고환 부속기 제거

해부학적으로 부고환은 정자의 "성숙"을 담당하는 독립적인 기관입니다. 특정 상황(부상, 염증 및 종양 과정)에서는 부고환 제거가 필요할 수 있습니다. 이는 장기간의 보존적 치료가 효과가 없을 때 시행되는 드문 수술입니다.

절차에 대한 표시

부고환 제거는 엄격한 적응증과 기존의 보존적 치료로 눈에 띄는 호전을 보이지 않는 극단적인 경우에만 시행됩니다. 이 수술은 대부분 부속기관 결핵에 처방되며, 만성 염증, 낭종, 종양에도 드물게 처방됩니다. 일반적으로 전문가들은 다음과 같은 명확한 적응증을 강조합니다.

• 잦은 악화를 동반한 만성 부고환염
• 결핵성 부고환염
• 흡수에 반응하지 않는 단단하고, 통증이 있고, 지속적인 침윤물이 존재합니다.
• 괴사성 고환염, 농양 발생, 고환 사망의 확률이 높습니다.
• 고환의 구조적 장애로 약물 치료가 효과적이지 않고 통증, 발열 등이 동반됩니다.

부고환 낭종 제거는 고환 자체를 보존한 채 절제술로 시행하는 경우가 가장 많습니다. 완전 제거(부고환절제술)는 합병증이 발생하거나 장기의 모든 조직이 병리학적 과정에 관여하는 등 복잡한 경우에만 시행합니다.

예비

부고환 제거 수술을 계획적으로 시행할 경우 사전에 다음과 같은 검사를 실시합니다.

• 좌우 고환 촉진을 통한 비뇨기과 검사
• 음낭기관의 초음파 검사, 도플러 검사;
• 수술 전 실험실 검사의 표준 세트.

수술 며칠 전부터는 음주를 금하며, 주치의가 처방하지 않은 약물도 복용하지 않습니다. 수술 전날에는 소화기관에 부담을 주지 않는 가벼운 식사를 합니다. 고기, 라드, 지방이 많은 음식, 버섯, 견과류, 콩류는 식단에서 제외합니다. 저녁 식사는 취소합니다. 수술 당일에는 음식물을 섭취하지 마십시오.

환자가 당뇨병을 앓고 있는 경우, 의사는 수술 전 영양 섭취를 개별적으로 교정할 것입니다.

부고환 제거 전날 아침, 환자는 샤워를 하며 몸을 깨끗이 씻고 사타구니와 고환 부위의 털을 면도합니다. 세척 관장 필요 여부는 의사와 협의합니다.

부고환 제거가 긴급하게 수행되는 경우, 준비 조치 목록 전체가 병원에서 수행됩니다.

기술 고환 부속기 제거

환자를 반듯이 눕힌 후, 통증 완화 유형에 따라 마취제를 투여합니다. 부고환 제거의 표준 시술은 다음과 같이 단계별로 진행됩니다.

• 고환 위의 피부를 늘린 후 가로 방향으로 절개를 합니다.
• 절개 부위의 가장자리와 그 아래의 다른 조직은 특수 클램프로 고정됩니다.
• 장막을 엽니다.
• 결핵성 병변으로 인해 부고환 제거 수술을 시행하는 경우 절개 부위는 부비동 개구부를 포함한 외부 사타구니 고리까지 확장됩니다.
• 부속기관 머리의 윗부분에서부터 정관을 절제하고, 나누고, 결찰하기 시작합니다.
• 그들은 고환 혈관이 내측 경계를 따라 달리는 것을 손상시키지 않도록 부속물에 최대한 가깝게 조작을 시도합니다.
• 부속기관을 노출시키고 들어올린 뒤, 정관을 결찰하고 크롬 캣거트 3.0으로 절단합니다.
• 상처는 3.0 캣거트를 사용하여 림프절 봉합사로 봉합합니다.
• 고환을 음낭 부위로 옮기고 조직을 봉합합니다.
• 고환은 꼬이지 않도록 음낭에 꿰매져 있습니다.
• 배수는 일반적으로 필요하지 않거나 최대 24시간 동안 설치됩니다.
• 제거는 지지대를 착용함으로써 완료됩니다.

제거된 물질은 조직학적 검사를 위해 보내야 합니다.

일반적으로 부고환 제거에는 여러 가지 방법이 있습니다. 수술을 집도하는 외과의는 가장 적합한 방법을 선택합니다.

절차 금기 사항

부고환절제술에 대한 금기 사항은 절대적 금기 사항과 상대적 금기 사항이 있습니다.

• 절대적 금기사항은 시술이 환자의 건강 악화 또는 사망으로 이어질 수 있는 경우입니다. 여기에는 최근 심근경색, 급성 뇌순환부전 등이 포함됩니다.
• 상대적 금기사항은 고혈압, 당뇨병, 기관지 천식 등 수술의 영향으로 악화될 수 있는 질환입니다.

또한, 환자에게 혈액응고 장애가 명백히 발견되는 경우 부고환 제거 수술을 연기합니다. 혈액응고 소견이 교정된 후 수술을 다시 처방합니다.

