구내염은 무엇으로 어떻게 치료하나요?

모든 구강 질환은 치과와 관련이 있는데, 이는 매우 논리적입니다. "스토마(stoma)"는 번역하면 입(mouth)을 의미하기 때문입니다. 따라서 어떤 의사가 구내염을 치료하느냐는 질문에 대한 답은 하나입니다. 환자의 나이에 따라 치과 의사, 성인 치과 의사 또는 소아 치과 의사입니다. 구내염이 있는 아기는 담당 소아과 의사의 관리를 받지만, 3세 이상 어린이는 이미 어린이 치과 병원에서 검진을 받습니다. 염증 과정이 구강의 다른 병리와 동반되는 경우, 위장병 전문의, 내분비 전문의, 면역 전문의, 알레르기 전문의 등 다른 의사의 도움을 받아 치료합니다. 모든 것은 염증의 원인에 따라 달라지며, 때로는 어떤 의사가 구내염을 치료할지 결정하기도 합니다.

염증 과정의 유형과 특징을 명확히 하기 위해 의사는 구강을 검사하지만, 먼저 환자에게 질문하고 병력을 수집합니다. 질병의 근본 원인을 찾는 것은 매우 중요합니다. 이는 치료 전략, 구내염 치료 방법, 그리고 치료 기간을 결정하기 때문입니다. 현재까지 구내염과 구강 내 다른 염증 과정을 구분하는 데 도움이 되는 특정 검사는 없습니다. 주요 진단 기준은 점막의 형태와 궤양 부위의 국소화입니다. 위장관 검사, 호르몬계 상태 분석, 알레르기 유발 물질 검사를 위한 검사 및 검체 채취, 그리고 전통적인 치과 치료와 관련 없는 기타 검사들이 원인 요인을 찾는 데 도움이 되는 경우가 많습니다. 재발성 구내염은 면역 활동 감소 또는 소화기관의 만성 질환의 결과인 경우가 많습니다. 국소 면역 변화, 인후, 코 질환, 신경학적 문제는 이비인후과 의사, 신경과 전문의, 면역학자를 통해 진단할 수 있습니다. 비인두 도말 검사의 미생물학적 검사, 면역글로불린 측정, 그리고 전체 턱 기관의 방사선 촬영이 필요할 수 있습니다. 따라서 구내염의 원인과 유형을 명확히 파악하는 것은 효과적인 치료 전략을 수립하고, 적절한 약물을 선택하고, 지속적인 결과를 얻는 데 도움이 됩니다.

구내염은 어떻게 치료하나요?

염증을 완화하고 원칙적으로 구내염을 치료하는 데 도움이 되는 약물, 수단 및 방법의 선택은 질병의 원인, 진행 정도, 궤양(아프타)의 국소화 및 환자의 전반적인 상태에 따라 달라집니다. 의사는 종합적인 검사를 통해 구내염 치료 방법을 결정하며, 치료 조치에는 다음과 같은 수단 및 방법 그룹이 포함됩니다.

• 헹굼용 살균 용액.
• 구강 세정제, SLS(라우릴황산나트륨)가 함유되지 않은 특수 치약. 많은 치과 의사들은 구강 관리 제품에 SLS가 첨가되어 구내염 발생 사례의 30%가 발생한다고 확신합니다. 통계에 따르면 라우릴황산나트륨이 함유되지 않은 구강 세정제와 치약을 한 달 동안 사용하면 구강 점막 상태가 75% 개선됩니다.
• 구강을 살균하고 궤양에 생긴 세균성 플라그를 깨끗이 제거하는 항균제입니다.
• 마취제.
• 항바이러스제.
• 구강 점막의 재생을 촉진하는 제제.
• 면역조절제.
• 항히스타민제.
• 비타민
• 다이어트 요법.
• 예방 조치.

구내염의 원인과 유형을 정확하게 파악할 수 있다면 효과적인 치료 전략을 개발하고 구내염을 치료하는 방법을 결정할 수 있습니다.

