괴사정자증

괴사정자증은 남성 생식 능력 검사를 위한 정액 검사에서 가장 흔하게 발견됩니다. 정액의 비교적 간단한 형태학적 분석을 통해 임상 진단 초기 단계에서 이미 남성 생식 기관의 병리학적 유형과 기능 장애에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 괴사정자증의 원인은 고환, 전립선 질환, 정관 전도 장애 등일 수 있습니다. 정액 검사는 호르몬 질환, 생식 기관 질환, 발달 이상을 진단하는 기본적인 검사 중 하나로 간주됩니다.

남성의 정자 분비물 중 절반 이상이 생존 불가능한 무생존 상태인 경우를 괴사정자증이라고 합니다. 이 질환의 원인을 규명하는 것이 중요합니다. 남성 불임의 다양한 변이에 따라 치료 방법이 크게 다르기 때문에, 원인을 규명하는 것이 처방된 치료의 효과를 높이는 데 중요합니다. [ 1 ]

역학

괴사정자증은 남성의 정액에 생존 가능한 정자 세포의 절반 미만이 존재하거나, 살아있는 생식 세포가 전혀 없을 때 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 병리학적 증상은 약 0.4%의 남성 불임의 원인입니다.

한편, 괴사정자증 발생에는 여러 가지 요인이 알려져 있습니다. 그러나 환자 5명 중 1명은 그 원인을 알아낼 수 없습니다. 거의 두세 명의 환자 중 1명꼴로 괴사정자증은 주로 만성적인 비뇨생식기 감염이나 성병의 결과입니다.

일반적으로 남성 불임은 전체 가정의 최소 15%, 즉 전 세계 약 5천만 쌍에 영향을 미치는 광범위한 문제로 간주됩니다. 통계에 따르면 남성과 여성은 생식기 문제를 거의 비슷한 수준으로 겪을 수 있으므로, 부부가 반복적으로 임신에 실패할 경우 두 사람 모두 진단을 받아야 합니다.

지난 10년 동안 불임 문제를 겪는 남성의 수가 꾸준히 증가해 왔으며, 특히 약 85~110%나 증가했습니다. 전문가들은 이러한 증가 추세가 부적절한 생활 습관, 영양 장애, 열악한 환경 조건, 그리고 신체 활동 부족 때문이라고 분석합니다.

원인을 알 수 없는 괴사정자증 사례도 늘어나고 있습니다.

환자의 정자조영술에서 이상이 발견되면 약 2주 간격으로 두 번 검사를 반복합니다. 진단 결과가 여러 개일 경우, 가장 우수한 결과를 기준으로 평가를 진행합니다.

원인 괴사정자증

괴사정자증은 다음과 같은 근본 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

• 정액 생성을 담당하는 기본 호르몬 결핍: 특발성 GnRH 결핍증, 쿨만 및 프라더-윌리 증후군, 시상하부 기능 부전, 뇌하수체 저형성증, 생식 기관의 기계적 손상, 로렌스-문-바르데-비들 증후군, 전립선 선종이나 두개인두종과 같은 종양 과정, 혈관 문제(경동맥류).
• 침윤 과정, 특히 혈색소증, 베니어-베크-샤우만병, 조직구증.
• 자가면역성 백혈구 뇌하수체염(자가면역 반응으로 인한 뇌하수체 염증).
• 내부 샘 장애 - 내분비병증, 과도한 글루코코르티코이드 수치, 고립된 비후천성 생식선자극호르몬 결핍증, 뇌하수체기능저하증 및 전뇌하수체기능저하증, 뇌하수체 발생이상, 시상하부 증후군.
• 종양 과정(낭포성 신생물, 뇌하수체 및 시상하부 종양, 두개인두종).
• 허혈(성선기능저하증).
• 염색체 질환(안드로겐 결함, 생식선 발생 이상).
• 부비동염, 바이러스 감염(HIV 포함), 고환염.
• 만성 중독(알코올, 마약, 화학물질 등).
• 약물 중독(케토코나졸, 스테로이드 호르몬, 시메티딘, 스피로노락톤의 장기 섭취).
• 정맥류 - 고환의 정맥 혈관이 확장되어 고환 내부의 온도가 상승하고, 정액 생산이 감소하며, 정자가 죽는 질환입니다.
• 항정자 항체 방출을 동반한 자가면역 과정(항체가 정자와 접촉하여 정자를 고정시키거나 죽음에 이르게 함).
• 잠복고환은 하나 또는 두 개의 고환이 복부에서 음낭 하부로 내려오지 못하는 질환입니다. 이 질환은 정액 분비 장애를 유발하며, 고환이 고온에 노출되면 정액의 질과 생성에 부정적인 영향을 미칩니다.
• 클라인펠터 유전 증후군은 X 염색체가 하나 더 존재하는 염색체 질환으로, 비정상적인 고환 발달과 정자 생성 감소로 나타납니다. 테스토스테론 생성은 정상일 수도 있고 감소할 수도 있습니다.
• 감염 과정 - 특히 고환과 근처 구조로 퍼지는 결핵이나 사르코이드증.
• 전신병리(신장과 간 기능 부족, 복강 질환, 유전성 혈색소병).
• 신경병리학(유전성 이영양증, 로솔리모-쿠르슈만-슈타이너트-바텐병).
• 구조 및 발달 이상(연골 저형성증).
• 비뇨생식기 마이코플라스마증.
• 안드로겐 결핍증.
• 고환 부위에 장시간 또는 심한 온도 노출이 발생하는 경우.
• 외부 및 내부 생식기의 외상성, 기계적 손상.
• 대사 장애, 과체중.
• 방사선 노출, 방사선 조사 노출, 항암제.
• 비뇨생식기 감염.
• 성관계가 너무 드물거나 너무 잦음.
• 불리한 유전(유전병).

