대장 게실 - 치료
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 06.07.2025
대장 게실 질환은 보존적 치료와 수술적 치료를 병행합니다. 수술적 치료의 적응증은 질환의 심각한 합병증, 즉 생명을 위협하는 대량 출혈, 게실 천공, 복막염, 농양, 누공, 장폐색 심화, 암 의심 등입니다.
보수적 치료의 선택은 임상 경과의 특성, 염증 과정의 심각성, 대장의 운동 장애, 장내세균총 이상증의 존재 및 특성, 합병증 및 수반되는 질환에 따라 결정됩니다.
단순 게실 질환의 치료에는 증상 완화 및 염증 예방이 포함됩니다. 식이섬유가 풍부한 식단이 처방되는데, 이는 변량을 늘리고 장내 압력을 낮추며 배변을 촉진하는데, 이는 변비 환자에게 중요합니다. 식단에는 최소 200g의 과일과 채소, 샐러드, 통밀빵이 포함되어야 합니다. 필요한 경우 밀기울을 추가해야 하는데, 밀기울은 초기에는 복부 팽만을 유발할 수 있으므로 하루 2~5g에서 20~25g으로 서서히 용량을 늘려야 합니다. 몇 주 후 복부 팽만은 자연스럽게 사라집니다. 밀기울이 부족하면 맛이 이상합니다. 가능한 부작용으로는 대변을 통해 칼슘, 인, 마그네슘, 아연, 그리고 철분 손실이 증가할 수 있습니다.
장 팽창을 유발하는 음식(콩류, 렌틸콩, 포도 등)과 변비(블루베리, 백미 등)를 식단에서 제외하십시오. 씨앗류, 과일, 그리고 매우 거친 섬유질(무, 순무, 무, 감, 파인애플)도 제외하십시오. 설사가 있는 경우에만 장내 연동 운동과 분비를 증가시키는 음식의 섭취를 제한하고, 필요한 경우 일시적으로라도 제한한 후, 대변이 정상화되면 식단을 점진적으로 확대하십시오. 섬유질이 함유된 음식은 먼저 섭취하고, 내약성이 좋지 않으면 추가로 가공(잘게 썰거나 삶는 등)하여 소량으로 섭취하십시오.
대부분의 경우, 식이요법, 치료적 운동, 수중 치료 및 심리 치료는 규칙적인 배변을 유도하고 합병증이 없는 憩室 질환의 통증을 없애는 데 도움이 될 수 있습니다.
게실증의 약물 치료는 위의 조치에도 불구하고 임상 증상이 지속되는 경우에만 권장됩니다. 이러한 경우에는 최소 유효 용량의 약물이 필요합니다. 완하제는 장의 경직성 수축과 장내 압력 상승을 유발하기 때문에 게실증 환자에게 금기입니다. 장기간 사용하면 변비가 심해지고 저칼륨혈증과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 변비를 없애기 위해서는 수분을 흡수하고 용적을 늘리며 대장 수용체를 자극하는 약물이 효과적입니다. 해초, 아마씨, 질경이씨, 무코팔크, 스테르쿨리아, 메틸셀룰로오스의 작용 기전이 바로 이것입니다. 용량은 개인에 따라 조절해야 합니다. 이 약을 복용하는 동안 환자는 하루 1.2~1.5리터의 수분을 섭취해야 합니다. 장 내용물이 약간만 "붙어"도 역효과를 낼 수 있기 때문입니다.
설사(대부분의 경우 변비와 번갈아 나타남)를 없애려면 섬유질 섭취를 일시적으로 제한하고, 필요한 경우 수렴성 및 흡착성 성분(백토, 탄산칼슘, 카르볼렌, 비스무트 제제, 스멕타)을 처방해야 합니다. 천연 치료제인 스멕타는 지사 효과가 뛰어납니다. 이 약물은 소화관 점막을 안정시켜 장내 미생물과 그 독소를 포함한 다양한 공격적인 요인의 영향으로부터 소화관을 보호합니다. 부작용으로는 변비가 발생할 수 있습니다. 이 약물의 흡착성은 다른 약물의 흡수에 영향을 미칠 수 있으므로, 스멕타 및 기타 흡착제 복용 전이나 후 최소 40분에서 1시간 간격을 두고 다른 약물을 복용해야 합니다.
장내 압력 증가의 원인 중 하나인 복부 팽만감을 해소하는 것이 중요합니다. 복부 팽만감의 원인은 다양하므로 치료 방법도 다릅니다. 가스를 생성하는 채소는 섭취하지 않고, 전유 불내증이 있는 경우 우유를 희석하여 섭취합니다. 무산증과 복부 팽만감의 경우 위액과 같은 약물을, 외분비 췌장 부전의 경우 효소제를 사용합니다. 장내 세균총 불균형의 경우 장내 미생물총을 정상화하는 것이 중요합니다. 또한, 흡착제를 처방합니다. 가스 운반을 촉진하고 확산을 촉진하기 위해 물리 치료를 권장합니다.
임상적 증상이 불안, 우울증, 부정적 감정과 관련이 있는 경우, 진정제, 향정신성 약물, 심리 치료가 권장됩니다.
대장의 중증 운동 장애(게실증에서 과운동성이 우세함)와 통증이 있는 환자는 진경제(노-샤파, 파파베린, 바랄진)와 항콜린제(플라티필린, 아트로핀, 메타신 등)를 1~2주 동안 처방받습니다. 이러한 약물을 장기간 복용하면 변비가 악화될 수 있습니다. 메토클로프라미드는 효과가 좋습니다.