염증의 원인과 유형	방법 및 준비
바이러스성 구내염, 헤르페스성 구내염	국소 사용을 위한 항바이러스제: 조비락스 옥솔린 연고 아시클로비르 테브로펜 연고 알피자린 치유 준비: 로즈힙 오일 바다 갈매나무 오일 문디살 젤 카라톨린 비닐린 솔코세릴(페이스트) 마취 - 국소 적용: 마취제 리도카인 트리카인 피로메카인 국소 면역의 활성화: 이무돈(흡수정) 면역 레바미솔
칸디다구내염	피마푸신, 클로르헥시딘, 구강 청결제, 로토칸을 이용한 구강 소독 치료. 국소적으로 항진균 연고(클로트리마졸, 니스타틴 연고) 도포. 칸디다 표면 치료(트립신, 비타온) 국소 면역 보호 활성화(이무돈 정제 흡수 ) 전신 면역 활성화: 비페론 라파로비온
아프타성 구내염	구강 치료: 덱사메타손 용액 클로베타솔 연고 베타메타손, 프레드니솔론, 아자티오프린의 주사제 또는 정제 형태
기계적 외상이나 구강 위생 불량으로 인한 세균성 구내염	항균제, 국소: 탄툼 베르데 오라셉트 헥소랄 바고틸 미라미스틴 클로로필립트

구내염은 대부분 국소 소독제(용액, 특수 로젠지, 정제)로 치료합니다. 염증이 조기에 진단되면 국소 치료로 비교적 빠르고 지속적인 효과를 얻을 수 있습니다. 심한 경우 구내염 치료 방법은 치과 의사나 소아과 의사(3세 미만 어린이)가 결정하며, 치료 효과는 환자의 책임 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 처방된 구강 세척 및 살균 절차는 권장 사항에 따라 수행해야 하며, 구내염 증상이 불편하지 않더라도 중단해서는 안 됩니다. 단 음식을 제외한 식단의 중요성도 고려해야 합니다. 영양 섭취는 면역 체계를 지원하고 강화하는 동시에 세균 감염 확산에 유리한 환경을 조성하지 않도록 합리적이어야 합니다.

구내염에 대한 구강 치료

구내염 치료에서 가장 중요한 조치 중 하나는 정기적인 구강 관리입니다. 점막은 소독액, 항균제, 진통 젤 또는 연고를 거의 동시에 적용해야 합니다.

구내염에 대한 구강 치료는 다음과 같은 방법을 사용하여 수행됩니다.

• 소독제로 헹구세요.
• 궤양 부위를 젤이나 연고로 치료하여 마취하고 염증을 완화합니다.
• 염증 생성물(딱지) 제거.
• 항염제 정제의 흡수.
• 항균 스프레이와 에어로졸을 이용한 구강 관개.

구강 치료의 첫 번째 단계는 궤양, 즉 아프타 부위에 형성된 특정 딱지를 제거하는 것입니다. 이러한 성장물은 통증을 유발하는 것이며 제거하자마자 통증이 가라앉기 시작합니다. 가능한 한 통증 없이 성장을 제거하기 위해 구강을 특수 용액으로 헹구거나 관개하여 딱지를 부드럽게 해야 합니다. 성장물은 멸균 면봉에 오일 용액을 묻혀 제거합니다. 첫 번째 치료 단계가 완료된 후 약초(세이지, 카모마일, 금잔화)를 달인 물을 사용하여 구강을 살균 소독해야 합니다. 구내염에 대한 구강의 효과적인 치료는 탄툼 베르데 스프레이로, 아프타가 완전히 중화될 때까지 하루에 2~3회 사용합니다. 클로르헥시딘, 푸라실린 용액, 트립신으로 궤양을 건조시키는 것도 효과적입니다. 점 소작은 약물에 적신 멸균 면봉으로 수행합니다. 이러한 조치는 아프타 확산을 막고 아프타성 물집이 열리는 과정을 멈추는 데 도움이 됩니다.

구강 위생 관리에는 젤과 연고를 사용하는 것도 포함되는데, 이는 염증 과정에서 발생하는 통증을 완화할 뿐만 아니라 상처의 빠른 치유와 점막 조직의 재생을 촉진합니다.

구내염에 대한 구강 치료에는 다음 규칙을 따라야 합니다.

