고혈압성 심부전

고혈압 심부전 (HFH)은 고혈압 인 만성 고혈압의 결과로 발생하는 심부전의 한 형태입니다. 고혈압은 동맥의 압력이 오랜 기간에 걸쳐 상승 된 상태입니다. 심장을 고압에 끊임없이 노출하면 과부하가 발생하여 수축 기능을 손상시켜 심부전이 발생합니다.

GSN은 다음과 같은 기능을 특징으로합니다.

1. 심장 확대: 고혈압에서는 심장이 확대되고 두껍게 될 수 있습니다 (비대). 이것은 작업량 증가에 대한 적응 적 반응으로 발생하지만 시간이 지남에 따라 두꺼운 심장 벽은 수축시 덜 효율적 일 수 있습니다.
2. 수축 기능의 악화: 고혈압은 심장의 혈액 수축 능력을 감소시킬 수 있습니다. 수축성 기능에서의 이러한 열화는 장기와 조직에서 혈액이 정체 될 수 있습니다.
3. 혼잡: HCV는 폐 및 기타 기관에서 혈액이 정체 될 수 있습니다. 이것은 붓기, 호흡 곤란, 피로 및 기타 증상으로 나타날 수 있습니다.
4. 심장 합병증의 위험 증가: HSA는 심근 경색 (심장 마비), 부정맥 및 기타 심혈관 문제와 같은 심장 합병증의 위험을 증가시킵니다.

HF의 증상에는 호흡 곤란, 피로, 붓기 (일반적으로 다리), 신체 활동의 피로 증가 및 기타 심부전 징후가 포함될 수 있습니다. GSH 치료에는 약물 치료, 증상 및 체액 수준 관리 및 의사와의 정기적 추적 조사가 포함됩니다. 의사의 추천을 따르고 GSH의 진행을 관리하고 방지하기 위해 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 중요합니다.

병인

고혈압 심부전 (HHF)의 병인은 장기 고혈압 (고혈압)의 배경에 대한 심장과 혈관에서 발생하는 복잡한 메커니즘과 변화를 포함합니다. HFH의 발병 기전의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. 심근 비대: 심장의 심실 벽 (고혈압)에 지속적으로 증가 된 압력의 영향으로 심장 근육 (심근)은 크기가 증가하고 두껍게 시작됩니다. 이 현상을 심근 비대라고하며 작업량 증가에 대한 적응 적 반응입니다. 그러나 시간이 지남에 따라 비대는 심근 구조와 기능을 손상시킬 수 있습니다.
2. 수축성 기능의 악화: 심근 비대는 심장의 혈액 수축과 혈액을 효율적으로 펌핑하는 능력이 악화 될 수 있습니다. 심장은 정상적인 혈류를 유지하고 기관과 조직에 산소와 영양이 풍부한 혈액을 제공 할 수 없습니다.
3. 혼잡: 심장의 수축성 기능 감소는 폐 및 기타 기관에 혈액을 웅크 리게 할 수 있습니다. 혈액 정체는 호흡 곤란, 붓기, 간 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다.
4. 심장의 긴장 증가: 고혈압은 혈액을 펌핑하는 압력을 극복해야하므로 심장에 일정한 변형을합니다. 시간이 지남에 따라 이것은 심장 근육의 마모와 성능의 악화로 이어질 수 있습니다.
5. 혈관 리모델링: 고혈압은 혈관 구조 및 기능에도 영향을 미칩니다. 고혈압은 혈관 벽에 손상을 일으켜 혈압 조절을 손상시키고 심장의 작업량을 증가시킬 수 있습니다.
6. 다른 위험 요인: 고혈압은 혈관의 죽상 동맥 경화증 (콜레스테롤 침착 물)의 위험을 증가시켜 혈류를 추가로 손상시키고 심장 합병증을 유발할 수 있습니다.

GSH가 진행됨에 따라 심장은 기능을 효과적으로 수행 할 수 없어 심장 증상과 합병증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 고혈압의 적시 진단 및 치료는 CHD의 발달을 방지하고 예후를 향상시키는 데 중요합니다.

