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관절 조영술
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025
예비
준비에는 특별한 기술이 필요하지 않습니다. 준비의 핵심은 연구의 본질과 함께 연구의 원칙, 목적, 목표, 그리고 예상 결과(연구를 통해 예상되는 결과)를 연구 참여자에게 설명하는 것입니다. 연구 참여자에게 누가, 어디서, 어떻게 연구를 수행할지 알리는 것이 중요합니다.
준비는 식단, 작업 및 휴식 체계에 대한 추가적인 제한을 의미하지 않습니다. 특별한 식단도 필요하지 않습니다. 환자는 검사의 핵심이 X선 촬영을 통해 관절을 통과하는 조영제의 움직임 특징을 관찰하는 것임을 이해해야 합니다. 조영제가 관절강을 완전히 채우고 관절 조직 전체에 분포하기 시작하는지 확인합니다. 조영제가 완전히 분포된 후 X선 촬영을 실시합니다.
환자에게 국소 마취제를 사용한다는 사실을 알려야 합니다. 알레르기 반응이 있는지 사전에 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 즉각적인 반응, 특히 아나필락시스 쇼크는 매우 위험한 것으로 간주됩니다. 마취제 투여 및 조영제 사용에 대한 신체 반응을 예측하기 위해 병력을 수집하는 것도 중요합니다.
환자는 국소 마취를 사용하더라도 검사가 다소 불편할 수 있다는 점을 인지해야 합니다. 환자는 검사 중 관절 부위에 통증, 불편함, 저림 또는 팽창감이 동반될 수 있음을 이해해야 합니다.
환자는 검사 중 움직여서는 안 됩니다. 불수의적인 움직임도 최소화해야 합니다. 검사자가 적절한 지시를 내리지 않는 한 환자는 움직여서는 안 됩니다.
환자는 의사의 지시를 엄격히 따라야 하며, 특히 자세나 움직임과 관련된 지시라면 더욱 그렇습니다. 지시 사항은 가능한 한 빠르고 명확하게 따라야 검사를 최대한 명확하고 신속하게 진행할 수 있습니다.
검사 전 며칠 동안은 다량의 액체를 섭취하지 마시고, 음식은 적당히 섭취해야 합니다. 요오드와 그 성분이 함유된 약물 복용을 중단해야 합니다. 또한, 현재 앓고 있는 질병이 있다면 의사에게 미리 알려야 합니다. 검사를 어렵게 만들 수 있는 건강 문제가 있는지 정확히 파악해야 하기 때문입니다.
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기술 관절 조영술
관절조영술을 이용해 관절의 엑스선 검사를 실시하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
관절조영술 검사의 첫 번째 주요 방법은 조영제를 관절강에 주입하는 방법입니다. 대부분의 경우 요오드 또는 기타 요오드 함유 화합물을 함유한 조영제를 사용합니다. 이 방법을 "양성 조영제"라고 합니다. 공기를 조영제로 사용할 수도 있는데, 여기서는 음성 조영제를 사용합니다.
두 번째 방법 역시 공기와 방사선 불투과성 물질의 혼합물을 기반으로 하는 방법으로 여겨지는데, 이는 동시에 양성 및 음성 조영제로 작용합니다.
각 방법의 사용에는 고유한 특징과 적용 범위가 있습니다. 예를 들어, 관절낭과 인대가 손상된 경우 양성 조영제를 사용하는 것이 좋습니다. 반월판이 파열되었거나 연골 결손이 발견된 경우에는 두 번째 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 소아 검진 시, 성인의 정기 및 예방 검진 시, 성인과 노인의 경미한 검진 시에도 이 방법을 사용합니다. 천자가 필요한 경우 무균 상태가 필요하다는 점을 고려해야 합니다.
관절낭에 체액이 고이면 조영제를 투여하기 전에 체액을 제거해야 합니다. 조영제의 양과 크기는 조영제의 크기에 따라 달라집니다. 조영제는 매우 빠르게 흡수된다는 점을 고려해야 합니다. 조영제 투여 직후 X-레이 촬영을 하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 영상 윤곽이 흐릿하고 불분명해질 수 있습니다.
절차의 기법과 세부 사항은 다양할 수 있습니다. 따라서 수행해야 할 연구의 구체적인 유형에 따라 각기 다른 연구 기법이 사용됩니다.
