부, 흉쇄유돌근, 삼각근이 과도하게 긴장되고, 등 중앙의 다른 근육들, 즉 승모근 아랫부분, 목 굴곡근, 전거근이 보상적으로 늘어나거나 약화됩니다. 이러한 모든 비정상적이고 비생리적인 현상이 통증을 유발합니다.

임상에서 견갑골 근육 통증의 원인은 근긴장증후군의 유형에 따라 분류됩니다.

1. 흉근 증후군(소흉근) 또는 사다리 증후군. 견갑골 부위의 통증은 3~5번째 갈비뼈 선에 나타나며, 작열감과 쑤시는 듯한 느낌을 줍니다. 이 증상은 밤에, 몸을 움직일 때, 팔을 외전할 때(과외전) 심해질 수 있습니다. 이러한 증상은 종종 협심증 발작과 유사하여 진단을 상당히 복잡하게 만듭니다. 또한, 소흉근의 만성 과긴장증은 견갑골의 오훼돌기 근처에 위치한 신경총과 혈관총을 압박하여 손과 손가락의 감각을 상실하게 합니다. 흉근 증후군의 통증은 견갑골 사이의 전방 삼각근 영역에 국한되며, 어깨와 팔뚝의 척골면을 따라 전달됩니다.
2. 상후거근증후군(m. serratus posterior superior) - 상후거근은 종종 상흉추 추간판의 퇴행성 변화에 의해 유발됩니다. 통증은 견갑골 아래에 국한되며, 근육 깊숙한 곳에서 느껴지고, 둔탁하고 쑤시는 듯한 양상을 보입니다.
3. 하전거근 증후군(m. serratus posterior inferior) - 하전거근은 허리 아랫부분(가슴 높이)에 만성적이고 쇠약하게 만드는 둔통을 유발합니다. 이 증후군은 몸을 굽히거나 돌릴 때 움직임을 제한합니다.
4. 견갑간 증후군은 견갑골 사이에 욱신거리는 통증을 유발합니다. 이 증상은 장시간 수평 자세를 유지하거나 몸을 구부릴 때 심해지며, 거친 지형(진동)을 지날 때 통증이 매우 심해질 수 있습니다. 통증은 능형근, 승모근, 광배근(견갑골 극상근)이 부착되는 부위에 국한되며, 척골 신경을 따라 어깨와 팔뚝으로 퍼질 수 있습니다.
5. 후천성 익상견갑증후군은 전거근, 승모근, 또는 능형근의 마비를 유발합니다. 마비는 감염성 질환, 외상, 또는 타박상(운동선수, 서커스 공연자 등 전문직 종사자의 경우 포함)으로 인해 발생할 수 있습니다.

또한, 견갑골 근육의 통증은 근육 조직의 염증 과정, 즉 근염으로 인해 발생할 수 있습니다. 근염은 다음과 같은 요인에 의해 유발됩니다.

1. 저체온증.
2. 바이러스 감염을 포함한 감염.
3. 근육 긴장 이상과 관련된 직업병.
4. 허리 부상.

종종 어깨뼈 부위의 통증 증상은 감각에 의해 구분하기 어려워 실제로 무엇이 아픈지(근육, 뼈 조직, 힘줄) 판단하기 어렵습니다. 아니면 이 증상이 다음과 같은 병리학적 증상을 나타내는 통증인지도 모릅니다.

• IHD – 허혈성 심장병.
• 협심증.
• 심근경색.
• 흉추의 척추간판이 돌출되거나 탈출되는 현상입니다.
• 척추후만증.
• 늑간신경통.
• 척추관절증.
• GU – 위궤양.
• 호흡기 질환 - 폐렴, 흉막염.

어깨뼈 근육 통증의 원인을 올바르게 결정하려면 증상의 특징을 가능한 한 정확하게 설명하는 것이 필요합니다.

[ 2 ]

어깨뼈 근육의 통증은 어떻게 나타나나요?

근육통 증상은 긴장과 스트레칭 감각이 특징입니다. 관절통과는 달리, 견갑골 근육 통증 증상은 종종 뻐근합니다. 극돌기 사이에 위치한 견갑간근은 관절처럼 매우 심하게 아플 수 있습니다. 환자가 견갑골 부위에 지속적인 통증을 호소하고, 왼쪽으로 방사되며, 자세를 바꿔도 통증이 가라앉지 않고, 허리가 차가운 느낌을 동반한다면, 이는 근육 조직뿐만 아니라 힘줄과 인대 손상의 증거일 가능성이 높습니다.

어깨뼈 부위 통증의 특성은 통증 신호의 출처와 통증을 유발하는 원인에 따라 다를 수 있습니다. 어깨뼈 근육의 통증 증상을 구별하는 매개변수는 다음과 같습니다.