위험 요소

정자 생성 과정은 외부 및 내부 영향에 매우 민감합니다. 부정적인 영향은 정자의 모든 매개변수를 악화시켜 수정 장애, 즉 괴사를 초래할 수 있습니다.

의사들은 괴사정자증이 발생할 수 있는 다음과 같은 요인을 언급합니다.

• 내부 요인:
  • 뇌하수체 또는 시상하부 기능 장애로 인해 난포 자극 호르몬 및/또는 황체형성 호르몬 수치가 감소함
  • 감염 및 염증 반응
  • 생식계에 영향을 미치는 유전적(선천적) 결함
  • 내분비계 장애, 특히 갑상선과 부신의 장애
  • 정맥류;
  • 고환 질환(염전, 수포증 등)
  • 대사 장애(당뇨, 비만)
  • 사타구니 탈장.
• 외부 요인:
  • 성병, 성병
  • 기계적 손상, 사타구니 손상, 혈관 손상
  • 화학물질, 살충제 등에 의한 중독
  • 알코올 음료 남용, 흡연, 마약 복용;
  • 방사선 노출;
  • 비타민 결핍증, 미네랄 부족, 단조로운 식단.

이러한 요인들은 정자 수를 직간접적으로 감소시키고, 운동성을 저해하며, 형태학적 특성을 악화시킬 수 있습니다. 전문가들은 정액의 농도, 운동성, 그리고 형태학적 구조가 정액의 질과 남성 생식기의 수정 능력을 나타내는 주요 지표라고 지적합니다. [ 2 ]

병인

남성의 정자 생성 과정은 사춘기 시작과 함께 시작됩니다. 호르몬이 정자 생성을 조절하며, 일반적으로 이러한 과정은 노년까지 계속됩니다. 정자 생성 주기는 약 74일 동안 지속되며, 매 주기마다 수백만 개의 남성 생식 세포가 생성됩니다.

정자는 난포자극호르몬(FSH)과 황체형성호르몬(LH)의 영향으로 생성됩니다. 황체형성호르몬은 테스토스테론 생성을 활성화하는데, 이는 FSH와 결합하여 정자 생성 과정에 영향을 미칩니다.

정자는 고환의 구불구불한 관에서 생성됩니다. 정자는 고환의 직세관과 부속기관의 유출관을 통해 정관으로 직접 들어갑니다. 액체 정액이 흘러나오는 정낭의 유출관은 정관과 연결되어 요도와 합쳐지는 단일 사정로를 형성합니다.

감염 과정이 진행되면 병원균은 상행 경로를 통해 정낭, 전립선, 부속기관, 고환으로 침투합니다. 환부에 따라 전립선염, 고환염, 부고환염 등의 염증 반응이 발생합니다. 독성 물질과 미생물의 산물은 남성 생식 세포에 악영향을 미치고, 환경의 산성도를 낮춰 활동성과 생존력을 감소시킵니다. 또한, 병원균은 정자의 영양분을 "흡수"하여 정자의 생존 조건을 악화시키고, 영양분 부족으로 정자가 죽게 만듭니다.

염증이 발생했을 때 빨리 발견할수록, 괴사정자증으로 인한 불임이 발생할 가능성이 줄어듭니다.

만성 염증 과정이 진행되면 비뇨생식기 질환이 더욱 심해집니다. 심한 경우, 추가적인 폐색과 조직 흉터를 동반한 화농성 합병증이 발생합니다.