조짐 고혈압 심부전

고혈압 심부전 증상은 질병의 정도와 심각성에 따라 달라질 수 있습니다. 몇 가지 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1. 호흡 곤란 (호흡 부전): 호흡 곤란은 GSH의 가장 초기적이고 가장 특징적인 증상 중 하나 일 수 있습니다. 환자는 침대에 갈 때 특히 신체 활동과 밤 (야행성 호흡 곤란)에서 호흡이 어려울 수 있습니다.
2. 부종 (다리 및/또는 복부의 붓기): 모세관의 압력 증가는 유체가 주변 조직으로 누출되어 부종, 가장 일반적으로 다리와 발에 팽창을 일으킬 수 있습니다. 더 심각한 경우 복부 부종이 발생할 수 있습니다.
3. 피로와 약점: GSH 환자는 특히 신체 활동을 수행 할 때 피곤하고 약한 느낌이들 수 있습니다.
4. 증가 된 손상: 심장 워크로드 증가 및 심장 효율 감소는 환자의 피로 증가를 유발할 수 있습니다.
5. 증가 된 심장 박동 (빈맥): 부족을 보상하려는 심장의 시도는 심박수를 증가시킬 수 있습니다.
6. 심장 통증 (협심증): 일부 환자는 특히 신체 활동으로 심장 통증 또는 압력 통증 (협심증)을 경험할 수 있습니다.
7. 식욕 상실 및 메스꺼움: 환자는 식욕, 메스꺼움 또는 구토의 상실을 경험할 수 있으며 위장관의 혈류 감소와 관련이 있습니다.
8. 소변 출력 감소: GSH는 신장 기능이 저하되어 소변 출력 감소 및 체액 수준을 유발할 수 있습니다.
9. 불면증과 불안: 환자는 특히 호흡 곤란과 불편 함과 관련하여 불면증과 불안을 경험할 수 있습니다.

이러한 모든 증상은 시간이 지남에 따라 그리고 추가적인 의학적 문제로 악화 될 수 있습니다. HFH는 신중한 관찰, 치료 및 혈압 모니터링이 필요합니다. 고혈압 심부전을 의심하거나 비슷한 증상이있는 경우 진단 및 치료를 위해 의사를 만나십시오.

무대

고혈압 심부전은 여러 단계를 거치게 될 수 있으며, 그들의 평가는 질병의 심각성과 특성을 결정하는 데 도움이되며, 이는 올바른 치료 전략을 선택 하고이 상태를 관리하는 데 중요합니다. 고혈압 심부전의 다음 단계는 일반적으로 인식됩니다.

1. 1 단계 (클래스 I):이 단계에서 환자는 고혈압이있을 수 있지만 아직 심부전 증상을 보이지 않습니다. 심장 기능은 일반적으로 정상으로 유지되며 환자는 신체 활동에 아무런 문제가 없을 수 있습니다. 그러나 고혈압은 미래에 심부전이 발생할 위험을 증가시킬 수 있습니다.
2. 2 단계 (클래스 II):이 단계에서 환자는 호흡 곤란 및 신체 활동의 피로와 같은 심부전의 첫 번째 증상을 나타낼 수 있습니다. 심장 기능은 여전히 휴식시 상대적으로 정상으로 유지 될 수 있지만 운동은 덜 효과적입니다.
3. III 단계 (클래스 III):이 단계에서는 심부전 증상이 더욱 명백하고 귀찮게됩니다. 환자는 휴식 중에도 호흡 곤란을 경험하고 경미한 신체적 노력으로 피로를 경험할 수 있습니다. 심장 기능은 감소하고 혈류는 덜 효율적입니다.
4. IV 단계 (클래스 IV):이 단계에서는 심부전 증상이 매우 심해집니다. 환자는 휴식 중에도 호흡 곤란과 피로를 경험할 수 있습니다. 심장 기능이 심각하게 손상되고 혈액이 조직과 기관에 도달하여 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

합병증 및 결과

고혈압 심부전 (HFH)은 건강에 위험 할 수 있고 추가 치료 및 관리가 필요한 다양한 합병증으로 이어질 수 있습니다. HFH의 주요 합병증 중 일부는 다음과 같습니다.