• 감각 설명: 날카로움, 통증, 찌르는 듯한, 쥐어짜는 듯한, 끊어지는 듯한 통증.
• 통증 부위: 어깨뼈 사이, 어깨뼈 아래, 오른쪽이나 왼쪽 아래, 어깨뼈 위쪽.
• 통증의 지속 기간 - 일시적, 장기적, 만성적.
• 신체 자세 의존성 - 자세를 바꾸면 가라앉고, 특정한 움직임을 하면 심해진다.
• 유형별 분포 - 내장통(반사), 신경병성통 또는 근육통만.

어깨뼈 근육 통증의 유형을 어떻게 구별하나요?

징후	근육질의	반사, 내장	신경병증
설명	현지화 표시를 포함한 정확한 설명	설명은 모호하고 통증은 확산적이며 내부, 깊은 내부에서 근육으로 옵니다.	통증은 신경 뿌리 방향으로 퍼져 나가며 방사됩니다.
이동에 제한이 있나요?	종종 신체 활동을 제한합니다	움직임은 제한되지 않습니다	사지 움직임이 약간 제한되며 가슴과 등의 움직임 범위에 제한이 적용됩니다.
움직임이 통증에 미치는 영향	움직임에 따라 통증이 증가합니다	효과가 없습니다	축 하중만이 영향을 미치며, 반사 운동(기침, 재채기)도 영향을 미칩니다.
촉진에 의한 판정	경련 부위는 잘 촉진됩니다. 촉진하면 통증이 더 심해집니다.	촉진으로는 증상의 근원을 알아낼 수 없습니다.	가능한 정의

어깨뼈 아래 근육 통증

어깨뼈 아래 근육의 통증은 진짜 근육통의 징후일 수도 있고, 다음과 같은 더 위험한 질병의 신호일 수도 있습니다.

• 위궤양은 상복부에 가장 흔히 국한되지만, 왼쪽 어깨뼈 아래, 즉 가슴 부위로 방사될 수도 있습니다. 통증은 구조적 유형으로 구분되지 않으며, 근육인지 갈비뼈인지 정확히 어디가 아픈지 파악하기 어렵습니다. 따라서 어깨뼈 아래 통증이 음식 섭취와 관련이 있다면, 위장관 질환일 가능성이 높습니다.
• 협심증 발작은 종종 견갑골 아래 근육통 증상과 유사합니다. 이 두 증상을 독립적으로 구분하기는 어렵지만, 협심증의 경우 혈관 확장제를 복용하면 통증이 완화되고, 이러한 약물로는 근육통을 완화할 수 없습니다.
• 늑간신경통은 견갑골 아랫부분에 발작성으로 감싸는 듯한 통증으로 나타날 수도 있습니다. 기침이나 재채기를 할 때 통증이 심해지며, 촉진을 통해 통증 부위를 쉽게 확인할 수 있습니다.
• 담낭의 근육 경련, 담관의 막힘은 종종 산통의 형태로 나타나며, 통증은 날카롭고, 찌르는 듯한 성격을 띠며, 오른쪽 상체, 어깨 아래와 오른쪽 어깨뼈로 퍼집니다.

어떤 경우든, 근육통이라고 생각되는 간단한 통증 증상은 특별한 치료 없이 최대 1~2일 이내에 사라집니다. 휴식과 이완만으로도 근육을 이완시킬 수 있습니다. 견갑골 아래 통증이 가라앉지 않으면 즉시 의료 도움을 받아야 합니다.

견갑골 근육 통증 진단

어깨뼈 부위 근육통의 원인을 결정하는 진단 조치의 과제는 무엇보다도 협심증, 심근경색, 위궤양 천공 및 이와 유사한 질병과 같이 생명을 위협할 수 있는 병리를 배제하는 것입니다.

• 척추의 종양학적 과정.
• 내부 장기의 종양학적 과정.
• 긴급 치료가 필요한 신경학적 병리.
• 정신병리학을 포함한 정신유전적 요인, 질병.

이는 견갑골 근육 통증의 진단이 증상의 비특이성으로 인해 어렵고, 임상 소견만으로는 특정 진단 방향을 찾기가 어려우며, 거의 모든 등통증이 기구 검사 결과와 일치하는 경우가 드물기 때문입니다. 통증 증상이 있지만 검사에서 통증의 단일 신뢰할 만한 병리학적 원인을 찾지 못하는 경우가 매우 흔하며, 명확한 임상 징후를 동반하지 않는 병리학적 소견이 검사에서 확인되는 경우도 있습니다.

일반적으로 어깨뼈 근육 통증을 진단하는 단계는 다음과 같습니다.