• 폐쇄성 변화는 정자의 운동성을 감소시켜 비뇨생식기를 통해 빠르게 이동하는 능력을 상실하게 하므로, 세균 활동의 산물이 정자에 미치는 부정적인 영향이 더욱 커집니다.
• 전립선 평활근의 구조가 변하고 수축 기능이 저하됩니다. 이는 사정 장애 및 배뇨곤란 증상을 동반합니다.
• 정자 생성을 촉진하는 정액 분비액의 생성이 저하됩니다. 그 결과, 정자 세포가 사멸하거나 활동이 현저히 감소합니다.
• 골반저근과 회음부 근육의 기능 장애가 발생합니다. 요통, 천골과 서혜부 불편감, 고환의 긴장감과 통증이 동반됩니다.

남성이 젊고 사춘기가 시작된 지 얼마 되지 않았을수록, 감염성 질환이 생식 능력에 더 큰 부정적인 영향을 미칩니다. 신체가 장기간 과열되면 고환 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 이는 더운 작업장에서 거의 매일 일해야 하는 환자뿐만 아니라 목욕, 사우나, 열탕을 좋아하는 사람들에게도 해당됩니다.

만성 중독은 정관의 결합 조직이 과도하게 증식하게 하며, 이로 인해 정액의 흐름이 방해를 받습니다.

생식기로의 혈액 공급 또한 매우 중요합니다. 고환으로의 혈액 공급이 부족하면 고환의 활동이 저해되고, 양쪽 고환에 이상이 생기면 이미 임신이 불가능합니다.

괴사정자증의 가장 흔한 원인은 정낭과 전립선의 만성 염증 반응으로 여겨진다.

조짐 괴사정자증

괴사정자증은 임상적 증상을 동반하지 않습니다(물론 다른 기저 질환이 없다면). 유일한 징후는 건강한 여성이 1년 이상 규칙적인 성관계를 통해 수정이 불가능하고 사정으로 끝나는 것입니다. 여성을 진찰할 때, 의사는 생식 능력에 어떤 이상도 발견하지 못합니다. 그러나 남성의 경우, 가장 확실한 첫 번째 검사인 정자촬영술에서 이미 괴사정자증이 발견됩니다.

괴사정자증이 발생할 확률이 높아집니다.

• 기존 또는 전이된 비뇨생식기 만성병(성병, 전립선염, 방광염, 전립선 선종)
• 비뇨생식기 수술 경험
• 생식기 외상에 대해서.

정맥류가 있는 경우, 음낭 내 정맥 혈관이 붓는 것이 병리학적 증상으로 나타납니다. 고환이 처지거나, 고환의 모양, 색깔, 온도의 변화 또한 심각한 징후입니다.

괴사정자와 함께 나타나는 다른 질환의 추가 증상은 다음과 같습니다.

• 비정상적인 요도 분비물
• 하복부와 사타구니 통증
• 전신 쇠약, 발열.

하지만 위에 나열한 모든 증상은 다른 질병의 징후이거나, 괴사정액증의 직접적인 원인(전립선염, 정맥류 등)의 징후일 수 있습니다.

모든 필요한 진단 단계를 거친 후에야 의사만이 증상의 원인을 정확하게 알아내고 진단을 내릴 수 있습니다.

많은 환자들이 괴사정자증의 유무를 판단하는 데 사용할 수 있는 징후가 있는지 궁금해합니다. 예를 들어, 정액의 출현으로 이 질환을 진단할 수 있을까요? 아니요, 불가능합니다. 정액은 외부로 변하지 않기 때문에 괴사정자증을 진단하려면 현미경으로 정자를 검사하고, 정자 수를 세고, 정자 배열, 크기, 운동성을 평가해야 합니다.

그러나 모든 남성은 자신의 정자 상태에 주의를 기울여야 합니다.예를 들어, 어떤 경우에는 의사를 방문하는 것이 정말 권장되기 때문입니다.

• 사정액의 색깔이 비정상적일 때(정상적으로 무광 흰색이거나 약간 회색 또는 황색을 띠지만 녹색, 청색, 빨간색 또는 갈색이 아닌 경우)
• 정액이 지나치게 투명할 경우(보통은 흐릿함)
• 정액이 지나치게 액체인 경우(일반적으로 점성이 있고 걸쭉하며, 몇 분 동안 공기에 두면 마르기 시작합니다)
• 정액 분비량이 부족할 때(1.5~2ml 미만), 또는 사정이 전혀 이루어지지 않을 때.

이러한 징후가 나타나면 의학적 상담이 필요합니다. 정자의 변화를 동반한 많은 질병이 남성의 괴사정자증 발병 요인일 수 있기 때문입니다.

무대

정자 형성 과정(남성 생식 세포 형성)은 생식, 성장, 성숙, 형성의 네 단계로 구성됩니다.