예를 들어, 어깨 검사법은 회전근개 파열 진단에 사용되는 고유한 특징을 가지고 있습니다. 어깨의 회전근개는 어깨의 가장 높은 지점에 위치한 근육군입니다. 어깨 탈구 진단 과정에서 이 부위를 검사하는 것이 종종 권장됩니다. 검사 결과를 통해 관절낭의 상태와 상완이두근 힘줄 부위의 병리학적 변화 특징에 대한 중요한 진단 정보를 얻을 수 있습니다.
무릎 관절을 검사할 때 반월판 손상은 검사의 주요 지표로 간주됩니다. 이 방법은 매우 신뢰할 수 있으며, 손상 진단 신뢰도는 90%입니다. 또한 관절조영술을 통해 베이커 낭종을 진단할 수 있습니다. 베이커 낭종은 활액에서 형성되는 낭종 모양의 종양으로, 종종 활막낭 부위에 국한됩니다. 이러한 종양은 무릎 관절이 약해진 상태에서 활막이 팽창하여 발생할 수 있습니다.
반월판 손상은 만성 다발성 관절염이나 반월판 손상, 무릎 관절 약화와 함께 발생하는 경우가 많습니다. 관절조영술을 통해 무릎 관절 부위의 변화와 결함을 진단할 수 있습니다. 그러나 연골과 인대 손상의 경우, 이 검사는 유용한 정보를 제공하지 못합니다.
팔꿈치 진단법은 인대 파열이 의심될 때 사용되는 진단 방법으로, 관절의 위치를 파악하는 데 사용됩니다.
방사선수근법은 부상과 인대 파열을 진단하는 방법이며, 관절 인대 부위의 염증 과정의 증상에도 사용됩니다.
전방 중족골 형태에서 관절조영술은 관절낭의 다양한 손상을 진단하는 데 사용됩니다. 외인대와 내인대의 파열에도 사용됩니다. 어깨와 무릎 관절의 관절조영술은 진단에 가장 많이 사용되는 방법입니다.
다른 관절을 검사하는 것은 큰 진단적 가치가 없습니다.
턱관절 관절조영술
이 검사는 측두하악관절을 검사하는 것을 포함합니다. 이 관절조영술은 관절을 검사하는 것으로, 검사 부위에 인공 조영제를 주입한 후 방사선 촬영을 통해 추가 검사를 진행합니다.
검사는 아침에 공복에 하는 것이 좋습니다. 먼저, 천자 부위 주변 피부를 치료합니다. 위생적인 절차와 소독 조치가 필수적입니다. 예비 치료에는 세안, 제모, 그리고 천자 부위에 소독제를 직접 도포하는 것이 포함됩니다. 일반 알코올을 주요 소독제로 사용합니다. 그 후, 1% 노보카인 용액으로 국소 마취를 시행합니다. 관절 감염 예방을 위해 페니실린이나 다른 항생제를 투여합니다.
관절조영술 연구를 수행하는 데는 세 가지 옵션이 있습니다.
첫 번째 경우에는 아산화질소나 산소를 관절강에 주입합니다. 이 방법을 공기관절조영술이라고 합니다.
두 번째 경우에는, 농도가 높은 고원자 조영제를 관절에 주입하는데, 이를 고원자 관절조영술이라고 합니다.
세 번째 경우에는 관절의 이중 대조 방법을 사용하는데, 이는 관절강에 가스와 강한 대조제를 모두 주입하는 것을 포함합니다.
시술 후 관절의 특정 움직임을 시행하신 후, 다양한 각도에서 X-레이를 촬영합니다. 필요한 경우 컴퓨터 단층촬영(CT)도 시행합니다.
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어깨 관절의 관절조영술
어깨 관절을 검사할 때는 관절을 소독합니다. 소독액을 사용합니다. 다양한 국소 마취제를 피하 주사합니다. 또한, 감염을 예방하고 통증 역치를 낮추기 위해 상완골두에 직접 마취제를 주사합니다. 이를 위해 바늘을 관절낭에 직접 삽입하여 관절 연골에 닿는 느낌이 들 때까지 밀어 넣습니다.
멘드렌(mendren) 제거 후, 조영제가 담긴 주사기를 바늘에 연결합니다. 투시 검사 기법을 사용하여 1ml의 조영제를 관절강에 주입하고 바늘을 천천히 환자 쪽으로 당깁니다. 바늘이 제대로 위치하면 (투시 검사에서 확인 가능), 남은 조영제를 주입할 수 있습니다. 그 후, 바늘을 관절에서 천천히 제거하고 멸균 면봉을 사용하여 남은 조영제를 제거합니다. 바늘을 제거한 후, 일련의 이미지를 빠르게 촬영합니다. 이를 통해 높은 화질과 선명도를 얻을 수 있습니다.