• 시술 전에 손을 깨끗이 씻어야 하며, 소독제를 사용하는 것이 좋습니다.
• 구강 관개는 의사가 처방한 요법에 따라 실시해야 하며, 일반적으로 4시간마다 실시합니다.
• 박테리아가 번식할 수 있는 환경을 제거하기 위해 식사 후에는 반드시 구강을 세척하거나 헹궈야 합니다.
• 구내염이 악화되는 경우, 구강에 추가적인 자극을 주지 않도록 낮은 농도의 용액이나 제품을 사용해야 합니다.
• 아프타와 궤양의 소작술은 헹굼이나 관개 후에만 시행됩니다.
• 궤양 부위의 소작술은 하루에 최소 3회 실시해야 합니다.

염증이 있는 구강을 치료하는 데 사용할 수 있는 제제:

1. 헹굼:
   • 클로르헥시딘.
   • 과산화수소 용액 – 제품 1큰술을 끓인 물 100ml에 희석합니다.
   • 푸라실린 용액 - 정제 2개를 끓인 물 한 컵에 녹입니다.
   • 베이킹 소다 용액 – 끓인 따뜻한 물 100ml에 베이킹 소다 1티스푼을 녹입니다.
   • 로토칸 - 제품 1티스푼을 따뜻한 물 한 잔에 희석하여 복용합니다.
   • 말라비트 - 끓인 물 200ml에 티스푼 1개를 희석합니다.
   • 미라미스틴.
   • 클로로필립트.
2. 아프타, 궤양 부위의 소작:
   • 요오드놀.
   • 메틸렌 블루 용액.
   • 루골의 해결책.
   • 푸코르신 용액.
3. 항균 정제:
   • 폭스박트.
   • 이무돈.
   • 탄툼 베르데.
   • 인두세프트.
   • 그라미딘.
   • 헥살리시스.

모든 규칙에 따라 체계적이고 종합적으로 구강을 치료하면 구내염은 7~10일 이내에 완치될 수 있으며, 특히 초기 단계의 세균성 염증은 빠르게 억제됩니다. 다른 유형의 구내염은 치료 기간이 더 길지만, 모든 의학적 권고를 따른다면 완치될 수 있습니다.

구내염은 치료되는 데 얼마나 걸리나요?

구내염이 초기 단계, 즉 아프타가 막 형성되기 시작할 때 진단된 경우, 환자가 즉시 구강 내 복합 치료를 시작하고 모든 의학적 권고를 책임감 있게 준수한다면, 2일째부터 증상 완화가 눈에 띄게 나타나며 10일 후에는 완전히 회복될 수 있습니다. 경미한 염증은 실제로 소독제 치료만으로도 호전되며 다른 치료법을 사용할 필요가 없습니다. 점막 상피화는 빠르게 진행되지만 염증 증상은 10~14일 더 지속될 수 있습니다.

심각하고 복잡한 형태의 구내염은 치료 기간이 훨씬 길어지고, 치료 과정은 최대 한 달까지 지속될 수 있으며, 이는 질병의 종류와 증상의 심각도에 따라 달라집니다. 특히 소아 헤르페스성 구내염은 치료가 매우 어렵습니다. 급성기를 멈추려면 최소 일주일이 필요하며, 적절한 치료 과정을 통해 3주 후에야 바이러스가 완전히 중화될 수 있습니다. 헤르페스성 아프타는 오랜 시간 동안 치유되며, 적절한 약물을 사용하더라도 발병을 막을 수 없는 경우가 많습니다. 따라서 바이러스성 구내염은 물리치료를 포함한 모든 가능한 의학적 방법을 사용하여 치료해야 합니다. 통증이 가라앉고 궤양이 아물더라도 이러한 유형의 염증은 재발하기 쉽기 때문에 치료를 중단할 수 없습니다.

구내염 치료 기간은 담당 의사가 제시된 증상과 객관적인 검사 결과를 바탕으로 질병을 진단하고 분류하는 데 따라 결정됩니다. 치과에서는 오랜 경험을 통해 입증된 바와 같이 치료 기간과 회복 기간은 올바르게 선택한 치료 전략에 따라 달라진다는 의견이 있습니다. 약물의 활성도가 높을수록 효과가 더 좋고, 감염 과정이 더 성공적으로 중단되고, 염증 부위가 중화되며, 점막 재생이 더 빠르고 국소 면역이 회복됩니다. 일부 자료에서는 구내염을 완치할 수 없다는 정보를 읽을 수 있지만, 이는 오래된 정보입니다. 현대 약리학, 경험, 그리고 의사들의 지식을 바탕으로 구강 내 아프타성 염증을 치료하는 방법이 존재하며, 구내염을 얼마나 오래 치료하든 결국에는 중화될 것이라고 말할 수 있습니다.