절차 후 결과

일반적으로 부고환 제거 후 기능적 또는 유기적 결과는 관찰되지 않습니다. 정자 생성은 중단되지만, 장기의 기능에는 영향을 미치지 않습니다.

수술 후 부기와 통증은 대개 저절로 사라지거나 추가적인 회복 치료를 통해 완화됩니다. 부적절한 관리로 인해 화농이 발생하는 경우는 드물며, 화농을 터뜨리고 배농합니다.

어떤 경우에는 부고환 제거 수술 후 뚜렷한 흉터나 고환 위축이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 결과는 드뭅니다.

시술 후 합병증

부고환 제거 후 가장 흔한 합병증은 손상되고 결찰이 제대로 되지 않은 혈관에서 발생하는 출혈입니다. 이 경우 간질성 혈종이나 지주막하 혈종이 발생할 수 있습니다. 출혈 자체는 건강이나 생명에 위협이 되지는 않지만, 여러 가지 의문점을 제기하여 환자에게 불안감을 안겨줍니다. 혈종이 발생할 경우, 의사는 환자의 입원 기간을 연장하도록 권고할 수 있습니다.

부고환 제거 후 심각한 합병증은 감염 및 염증성 병변 발생과 함께 감염이 추가될 수 있습니다. 이 경우 비스테로이드성 약물과 항생제를 이용한 집중적인 항염증 치료가 시행됩니다.

시술 후 관리

부고환 제거 수술은 환자마다 다르게 진행될 수 있습니다. 그러나 재활 치료의 주요 목표는 항상 통증 완화, 조직 회복 및 상처 치유 촉진, 환부의 정상적인 혈류 유지, 그리고 수술 후 합병증 예방입니다. 무균 및 소독 준수, 상처 표면 관리, 그리고 환자에 대한 심리적 지지가 매우 중요합니다.

대부분의 경우 부고환 제거 후 회복 기간은 1개월에서 수개월까지 걸리며, 이는 환자의 전반적인 상태와 연령, 재활 조치의 질에 따라 달라집니다.

회복 방법으로 의사는 다음을 권장할 수 있습니다.

• 물리치료(전기영동, 자기치료, 초음파 및 온천치료)는 혈액 순환을 개선하고, 근육 탄력을 최적화하며, 부기와 염증을 빠르게 제거합니다.
• 식이 요법 – 비타민과 미량 원소가 풍부한 균형 잡힌 식단을 유지하기 위한 권장 사항을 포함합니다. 단 음식, 매운 향신료, 알코올은 제외됩니다. 메뉴는 개별적으로 선택됩니다.
• 미래의 성생활에 대해 걱정하는 남성들에게는 심리 치료가 매우 중요합니다. 환자들은 종종 정신적으로 어려움을 겪으며, 우울하고 침울한 기분은 회복을 더디게 만듭니다. 이를 방지하기 위해 환자는 가족뿐만 아니라 전문 심리 치료사의 도움도 필요할 수 있습니다.

심리학자들은 가능하다면 특별한 회복 일기를 쓰라고 조언합니다. 회복 과정을 기록하면서 자신의 웰빙에 대한 모든 세부 사항을 기록해야 합니다. 이처럼 간단한 조치만으로도 긍정적인 사고를 할 수 있고, 더 큰 힘을 얻을 수 있습니다.

부고환 제거 후 수술 후 기간

부고환 제거 수술 후에는 항상 항생제 치료를 병행합니다. 항생제는 평균 7~10일 동안 처방됩니다. 결핵성 염증 과정으로 인해 수술을 받은 경우 항결핵 치료가 처방되고, 종양으로 인해 수술을 받은 경우 항암화학요법이 가능합니다.

봉합사는 일반적으로 부고환 제거 후 8일째에 제거합니다. 자가흡수성 물질을 사용한 경우에는 제거할 필요가 없습니다.

또한, 증상에 따라 진통제, 비스테로이드성 항염증제, 항히스타민제를 처방할 수 있습니다. 입원 기간은 개인마다 다르지만 평균 3~4일입니다.

부고환절제술 후에는 자위행위, 성교, 모든 신체 활동을 수술 후 2~3주 동안 금지해야 합니다.

부고환 제거 후기

부고환절제술에 대한 대부분의 후기는 긍정적입니다. 환자들은 건강 상태가 호전되고, 잦은 악화와 불쾌한 통증 증상이 사라졌다고 말합니다. 하지만 후유증은 매우 드물게 나타나기 때문에 거의 아무도 이에 대해 이야기하지 않습니다. 중요한 점 중 하나는 병원과 집도의를 신중하게 선택하는 것입니다. 많은 수술이 응급으로 진행되기 때문에 이러한 상황에서 전문의를 선택하는 것이 불가능한 경우도 있습니다.

의사들은 이러한 수술적 개입의 예후가 양호하다고 생각합니다. 환자는 한 달 안에 정상적이고 완전한 성생활을 할 수 있습니다. 부고환 제거 후, 요도염, 전립선 염증, 선종, 방광염 등 기저 질환에 대한 치료를 즉시 시행하는 것이 중요합니다. 환자는 1년 동안 비뇨기과 전문의를 여러 차례 방문하여 경과를 관찰하는 것이 권장되며, 앞으로는 1년에 한 번씩 방문해야 합니다.