1. 생식 단계는 정세포 분열에 의한 정자세포 분열로 구성됩니다.
2. 성장 단계에는 1차 정모세포의 발달이 포함됩니다.
3. 성숙 단계는 감수 분열 과정을 거쳐 2차 정모세포가 형성되고, 이어서 정세포가 형성되는 것이 특징입니다.
4. 형성 단계는 정자세포가 정자로 변형되는 단계입니다.

남성 불임의 원인을 규명하는 모든 진단은 정자촬영술로 시작되므로, 약 2주 간격으로 최소 두 번(더 자주) 검사를 실시해야 합니다. 이를 통해 정자 생성 과정의 모든 단계를 평가할 수 있습니다.

중요: 일부 중독 및 약물(특히 화학요법제)은 정자 생성 장애를 유발할 수 있지만, 이러한 현상은 대개 일시적입니다. 시스플라틴 치료 중 가장 두드러진 부작용이 관찰되었습니다. 전문가들은 괴사정자증, 무정자증, 그리고 고환 위축이 발생하는 것을 발견했습니다. 또한, 화학요법은 태아에게 선천적 질환을 유발할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 화학요법을 받은 환자는 치료 종료 후 최소 몇 년 동안은 임신을 시도하지 않는 것이 좋습니다.

양식

괴사정자증은 다음과 같은 발달적 변이로 분류됩니다.

• 불완전 괴사정자증 - 사정액 검사에서 살아있는 정자가 45% 미만, 5% 이상 검출될 때 진단합니다. 이러한 유형의 병리는 환자가 아버지가 될 가능성이 상당히 높기 때문에 비교적 양호하다고 할 수 있습니다.
• 완전 괴사정자증 - 이 병리는 정자액에서 생존 가능한 정자가 0~5% 미만으로 발견될 때 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이 질환은 예후가 매우 좋지 않지만, 다행히 매우 드물게 발생합니다.

과정의 형태에 따라 병리학은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다.

• 가역성 괴사증은 일시적이고 일시적인 증상입니다. 이 문제는 대부분 심한 스트레스, 대사 장애, 건강에 해로운 습관, 전신 질환, 중독 등으로 인해 발생합니다. 전문가들은 원인을 제거하고 신체 전반의 상태를 교정하면 생식 능력 회복이 상당히 가능하다고 생각합니다. 회복 기간은 대개 약 6개월이며, 식단, 생활 습관 변화, 물리 치료 등이 포함됩니다.
• 비가역적 괴사정자증은 약물 치료로 호전되지 않고 저절로 사라지지 않는 병리입니다. 이러한 질환을 완치하는 것은 불가능합니다.

또한, 괴사정자증은 진위정자와 위위정자로 나뉩니다. 위위정자는 대부분 부정확한 정액 분석이나 결과 해석으로 인해 발생합니다. 사정액이 부적절한 환경에서 채취되었거나, 환자가 콘돔이나 성기 윤활제를 사용하여 생체 물질을 채취했으며, 정액 자체가 오랜 시간이 지난 후 검사실로 이송된 경우, 검사 결과가 부정확하거나 위위정자가 될 수 있습니다. 오류를 방지하려면 정액을 검사실 내 특수실에서 완벽하게 깨끗한 유리 용기를 사용하여 직접 채취해야 합니다. 채취된 정액은 가능한 한 빨리 검사실 기술자에게 전달됩니다.

환자는 검사 결과가 잘못 해석되는 것을 방지하기 위해 정액을 기증해서는 안 됩니다.

• 연구 시작 2~5일 전에 사정을 동반한 성관계를 가진 경우
• 지난주에 목욕탕이나 사우나에 갔다면,
• 전날에 술을 마셨거나 항생제 또는 항암화학요법을 받은 경우.

진정한 괴사정자증은 여러 차례의 정자 분석을 통해 확인되었기 때문에 논란의 여지가 없습니다.

합병증 및 결과

어떤 경우에는 괴사정자가 일시적이며, 이는 다음과 같은 원인 때문일 수 있습니다.

• 정신-감정적 과부하
• 심각한 질병, 수술 후 회복 기간;
• 중독, 알코올 중독;
• 장기간의 금욕.

이런 경우, 유발 요인이 중화되면 괴사정자증은 독립적으로 없어진다.

어떤 환자들은 치료를 받지 않고도 괴사정자증이 지속되어 남성 불임으로 이어지기도 하는데, 이는 심리적 불안, 사회적 불안, 그리고 두려움을 야기합니다. 여성의 수정 불능은 종종 우울증, 지속적인 스트레스, 가족 갈등, 심지어 이혼의 원인이 됩니다.