구내염에 대한 비타민

비타민 복합체는 구내염 치료에 중요한 역할을 합니다. 구강 염증성 질환의 유병률이 높은 것은 면역 활동 감소 및 체내 비타민 결핍과 직접적인 관련이 있다는 의견이 있습니다. 특정 비타민군의 결핍은 잇몸의 느슨함과 출혈, 그리고 구강 점막의 취약성을 초래하는 경우가 많습니다. 몇 년 전 스위스 약리학자들은 구내염 환자의 약 25%가 비타민 B와 철, 아연, 엽산, 셀레늄과 같은 미량 원소 결핍을 겪고 있다는 사실을 발견했습니다. 체내에 정상적인 양의 생물학적 활성 물질이 부족하면 국소 면역 장벽이 약화되고 민감도가 증가하며 구강 점막에 침식이 발생할 위험이 있습니다.

치과에서는 새로운 방향이 등장했습니다. 바로 분자교정 치료법으로, 구내염에 다음과 같은 방법과 비타민을 제공합니다.

• 상피의 장벽 기능을 회복하고 재생 특성을 증가시키기 위해 생물학적으로 활성한 성분을 대량으로 보충합니다.
• • 항염 및 항알레르기 장벽을 형성하여 점막 기능의 잠재력을 증가시킵니다.
• • 신체의 모든 기능을 회복하기 위해 비타민과 미네랄 복합체, 아미노산, 다중불포화지방산을 처방합니다.
• 프리바이오틱스, 프로바이오틱스, 식이섬유의 목적

구강 염증 치료에 도움이 되는 비타민은 매우 다양합니다. 질병의 유형과 단계에 따라 선택이 달라집니다. 그러나 가장 효과적인 비타민은 비타민 B군, 비타민 C, A, E, PP입니다. 구내염에 처방할 수 있는 비타민은 다음과 같습니다.

• 아스코르브산.
• 케르세틴이나 다른 바이오플라보노이드.
• 비타민 B1.
• 비타민 B3(니아신).
• 엽산.
• 비타민 B12.
• 비타민 A
• 판토텐산.

미네랄 중 철분 함유 제제의 섭취는 특히 구강 출혈에 중요한 것으로 나타났으며, 아연, 셀레늄, 칼슘도 마찬가지입니다. 오메가 3 PUFA는 조직 상피화를 촉진하고, 영양을 활성화하며, 혈관계 상태를 정상화합니다. 라이신은 점막의 보호 기능을 강화하고, 아연과 칼슘은 잇몸 조직을 강화합니다.

집에서 구내염에 비타민을 어떻게 활용할 수 있나요?

• 비타민 B12가 들어있는 앰플을 엽니다.
• 멸균된 붕대를 손가락에 감으세요.
• 비타민 B12 용액에 손가락을 적셔보세요.
• 아프타를 포함한 구강 전체를 손가락으로 치료하세요.
• 이 시술은 하루에 3번 실시합니다.

비타민 B군을 중심으로 추가 치료를 받을 수 있습니다. 통계에 따르면, 구내염 환자의 55%가 비타민을 2주간 복용한 후 점막 상태가 크게 개선되었으며, 이는 가장 심각한 경우에도 마찬가지였습니다. 물론 비타민이 구내염을 치료하는 유일한 방법은 아니지만, 전반적인 치료에 있어서 비타민의 역할은 매우 중요합니다.

구강 염증을 치료하기 위한 치료법에 대한 광범위한 정보를 요약하면, 구내염 치료는 환자의 책임과 담당 의사의 유능한 조치라는 두 가지 외부 요인에 달려 있다는 점을 알 수 있습니다.

예외 없이 모든 유형의 구내염을 치료하기 위해 가정되는 일반적인 지침은 다음 단계로 요약됩니다.

• 통증 증상 완화.
• 근본 원인인 바이러스, 박테리아 감염, 외상 요인, 알레르기를 중화합니다.
• 해독 조치.
• 국소 및 전신 면역 방어 활성화.
• 재발 방지.

환자가 회복하고 정상적인 생활로 복귀하는 속도는 구내염 치료가 얼마나 포괄적이고 시기적절하게 수행되는지에 따라 달라집니다.