1. 급성 심부전: HFH 발병의 영향으로 심장은 혈액을 펌핑 할 수 없을 수 있으며, 이는 급성 심부전으로 이어질 수 있으며, 이는 입원 및 집중 치료가 필요할 수 있습니다.
2. 부정맥: 심장 구조와 전기 활동의 변화는 심방 세동 및 기타 불규칙한 심장 리듬과 같은 부정맥을 유발할 수 있습니다.
3. 심근 경색 (심장 마비): 고혈압 심부전은 특히 혈관 동맥 경화증의 존재 하에서 심근 경색의 위험을 증가시킵니다.
4. 붓기: 폐 및 기타 조직의 혈액 정체는 부종을 일으킬 수있어 호흡이 어려워지고 삶의 질이 감소하며 합병증이 발생할 수 있습니다.
5. 장기 손상: GSH는 신장, 간 등과 같은 다양한 장기 및 시스템에 부정적인 영향을 줄 수있어 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
6. 관상 동맥 심장 질환: 심장과 혈관의 스트레스 증가는 협심증과 협심증을 포함 할 수있는 관상 동맥 심장 질환의 위험을 증가시킵니다.
7. 심장 판막 이상: GSH는 심장 밸브의 구조와 기능을 변화시킬 수 있으며, 이는 밸브 이상의 이상을 초래할 수 있습니다.
8. 혈전증 및 색전증: 혈전증 (혈전) 및 색전증 (혈전이 파손 및 여행)의 위험 증가는 심장 마비와 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다.
9. 신장 질환: GSH는 신장 기능이 악화되고 만성 신부전을 유발할 수 있습니다.
10. 심리적, 정서적 문제: 장기 질환은 환자의 스트레스, 우울증 및 불안을 유발할 수 있습니다.

진단 고혈압 심부전

HFH의 진단에는 임상 평가, 실험실 및 도구 조사를 포함한 포괄적 인 접근이 필요합니다. 고혈압 심부전 진단의 주요 방법은 다음과 같습니다.

1. 신체 검사 및 병력 복용: 의사는 환자를 검사하고 증상과 병력에 대해 논의합니다. 고혈압 및 기타 만성 상태에 대해 배우는 것이 중요합니다.
2. 혈압 측정: 고혈압 심부전의 주요 신호는 혈압의 지속적인 증가입니다. 의사는 환자의 혈압을 측정하고 역학을 모니터링합니다.
3. 실험실 검사: 혈액 검사에는 신장 기능 및 전해질 균형을 평가하기 위해 나트륨, 칼륨, 크레아티닌 및 기타 물질의 측정 수준이 포함될 수 있습니다. 또한, 심장 근육 손상의 마커 수준 (예: 트로포 닌)은 심부전을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 심전도 (ECG): ECG는 심장의 전기 활동을 기록하고 부정맥, 전도 이상 및 심장 벽의 두껍게하는 징후를 감지 할 수 있습니다.
5. 심 초음파 (심장 초음파): 심 초음파 검사는 초음파 파를 사용하여 심장의 구조와 기능을 시각화합니다. 초음파는 심장 벽의 크기와 두께, 심실 기능을 평가하고 이완기 기능 장애의 징후를 감지하는 데 사용될 수 있습니다 (심장의 이완 장애).
6. 흉부 엑스레이: X- 레이는 폐 정체 및 심장 확대의 징후를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
7. 심장의 MRI (자기 공명 영상) 및 CT (컴퓨터 단층 촬영): 이러한 기술은 주변 조직의 상태뿐만 아니라 심장의 구조와 기능에 대한 자세한 정보를 제공 할 수 있습니다.
8. 심장 검사: 운동 테스트 및 24 시간 심전도 모니터링을 사용하여 신체 활동 중 심장 기능을 평가하고 하루 종일 혈압을 모니터링 할 수 있습니다.

DBS 진단에는이 상태의 존재를 식별 할뿐만 아니라 심각성과 가능한 합병증을 평가하는 것이 포함됩니다. 진단 결과를 바탕으로 의사는 환자에 대한 적절한 치료 및 권장 사항을 처방합니다.