불임은 심리적, 사회적 계획의 어려움 외에도 건강과 웰빙에 문제를 일으키고 신경증과 성적 무능력을 유발할 수 있습니다.

진단 괴사정자증

오늘날 대부분의 검사실과 진료소는 괴사정자증과 그 원인을 규명할 수 있는 최대의 진단 역량을 갖추고 있습니다. 진단은 혈청학 및 분자생물학적 기법뿐 아니라 생화학, 세균학, 혈액학, 면역학, 세포학 및 일반 임상 검사를 이용하여 수행됩니다.

정자촬영술은 불임을 호소하는 모든 남성에게 예외 없이 시행되는 주요 검사입니다. 정자액을 분석하여 일정량의 정액 내 남성 생식세포 수를 확인하고, 정자의 구조, 운동성, 생존력을 평가하는 검사입니다.

첫 번째 정자촬영 결과에서 괴사정자증이 의심되는 경우, 의사는 약 2주 후에 정액을 다시 채취하여 남성전문의와 상담하여 질환의 원인을 규명할 것을 권고합니다. 성병이 발견되면 재검사 결과를 기다리지 않고 치료를 처방합니다.

감염성 염증 과정, 특히 전립선염은 사정액의 특성에 상당한 영향을 미칩니다. 염증 반응은 정자의 이동을 늦추고, 정자가 서로 달라붙게 하여 결함이 있는 정자를 형성하게 합니다.

정액 검사는 가장 주관적인 검사 방법 중 하나입니다. 검사 결과는 항상 여러 차례(보통 두세 번) 정자 조영술을 반복한 후에야 고려되고 평가됩니다. 일부 검사실에서는 정자 분석기라는 특수 장치를 사용하여 분석을 수행합니다. 그러나 대부분의 전문가들은 이러한 장치로 수행된 검사는 정자학자의 평가를 통해 반복되어야 한다고 생각합니다. 장치 자체에 여러 가지 오류가 있을 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 정자 분석기가 때때로 개별적인 형태학적 구조를 "혼동"시키는 경우가 있습니다. 그러나 어떤 방법을 사용하든 정자 조영술은 항상 반복되어야 합니다.

기타 테스트

정자검사 외에도, 괴사정자증이 의심되는 환자는 다른 실험실 검사를 받을 수 있습니다.

• IDA 검사는 정액을 보조적으로 검사하는 것으로, 항정자 항체로 코팅된 정자의 수를 파악하는 데 도움이 됩니다. 항정자 항체가 있으면 수정이 완전히 불가능해질 수 있습니다. 정자의 절반이 항정자 항체와 결합하면 환자는 면역학적 불임으로 진단됩니다.
• 남성 생식세포의 DNA 단편화를 평가하면 유전적 이상이 있는 정자의 수를 파악하는 데 도움이 됩니다. 단편화 수준이 15%를 초과하는 경우 특별한 치료가 필요합니다.
• 감염성 염증성 병리가 의심되는 경우, 다음을 포함한 추가 검사를 실시합니다.
  • 요도 면봉;
  • 성병에 대한 PCR 검사
  • 정액 배양(사정액에서 박테리아가 발견되거나 백혈구 함량이 증가한 경우)
  • 전립선 분비 분석.
• 정액 분비물의 생화학적 검사(포도당, 알칼리성 인산가수분해효소, 구연산, 아연 등).
• 자유라디칼, FSH, LH 호르몬, 프로락틴, 테스토스테론, 에스트라디올을 평가하여 호르몬 진단을 내립니다. 첨체 반응의 질을 평가하는데, 이는 정상적인 형태학적 구조를 가진 정자에서만 나타나는 특징입니다.
• 정자의 세포유전학적 분석과 전자현미경 검사는 세포 내부 구조, 정액 분비물의 혈장 함량, 염색체의 수와 질을 평가하는 데 도움이 됩니다. 염색체 이상이 발견되면 환자는 유전학자에게 의뢰됩니다.
• 항정자 항체(M, A 및 G 등급) 존재 여부 분석, 쿠르츠록-밀러 및 슈바르스키 검사(자궁경부 수준에 따른 면역 갈등 확인).

사정 미세 절개

괴사정자증 의심에 대한 주요 검사는 정액 분석(정자촬영)입니다. 이 분석에는 사정액 미세약물(ejaculate microdrug)이 사용됩니다. 이는 환자의 소량의 정액(말 그대로 몇 방울)을 이용하여 가임기 남성의 수정 능력을 확인합니다. 분석 결과는 정액 분비의 정성적 및 정량적 지표를 결정합니다. 의사는 생체물질에 대한 시각적, 미시적, 그리고 물리화학적 정보를 모두 얻습니다.

