관절 초음파 검사

관절낭은 활액을 담고 있는 주머니입니다. 힘줄이 부착되는 지점, 힘줄 아래, 뼈 위에 가장 흔히 위치합니다. 관절낭은 관절강과 소통하는 관절낭과 소통하지 않는 관절낭으로 나뉩니다. 소통하지 않는 관절낭이 가장 흔합니다. 관절낭은 표층(피하) 관절낭과 심층 관절낭으로 나눌 수도 있습니다.

관절낭을 검사하는 방법론.

센서 선택은 검사 대상 관절낭의 종류에 따라 달라집니다. 표재성 관절낭의 경우, 10~15MHz 주파수와 다량의 젤을 사용하는 센서를 사용하는 것이 좋습니다. 심재성 관절낭의 경우, 환자의 체질에 따라 3~7.5MHz를 사용합니다. 반대쪽 관절낭과 비교하는 것은 관절낭 내 활액의 양을 평가하는 데 도움이 됩니다. 가장 큰 점액낭은 삼각근 아래 깊숙이 위치한 견봉하-삼각근하 점액낭입니다. 일부 관절낭은 슬개상부 점액낭이나 표재성 슬개골 점액낭 또는 주두 점액낭처럼 관절강에 직접 연결되어 있습니다.

관절낭의 위치와 종류

가방 유형	현지화	가방의 이름
피하	팔꿈치	올레크라논 활액낭
	잘 알고 있기	대퇴 전자의 피하 주머니
	무릎	슬개골전낭, 피하 슬개골하낭, 경골결절의 피하낭
	발목	아킬레스건의 피하활액낭
	발	첫 번째 발가락의 중족골 활액낭
깊은	어깨	견갑하근, 삼각근하근, 견갑하근(50%의 경우 관절과 관련될 수 있음)
	잘 알고 있기	내부 폐쇄근, 장요근(관절과 연관될 수 있음), 심부 대퇴골
	무릎	장딴지근로주머니, 비골측부인대주머니, 경골측부인대주머니, 근막하전슬개골주머니, 심부슬개골하주머니, 슬와주머니(관절에 연결될 수 있음), 비복근반막양근(관절에 연결될 수 있음), 슬와상주머니(관절에 연결될 수 있음)
	발목	힐백

관절낭의 에코 사진은 정상입니다.

정상적으로 관절낭의 공간은 약 1~2mm 두께의 얇은 저에코 띠처럼 보이며, 고에코 선, 즉 관절낭의 벽으로 둘러싸여 있습니다. 정상적으로 슬개상부 점액낭에는 약 3~5ml의 액체가 들어 있습니다. 관절낭의 측면 부분을 중앙으로 누르면 관절낭의 시각화가 향상될 수 있습니다.

관절낭 병리의 초음파적 징후.

활액낭염은 관절낭에 발생하는 염증 반응 입니다. 염증 반응의 정도는 활막염과 같은 경미한 형태부터 농양 형성까지 다양합니다. 초음파 소견은 관절낭과 관절강 사이의 연결 유무에 따라 달라집니다. 치료는 관절의 움직임을 제한하는 것입니다. 경우에 따라 마취제와 코르티코스테로이드를 관절낭에 주사하여 활막의 염증 반응을 완화하기도 합니다.

관절강과 소통하지 않는 관절낭의 병리.

급성 외상후 점액낭염. 점액낭염의 발생 기전은 반복적인 외상입니다. 이는 잦은 관절 외상에 대한 보호 반응으로 발생합니다. 급성 점액낭염에서는 관절낭의 부피가 증가하고 무반향 내용물이 나타납니다. 관절낭 벽은 얇으며, 이는 만성 점액낭염과 감별하는 데 중요한 특징입니다. 급성 점액낭염의 가장 전형적인 부위는 다음과 같습니다: 슬개전 점액낭, 심부 슬개하 점액낭, 아킬레스건의 종골후 점액낭, 주두 점액낭, 대퇴골 대전자 피하 점액낭.

만성 외상 후 점액낭염. 특정 해부학적 부위에 지속적으로 부하가 증가하면서 발생합니다. 만성 점액낭염은 급성 점액낭염과 달리 점액낭 벽이 두껍습니다. 내용물은 무에코, 저에코 또는 고에코이며 섬유성 격막이 존재합니다. 점액낭 내용물을 배경으로 고에코 석회화가 관찰될 수 있습니다. 여성은 첫 번째 발가락 중족골 점액낭에 만성 점액낭염을 자주 겪으며, 이는 너무 꽉 끼는 신발 착용으로 인해 발생합니다.

출혈성 활액낭염. 발생 원인은 다양합니다. 단순 외상, 인접 건 파열, 골절부터 출혈 증가 및 지혈 체계 장애까지 다양합니다. 이 경우, 과도한 부하로 인해 발생한 단순 급성 활액낭염보다 관절낭이 더 크게 비대해집니다. 급성기에는 관절낭 내용물의 에코 구조가 미세하게 분산된 현탁액으로 인해 균일하지만, 나중에는 에코성 혈전, 피브린 실, 무에코액의 존재로 인해 불균일해집니다.

관절강과 연결된 관절낭의 병리학.

관절낭 내 삼출액과 관절 내 병리. 관절낭과 관절강의 연결은 점진적으로 발생하며, 종종 50세 이후에 관찰됩니다. 예를 들어, 대퇴골두 무균성 괴사에서 장요근 점액낭염이 발생하거나 운동선수에서 베이커 낭(비복근 반막양근 점액낭염)이 나타납니다. 견봉하 점액낭과 어깨 관절의 연결은 회전근 개 파열의 경우에만 나타납니다.

견봉하활액낭에 체액이 존재하는 것은 충돌증후군의 초기 징후일 수 있습니다.

초음파 검사를 통해 좁은 통로를 통해 활액낭과 관절이 연결되어 있는 것을 확인할 수 있는데, 예를 들어 슬와와 중앙 가장자리에 있는 베이커낭종을 발견할 수 있습니다.

관절낭 크기 증가는 박리성 골연골염, 골괴사, 골관절염, 연골판 결함, 반월판 손상, 관절내 체액("관절낭") 등 다양한 관절 병리학적 상태 및 질환의 징후일 수 있습니다. 이러한 모든 질환에서 관절낭 내 체액은 무반향입니다. 류마티스성 점액낭염에서는 파열이 발생합니다.