궤양

궤양은 피부 또는 점막과 그 기저 조직의 깊은 결손으로, 과립 조직의 발달, 상피화 등의 치유 과정이 감소하거나 현저히 저해되어 치유 기간이 길어지는 질환입니다. 피부의 표층적인 변화는 전문적인 요인의 영향으로 피부염, 습진 또는 피부병과 관련이 있습니다.

궤양의 원인은 무엇인가요?

궤양 형성을 유발하는 원인은 매우 다양합니다. 손상 부위(내인성 및 외인성)와 일반적인 손상 작용(대부분 신경영양성 질환)의 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다. 대부분의 경우 두 가지 원인이 복합적으로 작용합니다.

궤양에는 어떤 유형이 있나요?

임상적으로 그리고 원인 요인에 따라 다음과 같은 유형의 궤양이 구별됩니다.

외상성 궤양은 고온 및 저온, 전기, 방사선 에너지, 특정 화학 물질 노출, 그리고 상처 등의 직접적인 손상으로 인해 발생합니다. 이러한 손상으로 인해 느리게 재생되는 급성 증상과는 달리, 이 궤양은 장기간(2개월 이상) 지속되는 것이 특징이며, 궤양 내 육아종은 옅은 색을 띠고 피브린으로 덮여 있으며, 대부분의 경우 병원성 미생물총이 존재하지 않고 통증 증후군이 나타나지 않습니다.

영양성 궤양은 순환 장애(순환계 유형)로 인해 형성되며, 주로 혈전성 정맥염 후 증후군, 정맥류에서 정맥 및 림프 혈류가 흐르며 정맥 기능 부전, 림프부종, 당뇨병(당뇨병성 발), 욕창 거부와 함께 사지 혈관의 폐쇄성 질환의 징후입니다.영양성 궤양은 대부분 정강이와 발에 형성되며 둥글거나 타원형 또는 불규칙한 모양을 하고 크기가 다양하며 때로는 거대하거나 정강이 전체를 원형으로 덮을 수 있습니다.가장자리는 부종되고 압축되며 진행되면서 더 자주 느슨해지고 약화됩니다.궤양 주변 피부는 위축되거나 반대로 침윤으로 인해 치밀해지고 청색증을 보이거나 갈색을 띨 수 있습니다.바닥은 잔해로 덮인 이완되고 창백한 과립으로 채워져 있습니다. 화농성 감염이 없는 경우, 분비물은 장액성, 장액성 출혈성일 수 있으며, 때로는 미란성 출혈이 있을 수 있습니다. 통증 증후군은 사지의 파괴적인 질환을 제외하고는 약하게 나타납니다. 감염이 추가되면 열대성 궤양은 감염된 것으로 정의됩니다. 궤양 주변의 통증, 충혈 및 부종, 피부 온도 상승, 특징적인 화농성 분비물(녹농균이 가장 흔하며, 분비물은 파란색 또는 녹색이고, 프로테우스균은 불쾌한 "넝마" 냄새가 나고, 포도상구균은 역한 냄새가 나는 분비물)이 나타납니다.

알레르기성 및 신경영양성 궤양은 병인 자체가 다면적이며, 바이러스, 진균, 화농성 감염과 동반되는 경우가 많아 치료가 가장 어려운 궤양으로 분류됩니다. 일반적으로 느슨하고 편평하며, 가장자리가 피부 위로 융기하여 융기된 형태를 보입니다. 피부는 얇아지고 청색증이 나타나며, 장액성 또는 장액성 출혈성 내용물로 가득 찬 물집이 생길 수 있습니다. 육아종은 거의 없으며, 궤양은 축축하고 피부 가려움증을 동반합니다. 알레르기 유발 물질, 특히 산업적 요인과 관련이 있습니다.

특정 궤양은 형성 원인 미생물총에 따라 특징적인 특징을 보입니다. 결핵성 궤양은 종종 누관과 함께 형성되며, 발달이 느리고 통증이 없으며, 옅은 과립상이 나타나고, 재생되면서 거칠고 변형된 흉터를 형성하는 교량이 형성됩니다. 매독성 궤양은 크림 같은 분비물을 동반한 누관이 잇몸에서 열린 후 형성됩니다. 궤양은 특징적인 야간 통증을 동반합니다. 다양한 크기를 가질 수 있으며, 일반적으로 규칙적인 둥근 모양이며, 능선과 같은 가파르고 조밀하며 부채꼴 모양의 가장자리를 가지고 있으며, 일반적으로 색소 침착된 위축성 피부 경계로 뚜렷하게 윤곽이 그려져 있습니다. 종종 크기와 색상이 다른 교량이 형성됩니다. 궤양은 깊어지는 경향이 있어 일부 장기(코, 눈, 고환 등)의 손상을 초래하고 심지어 손실을 초래할 수 있습니다. 다양한 깊이와 색상의 섬세한 흉터("모자이크 흉터") 또는 거칠고 조밀하며 수축된 흉터로 치유됩니다. 두 경우 모두 치유된 궤양 주변의 색소 침착되고 위축된 피부 경계는 보존됩니다.

모세포성 궤양은 원발성 종양의 부패 또는 드물게는 전이의 결과로 형성되며, 불쾌한 악취가 납니다. 만성 궤양 가장자리의 굳은살(callosity, 굳은살이 있는 궤양)은 악성 종양일 가능성이 매우 높으며, 궤양 가장자리, 벽, 바닥의 세 지점에서 조직 생검을 통해 확진 또는 배제해야 합니다. 일반적으로 모든 경우에서 세포 검사를 위해 궤양 바닥의 도말 검사를 시행해야 하며, 이를 통해 지속성 궤양의 원인을 규명하는 데 도움이 됩니다.

점막의 궤양 과정은 위궤양과 십이지장 궤양, 비특이성 궤양성 대장염, 안검염, 기관지확장증 등 서로 다른 질환을 형성하기도 합니다. 이러한 모든 궤양 과정은 병인과 발병 기전이 다면적입니다. 예를 들어, 위궤양과 십이지장 궤양은 나선균의 영향과 신경체액성 요인의 영향 모두에서 발생할 수 있습니다. 저산소증(저산소성 궤양), 스트레스(스트레스성 궤양), 위액 분비 장애(소화성 궤양), 스테로이드 호르몬, 살리실산염 등 일부 약물의 영향으로 증상성 궤양이 발생할 수 있습니다.

궤양의 합병증으로는 주변 조직의 심한 반흔 변형이 있으며, 이는 미용상 결함뿐만 아니라 사지 기능 장애 또는 위출구 협착을 유발할 수 있습니다. 궤양이 심해지고 혈관이 침식되면 출혈이 발생할 수 있으며, 특히 정맥이 주로 영향을 받지만 심한 출혈도 발생할 수 있습니다. 위와 장 궤양은 천공, 인접 장기 및 조직 침투, 악성 종양의 위험에 노출될 수 있습니다.

궤양은 어떻게 치료하나요?

궤양 치료는 주로 기저 질환을 중심으로 이루어져야 하므로, 각 사례별로 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 외과의는 영양성 궤양과 복잡한 위궤양을 치료하는 데 전문성을 갖추고 있습니다.