대장 운동 이상증 진단

대장 운동 이상증의 진단은 철저한 병력 수집과 기기 진단 방법의 결과를 바탕으로 이루어집니다.

대장 역학 및 근전도 검사를 통해 대장의 저장 및 배출 기능 매개변수를 측정하고 항문 괄약근의 상태를 평가할 수 있습니다.

• 고장성 운동 이상증이 있는 경우, 말단 장의 부피가 감소하고 비우기 반사가 빨라지는 현상이 나타납니다.
• 근력저하성 운동이상증에서는 말단 부분의 용적이 증가하고, 반사 저하가 심하며, 종종 직장근력저하증과 함께 나타납니다.

직장경검사와 직장경검사를 통해 결장의 점막 상태와 말단부의 긴장도를 평가할 수 있습니다.

• 고장성 운동이상증과 "과민성 대장 증후군"의 경우 장 내강이 좁아지고, 땀이 심하고, 경미한 충혈과 점막의 충혈이 감지되고, 염증이나 영양실조 변화의 조직학적 징후는 감지되지 않습니다.
• 근력저하성 운동이상증이 있는 경우 대장이 붕괴되거나 대장의 내강이 넓어지고 원형 주름이 짧아집니다.

관개술을 통해 대장의 긴장도와 비움 상태를 평가하여 치골직장고리부전, 선천적 결손(돌기결장, 히르슈스프룽병)을 배제할 수 있습니다.

• 고장성 운동이상증에서는 장 내강이 좁아지고, 흡인력이 증가하고, 비우기 기능이 손상되지 않습니다.
• 근력저하성 운동이상증에서는 장의 먼 부분이 확장되고 비우는 속도가 느립니다.

대장 운동 이상증의 감별 진단은 만성 대장염과 선천적 질환인 돌리코시그마병, 히르슈스프룽병과 함께 시행됩니다.

돌리코시그마 -길쭉한 S상 결장의 추가 고리. 임상적으로 이 질환은 지속적인 변비로 나타나며, 출생 직후가 아닌 어린 시절부터 나타납니다. 생후 첫 몇 년 동안은 변이 스스로 배출되지만, 나중에는 장을 비우기 위해 완하제 복용이나 관장 세척이 필요합니다. 진단은 관장 검사를 바탕으로 합니다.

히르슈스프룽병은 결장 부위의 선천성 무신경절증으로, 여러 부위에 국한될 수 있습니다. 무신경절증의 정도가 높을수록 변비가 더 일찍 나타나고 질환의 심각도가 더 높습니다. 변비는 생후 1년차부터 나타나며, 점차 심해집니다. 엑스레이 검사 결과 무신경절 부위 위쪽에 위치한 결장 부위가 확장되어 좁아진 것처럼 보입니다. 의심스러운 경우, 좁아진 결장 부위 점막 생검을 통해 아세틸콜린에스테라제 활성을 검사하는데, 히르슈스프룽병에서 아세틸콜린에스테라제 활성이 증가합니다. 히르슈스프룽병은 수술로 치료합니다.

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