정자조영술을 위해 정자는 병원이나 검사실의 지정된 방에서 자위행위를 통해 채취됩니다. 정액은 멸균 용기에 모아진 후 검사실 기술자에게 전달됩니다. 대부분의 경우, 정자조영술 결과는 몇 시간 안에 받아볼 수 있습니다.

분석에서 오류를 피하기 위해 2~3주 후에 다시 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 특히 지표에 심각한 병리학적 이상(예: 괴사정자증)이 있는 경우 더욱 그렇습니다.

가장 객관적인 결과는 2~3주 간격으로 3~4회 반복하면 얻을 수 있습니다. 누적 결과에 따라 종합적인 검사를 시행하고 향후 치료 전략을 결정합니다.

기기 진단

괴사정자증에 대한 기기 조사 방법에는 다음 절차가 포함될 수 있습니다.

• 갑상선 초음파
• 두개골과 터키 안장뼈의 엑스레이(뇌하수체 종양을 배제하기 위함)
• 고환과 부속기관의 크기와 구조를 평가하고, 정낭 질환을 발견하기 위해 직장 및 복부 초음파 검사를 실시합니다.
• 음낭 도플러, 음낭의 초음파 복막 검사로 정맥류, 고환 수종을 발견하고 확장된 골반 정맥 혈관을 진단합니다.
• 음낭의 열화상 촬영(특히 정맥류 진단에 필요함)
• 혈관조영술(정관, 정낭의 방사선적 사진 평가)
• 고환 생검(고환 크기가 정상이고 난포 자극 호르몬 수치가 정상 범위 내에 있는 경우 특발성 괴사정자증에 관련됨).

부속기의 경피적 흡인 검사와 미세외과적 생검, 그리고 경피적 흡인 검사와 특수 "총"을 이용한 개복 고환 생검은 구분됩니다. 오늘날, 점점 더 많은 전문가들이 엄격한 지시가 있고 선택된 정자의 추가 동결보관이 의무적인 경우, 개복 생검으로만 생검을 시행하는 것을 선호합니다.

괴사정자증 진단은 여전히 상당히 복잡하다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 문제는 비뇨기과 전문의나 남성과 전문의 한 명뿐 아니라 유전학자, 내분비과 전문의, 생식과 전문의, 가정의학과 전문의 등 여러 전문가의 협력이 필요합니다. 포괄적인 접근을 통해서만 병리를 규명하고 성공적으로 치료할 수 있습니다.

감별 진단

우선, 괴사정자증과 정자 운동성의 병적인 감소, 즉 무정자증(asthenospermia)을 구분하는 것이 필요합니다. 괴사정자증은 정액 내 운동성 남성 생식세포가 30% 미만, 활성 정자가 5% 미만, 생존 가능한 정자 수가 50% 미만인 상태를 특징으로 합니다. 물론 괴사정자증의 심각도는 성교 빈도에 따라 달라질 수 있습니다. 사정 빈도가 증가하면 골반 울혈이 감소하고 정자의 이동성이 증가하며 비뇨생식기 내 체류 시간이 늘어납니다. 결과적으로 남성 생식세포에 대한 부작용 지속 기간이 최소화되고 생존 가능한 정자 수가 증가합니다. 정액 검사 결과 형태학적으로 변형되거나 사멸된 정자가 관찰되는 반면, 고환 조직 생검에서는 변형되지 않은 정상 유형의 정자(정자 전구체)를 관찰할 수 있습니다.

괴사정자증을 감별하기 위해 블룸 염색법을 이용한 진단법을 시행합니다. 슬라이드 표면에 정액을 약간 넣고 그 옆에 5% 에오신 수용액 몇 방울을 떨어뜨립니다. 특수 유리막대를 사용하여 정자를 용액과 잘 섞은 후, 잠시 기다린 후 같은 양의 10% 니그로신 수용액을 넣고 다시 몇 초간 기다립니다. 그 후, 분쇄 유리를 사용하여 얇게 도말하여 건조하고 침지 검사를 위해 보냅니다. 남성 생식세포 100개를 계수하여 생존 정자와 비생존 정자의 비율을 평가합니다. 살아있는 세포의 경우, 도말표본의 정자 머리 부분은 무색이며, 죽은 세포의 경우 에오신으로 염색됩니다.

정상적인 지수는 사정액에 80% 이상의 생존 가능한(무색소) 정자가 포함되어 있다고 가정합니다.

치료 괴사정자증

괴사정자증은 여러 가지 방법으로 치료할 수 있습니다.

• 보수적인;
• 외과적;
• 대체의학(민간요법, 약초요법, 물리치료, 동종요법 등).