치료 고혈압 심부전

고혈압 심부전의 치료는 혈압을 관리하고 심장의 긴장을 완화하는 것을 목표로합니다. 치료의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. 혈압 조절: 고혈압 심부전 치료의 주요 목표는 혈압을 심장에 과도하게 긴장하지 않는 수준으로 낮추는 것입니다. 이것은 일반적으로 안지오텐신-컨퍼런스 효소 (ACE) 억제제, 베타 차단제, 이뇨제 및 기타와 같은 항 고혈압제로 달성됩니다.
2. 기본 고혈압의 치료: 고혈압 심부전의 근본 원인이므로 동맥 고혈압 자체를 치료하는 것이 중요합니다. 의사는 특정 표시와 환자의 상태에 따라 가장 적절한 약물 또는 약물 조합을 선택합니다.
3. 한계 소금:식이 요법의 소금 섭취를 제한하면 신체의 붓기와 체액 수준을 줄일 수 있으므로 심장이 더 쉬워 질 수 있습니다.
4. 유체 밸런스 컨트롤: 신체의 과도한 유체 유지를 피하기 위해 유체 균형을 모니터링하는 것이 중요합니다. 경우에 따라 유체 섭취를 제한해야 할 수도 있습니다.
5. 지지 치료: 의사는 이뇨제와 같은 약물을 처방하여 붓기를 줄이고 심장이 더 쉽게 기능 할 수 있습니다. 심장 근육의 수축성을 향상시키는 약물도 처방 될 수 있습니다.
6. 라이프 스타일 변화: 환자는 적절한 영양, 적당한 신체 활동, 활동 수준 권장 사항 준수 및 스트레스 관리를 포함한 건강한 생활 방식을 채택하는 것이 좋습니다.
7. 정기 모니터링 및 의사 방문: 고혈압 심부전 환자는 의사를 정기적으로 모니터링하고 치료를 조정하며 합병증을 예방해야합니다.

고혈압 심부전의 치료에는 개별화 된 접근 방식이 필요하며 의사는 환자의 특정 임상 상황에 따라 가장 적절한 약물 및 권장 사항을 처방합니다.

예보

고혈압 심부전 (HF)의 예후는 질병의 심각성, 치료 효과, 생활 양식 준수 및식이 권장 사항, 다른 질병 및 위험 요인의 존재를 포함한 여러 요인에 따라 크게 다를 수 있습니다. 의사의 권고 및 고혈압 관리에 대한 준수는 HF의 예후에 중요한 역할을한다는 점에 유의해야합니다.

GO의 예측에 영향을 미치는 주요 요점은 다음과 같습니다.

1. GSH의 심각성: GSH는 고혈압으로 인해 심장이 얼마나 대처할 수 없는지에 따라 온화하거나 중등도 또는 심각 할 수 있습니다. 가벼운 형태는 심한 형태보다 더 나은 예후를 가질 수 있습니다.
2. 혈압 조절: 약물 및 생활 습관 변화에 대한 효과적인 혈압 조절은 HCP의 예후를 크게 향상시킬 수 있습니다. 통제되지 않은 고혈압은 심장 건강을 악화시키고 합병증으로 이어질 수 있습니다.
3. 치료 및 권장 사항 준수: GSH 환자가 의사의 권장 사항을 준수하고 처방 된 약물을 복용하고 소금 및 체액 제한식이 요법을 따르며 신체 활동 권장 사항을 준수하여 활동적인 생활 방식을 이끌어내는 것이 중요합니다.
4. 병적: 당뇨병, 비만, 신장 또는 폐 질환과 같은 다른 의학적 문제의 존재는 GSN의 예후를 악화시킬 수 있습니다.
5. 연령과 성별: 예후는 환자의 연령과 성별에 따라 다를 수 있습니다.
6. 합병증: 부정맥, 심근 경색 또는 혈전증과 같은 합병증의 존재는 예후를 악화시킬 수 있습니다.
7. 치료의 효과: GSH의 치료가 예상 결과를 생성하지 않거나 혈압을 효과적으로 제어하지 않으면 예후에 악영향을받을 수 있습니다.

일반적으로 조기 진단, 치료 및 생활 양식 수정에 대한 엄격한 준수 및 정기적 인 의료 후속 조치는 GSH의 예후를 개선하고 진행을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 예후를 더 잘 평가하고 환자의 특정 요구에 적합한 치료 계획을 개발하기 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

사용 된 문헌

• Shlyakhto, E. V. 심장학: National Guide / Ed. E. V. Shlyakhto. - 2 판, 개정 및 부록 - 모스크바: Geotar-Media, 2021
• 허스트에 따르면 심장학. 볼륨 1, 2, 3. 2023