• 통증성 근육 증상은 위험하고 위협적인 병리의 병리학적 특징으로 간주되지 않으므로, 간략한 병력과 증상의 배경에 대한 자세한 설명은 필요하지 않습니다.
• 통증의 본질과 매개변수에 대한 설명:
  • 국소화, 방사선 조사 가능성.
  • 어떤 자세나 신체 자세에서 통증이 나타나나요?
  • 하루 중 어느 시간대에 통증이 심해지나요?
  • 증상과 운동 활동 및 기타 요인과의 관계.
  • 증상 발생 속도 - 통증이 자발적으로 발생하거나 점차 심해지는 경우.
• 환자의 시각적 검사:
  • 어깨-견갑골 부위의 비대칭성.
  • 척추측만증, 척추 이상(포레스티어 검사 증상)의 가능성을 감지합니다.
  • 흉추의 가동성(오트 검사 증상, 토마이어 증상).
  • 가시돌기를 따라 발생할 수 있는 통증의 확인(자체핀 증상, 베르샤코프스키 검사, 벨 증상).
• 근육통은 95%의 경우 양성으로 간주되므로 기구 검사는 일반적으로 필요하지 않습니다. 연구는 다음과 같은 의심되는 병리의 경우에만 필요합니다.
  • 급성 감염 과정의 징후.
  • 종양학의 징후.
  • 명백한 신경학적 증상.
  • 부상.
  • 한 달 동안 치료 효과가 없었습니다.
  • 환자가 수동 치료나 물리 치료를 받는 경우에도 엑스레이 검사가 필요합니다.
• 근육 구조의 특성을 파악하기 위해 근전도 검사를 실시할 수 있습니다.

근육통 환자를 엑스레이 촬영을 위해 의뢰하는 것이 널리 사용되는 관행이지만, 대다수의 현대인들이 골연골증 및 기타 척추 질환의 징후를 보이기 때문에 진단이 상당히 복잡해질 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 척추 자체의 퇴행성 과정이 있다고 해서 견갑골 근육 통증을 유발하는 근성 요인을 배제할 수는 없으며, 이는 정확한 진단의 근거가 될 수 없습니다.

[ 3 ], [ 4 ]

어깨뼈 근육 통증 치료

어깨뼈 근육의 통증 치료는 단기 응급 조치와 장기 전략의 두 단계로 나눌 수 있습니다.

긴급 조치	장기 활동
진통제 또는 비스테로이드성 항염제를 이용한 통증 증상 중화	근육통의 원인 예방
근육 이완제 처방	가벼운 스트레칭이나 역동적인 운동
TP(트리거 포인트)에 대한 주사 또는 침술 효과	자세 교정을 위한 운동
동반 증상 복합체의 완화 및 중화	전문가 업무량 교정
	체중 정상화 및 유지
	통증 증상의 정신 교정
	신체 활동을 포함한 건강한 생활 습관의 규칙 준수

일반적으로 근육통 치료는 어렵지 않습니다. 일반적으로 과도하게 긴장된 근육을 이완시켜 증상을 유발하는 요인을 제거하는 것으로 충분합니다. 등척성 이완 후 마사지와 같은 이완 기법 훈련도 좋은 효과를 보입니다.

어깨뼈 근육 통증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

등, 견갑골, 허리, 목 등 근육통이 발생하는 부위에 관계없이 근육통을 예방하는 방법은 무엇일까요? 물론, 각 인체는 해부학적 구조, 생리적 특성 및 기타 측면에서 서로 다르기 때문에 구체적인 권장 사항은 없습니다. 하지만 견갑골 근육 통증 예방은 잘 알려져 있지만, 안타깝게도 실제 현장에서는 거의 사용되지 않는 몇 가지 방법을 준수하는 것이 좋습니다. 이러한 규칙은 주로 다음과 같은 사항과 관련이 있습니다.

1. 근육통이나 기타 통증, 질병으로 치료를 받는 경우, 의사의 모든 지시를 엄격히 준수하고 이행해야 합니다. 자가 투약은 매우 흔한 현상이지만, 그 효과는 미미한 반면, 합병증 발생률은 매우 높습니다.
2. 근육통 치료 과정을 마친 후에는 가벼운 운동 습관을 유지해야 하지만, 이것이 완전한 휴식과 무활동 상태를 의미하지는 않습니다. 근육은 단련되어야 합니다. 그렇지 않으면 과긴장의 반대 효과, 즉 근육의 무동력, 위축, 그리고 약화가 발생할 수 있습니다.
3. 규칙적인 운동은 프로 스포츠에 참여하지 않는 사람이라도 근육 탄력을 유지하는 좋은 방법입니다. 간단한 아침 운동으로 복잡한 운동을 쉽게 대체할 수 있습니다.
4. 정적 긴장을 유발하는 모든 요인은 배제해야 합니다. 만약 업무로 인해 견갑골 근육에 지속적인 과긴장이 발생하는 경우, 근무 시간 동안 자세를 정기적으로 바꿔야 합니다. 워밍업을 하십시오.
5. 근육의 탄력을 유지하고 척추의 통증을 완화하려면 자세를 잘 관리해야 하며, 필요한 경우 교정 코르셋을 착용해야 합니다.

견갑골 근육 통증은 다소 복잡한 다병인성 증상이며, 독립적인 질환이 아닙니다. 의사만이 통증의 정확한 원인을 파악하고, 필요한 모든 검사를 시행하고, 효과적인 치료법을 처방할 수 있습니다. 견갑골 부위에 불편함을 느끼는 분은 건강을 잘 관리하고 초기 징후가 나타날 때 즉시 도움을 요청하기만 하면 됩니다.