가장 적절한 치료 방법은 의사가 진단 결과를 고려하여 선택합니다. 처방된 치료 요법은 질환의 근본 원인에 영향을 미치는 것이 중요합니다. 따라서 의사는 먼저 염증인지 아니면 신체의 다른 과정인지, 이 질환의 근본 원인을 파악해야 합니다.

외과의의 도움이 필요할 수 있습니다:

• 사정관이 좁아지거나 압축될 때;
• 생식기관의 선천적 결함의 경우
• 정맥류에 대해서.

일부 환자의 경우 보수적 치료 처방이 충분할 수 있습니다.

• 호르몬제(안드로겐, 생식선자극호르몬, 항에스트로겐, 분비호르몬, 프로락틴 분비 억제제)
• 비호르몬적 수단(효소 제제, 면역 조절 및 생물학적 수단, 성 기능을 교정하는 약물, 혈관 보호 수단).

괴사정자증에 대한 호르몬 치료는 다음과 같습니다.

• 호르몬 대체 요법은 체내 부족한 호르몬을 보충하기 위해 부족한 호르몬을 보충하는 것입니다. 이 치료법은 정자 생성 문제가 성호르몬 결핍으로 인해 발생한 경우 효과적이며, 정자 성숙 장애, 성선기능저하증, 성기능 장애 등을 가진 환자에게 특히 유용합니다.
• 자극 호르몬 요법은 면역과 신진대사를 활성화하기 위해 소량의 호르몬제를 투여하는 것입니다. 그 결과, 생식선 기능에 대한 내분비 조절에 변화가 발생합니다.
• 억제 호르몬 요법은 상당히 많은 양의 호르몬 약물을 투여하는 것을 수반합니다. 이는 자연적인 호르몬 합성 과정을 일시적으로 억제하여 정자 생성을 억제하기 위해 시행됩니다. 필요한 시간이 지나면 호르몬 투여를 중단하면 차단된 과정이 회복되고, 동시에 새로 생성되는 정자의 수와 질이 크게 증가합니다.

호르몬제는 정맥 주사, 약물 내복, 그리고 도포 형태로 남성의 신체에 투여됩니다. 치료 기간은 대부분 12주입니다.

남성의 경우 종양 과정(예: 전립선 선종)으로 인해 괴사정자가 발생하면 호르몬 치료는 금기입니다.

의학적, 외과적 치료와 함께, 전통의학, 동종요법, 물리치료, 시험관 아기 시술, 자궁 내 수정과 같은 대체 치료법이 자주 사용됩니다.

어떠한 유형의 치료법을 사용하든 일반적인 조치부터 시작해야 합니다. 특히, 가정과 직업에서 오는 해로운 영향을 제거하고, 휴식과 일을 정상화하고, 환자의 식단을 교정하는 것이 좋습니다.

약물

괴사정자증에 대한 약물 치료는 주로 감염, 내분비 질환, 성행위-사정 실패로 인한 정자 생성 장애의 경우에 처방됩니다. 가장 흔히 사용되는 약물 종류는 다음과 같습니다.

• 안드로겐 약물(안드리올 - 테스토스테론 안데카노에이트, 테스토비론 - 테스토스테론 프로피오네이트, 수스타논 250 - 테스테네이트);
• 항에스트로겐 약물(Tamoxifen, Clostilbegid);
• 성선 자극 호르몬 (Pergonal, Humegon - menotropin, Pregnyl, Profasi - choriogonadotropin);
• 릴화 호르몬(룰리베린, 크립토쿠루스)
• 프로락틴 합성을 억제하는 약물(브롬크립틴)
• 화학요법제;
• 면역자극제(정상인간면역글로불린, 피로게날, 탁티빈, 티말린)
• 혈관 보호제(트렌탈)
• 생물학적 자극제(솔코세릴, 트리아놀)
• 성 기능 교정제(히콜린, 요힘빈, 안드리올).

치료적 조치의 복합체는 한 번에 여러 유형의 치료를 포함하는 것입니다.

• 병인학;
• 병인학적;
• 면역학적;
• 강장제.

병인 치료는 진단 시 확인된 감염원을 박멸하는 것을 목표로 합니다. 치료 과정은 여러 가지(두 가지 또는 세 가지) 약물을 동시에 사용하는 것을 기준으로 3-4주 동안 처방됩니다. 가장 흔히 사용되는 약물은 테트라사이클린(독시사이클린), 플루오로퀴놀론(아박탈), 세팔로스포린(클라포란), 마크로라이드(룰리드)이며, 필요에 따라 아시클로비르, 플루코나졸, 트리코폴을 사용할 수 있습니다. 동시에 장내 세균총 불균형을 예방하기 위해 박티섭틸(약 2주)을 처방합니다. 설폰아미드와 니트로푸란 계열 약물은 생식선 독성 효과가 있으므로 치료 계획에 포함되지 않습니다.

