곰팡이 각막염

진균성 각막염은 드물게 발생하며 곰팡이, 방사균, 효모균에 의해 발생합니다.

감염은 각막이 경미하게 손상된 후 발생하며, 시골 지역에서 더 흔하게 발생합니다. 진균은 피부 병변에서 눈으로 전염될 수 있습니다. 초기 증상은 손상 후 2~3일째에 빠르게 나타납니다. 염증 부위는 종종 표층부에 국한됩니다.

진균은 상처 부위와 함께 깊은 층으로 침투할 수 있습니다. 이물질이 각막에 오랫동안 남아 있으면 특징적인 증상과 후유증을 동반한 궤양이 발생할 수 있습니다.

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진균성 각막염의 증상

진균성 각막 병변의 증상은 특징적인 특징을 보입니다. 침윤물만 보아도 이 질환의 진균 감염을 시사할 수 있습니다. 각막에 상당히 큰 병변이 있는 경우, 주관적인 증상과 각막주위 혈관의 충혈이 약하게 나타납니다. 염증 병소는 일반적으로 흰색 또는 황색을 띠며 경계가 명확합니다. 표면은 건조하고, 침윤 영역은 소금물 침전물과 유사하며, 때로는 울퉁불퉁하거나 치즈처럼 질기며 마치 알갱이로 이루어져 각막 표면 위로 살짝 돌출되어 있습니다. 병소는 일반적으로 경계성 침윤능선으로 둘러싸여 있습니다. 임상 양상은 며칠 또는 1~2주 동안 얼어붙은 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 변화는 점차 심해집니다. 병소 주변의 침윤능선이 붕괴되기 시작하고 각막 조직이 괴사합니다. 이때, 하얗고 건조해 보이는 병소 전체가 저절로 분리되거나 스크레이퍼로 쉽게 제거될 수 있습니다. 병소 아래에 함몰된 부분이 생기고, 이는 천천히 상피화되어 백혈병으로 대체됩니다. 진균성 각막염은 신생혈관 형성이 없는 것이 특징입니다. 진균성 기원의 크리핑성 궤양은 대개 축농증과 동반됩니다. 홍채와 융합된 거친 백혈병을 동반한 각막 천공도 발생할 수 있지만, 이는 진균성 각막염에서 흔히 나타나는 현상은 아닙니다. 염증 부위에서 채취한 조직에서 현미경 검사 시 방사성 진균의 곰팡이 실 또는 드루스가 촘촘하게 얽혀 있는 것이 발견됩니다.

진균성 각막염 진단

전형적인 경우 진균성 각막염의 임상 양상이 상당히 눈에 띄는 특징을 보임에도 불구하고, 특징적인 증상과 함께 진균성 각막염의 다른 증상들도 관찰되기 때문에 신뢰할 수 있는 병인학적 진단이 항상 간단한 것은 아닙니다. 또한, 진균은 염증의 괴사 단계에서 세균성 각막염의 진행을 복잡하게 만들 수 있습니다. 진균은 산화 과정이 약하게 발현되는 조직에서 잘 증식합니다. 따라서 모든 무기력한 각막염 사례에서 진균 존재 여부를 확인하기 위해 괴사 물질 검사를 실시해야 합니다. 진균성 각막염이 의심되는 경우, 스테로이드는 진균의 성장을 활성화하기 때문에 사용하지 않습니다. 염증 부위의 응고된 중앙 부위를 스크레이퍼로 제거하고, 바닥과 가장자리를 날카로운 숟가락으로 닦은 후 5% 요오드 알코올 용액으로 끓입니다. 제거된 물질을 검사합니다.

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진균성 각막염 치료

진균성 각막염 치료에는 인트라코나졸이나 케토코나졸, 니스타틴 또는 특정 진균에 민감한 다른 약물을 경구로 처방합니다. 암포테리신, 니스타틴, 설파디미진, 그리고 악티노리세이트(방선균증 치료용)를 국소적으로 점적합니다. 인트라코나졸은 200mg씩 하루 한 번, 21일 동안 경구로 투여합니다. 이차 감염을 예방하기 위해 설폰아미드 점안액과 항생제가 함유된 안연고를 사용합니다. 염증 부위가 각막 중심부에 위치한 장기간 지속되는 진균성 각막염의 경우, 치료적 층상 각막이식술이 시행됩니다.