CT 관절조영술
컴퓨터 단층촬영(CT 관절조영술이라고도 함)을 사용하면 조영제가 투여된 관절의 상세한 영상을 얻을 수 있습니다. 이 경우 조영제는 기존의 전통적인 방식으로 투여됩니다. 이 방법을 사용하면 작은 부위와 공동을 검사할 수 있습니다. 일반적으로 X선으로는 진단할 수 없는 작은 부위를 검사하는 데 사용됩니다. 이 경우 조영제 주입이 필요 없으며, 특별한 준비 과정이 필요하지 않습니다.
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MR 관절조영술
조영제를 사용하는 자기공명영상(MRI)은 전체 연구 방법 중 가장 유익한 방법입니다. 이 기술을 사용하면 다른 연구 방법으로는 볼 수 없는 관절 부위를 시각화할 수 있습니다. 예를 들어, 이 방법을 사용하면 관절낭이나 관절강, 관절 내 및 관절 외의 다양한 표면을 진단할 수 있습니다. 관절 연골, 반월상 연골, 다양한 염증성 및 감염성 질환을 진단하는 데 사용됩니다.
관절경 검사
관절경 검사는 주로 큰 관절의 상태를 진단하는 데 사용됩니다. 관절경 검사는 무릎, 고관절, 어깨 관절을 검사하는 데 사용됩니다. 염증성 질환을 포함한 다양한 병리학적 질환을 식별할 수 있습니다. 관절경 검사는 시간 경과에 따른 지표를 추적하는 데 사용할 수 있습니다. 이두근과 회전근 개 근육의 병리학적 변화를 진단할 수 있습니다. 이 진단 방법은 작은 관절을 검사할 때는 유용하지 않습니다.
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누공조영술
이 방법을 사용하면 관절면, 연조직, 뼈의 모양, 크기, 그리고 현재 상태를 평가할 수 있습니다. 지표들을 평가하여 동적 또는 정적으로 발생하는 과정에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 사실상 금기 사항은 없습니다.
시술 후 합병증
일반적으로 시술은 빠르게 진행되며 부작용이나 부정적인 결과는 드뭅니다. 주사(약물 투여) 중 통증이 발생할 수 있으며, 시술 후 한동안(최소 1~2시간) 지속될 수도 있습니다. 예외적으로 알레르기 반응이 발생할 수 있으며, 특히 과민증이나 아나필락시스 경향이 있는 경우 더욱 그렇습니다.
주요 합병증은 시술의 결과로 발생하는 염증 과정의 발생으로 간주됩니다. 이는 신체의 개별적인 반응일 수도 있고, 약물의 부정확하거나 불분명한 투여의 결과일 수도 있습니다. 신체의 민감도가 증가함에 따라 알레르기 반응이 발생할 수 있으며, 그 심각도는 알레르기성 발진, 작열감, 자극, 그리고 아나필락시스 쇼크로 끝나는 등 매우 다양합니다.
위생 및 청결 요건과 무균 규칙을 준수하지 않으면 감염성 과정, 화농성-화농성, 염증 상태가 발생할 수 있습니다.
관절을 움직일 때 으스러지거나 딸깍거리는 느낌이 동반되는 염발음(crepitation) 또한 합병증으로 간주될 수 있습니다. 관절 부위의 작열감, 팽창감, 부종도 며칠 동안 관찰될 수 있습니다.
시술 후 관리
시술 후에는 검사한 관절을 고정해야 합니다. 고정 기간은 12시간입니다. 관절의 고정을 위해 탄력 붕대와 붕대를 감습니다. 무릎 관절을 고정하기 위해 특수 무릎 보호대를 사용합니다. 12시간 후에는 움직임이 점진적이고 편안해야 합니다. 부기를 줄이기 위해 환부에 얼음을 댑니다.
통증이 발생하면 항염증제나 진통제를 사용해야 합니다. 열이 오르거나 관절에서 많은 양의 체액이 배출되면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 또한, 주사 부위에 부기, 발적, 충혈이 발생하는 경우에도 즉시 의사와 상담해야 합니다. 신체 활동은 일정 기간 제한해야 합니다. 그렇지 않은 경우, 관절조영술을 위해 평소의 방식을 바꿀 필요는 없습니다.
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