병리학적 치료에는 감염의 주요 원인을 제거하고 신경 영양 장애를 교정하는 것이 포함됩니다.

호르몬제는 호르몬 부족에 대한 복잡한 치료 계획의 일부로 처방되거나 신진대사와 재생 과정을 활성화하기 위해 처방됩니다.

티말린, 탁티빈, 생물학적 자극제를 사용하면 면역 반응성이 증가합니다.

치료 과정의 결과는 요양소-리조트 치료, 생활 습관 교정(성적 관리 포함)을 통해 강화됩니다.

다음 표에서는 가능한 의사 진료 예약의 예를 설명합니다.

안드리올	정자 생성 장애 치료에 처방되는 안드로겐 활성 호르몬제입니다. 용법·용량은 적응증, 연령 및 제형에 따라 개별화됩니다. 부작용으로는 과도한 성적 자극, 발기 증가가 있습니다. 신장 및 간 기능 장애가 있는 경우 주의해서 사용해야 합니다.
티말린	면역 자극제로 재생 과정을 촉진하고 세포 대사를 개선합니다. 등장성 염화나트륨 용액에 용해된 동결건조물 형태의 티말린을 매일 5~20mg씩 근육 내 투여합니다. 1회 치료 시 30~100mg의 약물을 투여해야 합니다. 알레르기 반응과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
레이버론	생체 자극제로, 특히 전립선 선종과 만성 전립선염에 자주 사용됩니다. 라베론은 근육 깊숙이 투여합니다. 첫날 0.3ml, 둘째 날 0.5ml, 그 후 하루 1ml(또는 이틀에 한 번 2ml)씩 1~1.5개월 동안 근육 내 깊숙이 투여합니다. 일정 기간 후 치료 과정을 반복할 경우, 최소 용량인 0.3ml로 다시 시작합니다. 부작용: 알레르기성 발진.
프레그닐	황체형성호르몬(LH) 활성을 가진 인간 융모성 성선자극호르몬(HGH)을 함유하는 약물입니다(남성 생식세포의 발달 및 성숙과 스테로이드 호르몬 생성에 필요). 저성선자극호르몬성 성선기능저하증 및 특발성 정자곤란증에 처방됩니다. 용량은 환자마다 다릅니다(보통 1000~2000IU씩 주 3회, 피하 주사, 최소 3개월). 치료 중에는 테스토스테론 복용을 중단해야 합니다. 부작용은 드물며, 주로 알레르기 형태로 나타납니다.
페르고날	난포자극호르몬 및 황체형성호르몬 제제로 정자 생성을 촉진합니다. 페르고날은 개인에게 맞는 투여 방법을 선택하여 근육 내 투여합니다. 주사 부위 통증, 체중 증가, 복통이 발생할 수 있습니다.

괴사정자증에 대한 동종요법 치료제 중 식물성 원료로 복합적인 효과를 지닌 스페만(Spemane)이 특히 인기가 높습니다. 이 약물은 정력의 질을 조절하고 생식 기능 상태를 안정시키는 효과가 있습니다. 복용 기간은 의사가 정하지만 최소 4개월 이상이어야 합니다. 일반적으로 괴사정자증 치료를 위해 스페만은 하루 세 번, 두 알씩 복용합니다. 6개월 후에 다시 복용할 수 있습니다. 심한 병리학적 경과를 보이는 경우, 스페만은 다른 약물인 텐텍스 포르테(Tentex forte) 및 비타민 E와 함께 복용합니다. 이러한 약물은 대부분 부작용이 없으며 신체에 잘 견딥니다. 드물게 메스꺼움과 경미한 피부 반응이 나타날 수 있습니다.

괴사정자증 치료 기간 동안에는 알코올 섭취를 완전히 금지해야 합니다.

물리치료 치료

특수 물리치료 기법을 사용하여 정자괴사를 치료할 수 있습니다. 물리치료는 화학 물질이 아닌 물리적 효과에 기반한 치료법입니다. 건강 및 생식 기능 문제를 해결하기 위해 전문가들은 열, 빛, 초음파, 전류, 자기장 및 기타 물리적 요인을 사용합니다. 이러한 치료법은 훌륭한 보완 요법이 되며, 경우에 따라서는 환자 치료의 주요 방법이 되기도 합니다.

물리치료는 면역 방어력을 극적으로 증가시켜 다른 치료제의 효과를 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어, 두세 건 중 한 건은 괴사정자증의 원인이 염증 과정입니다. 만성 염증에 대한 전통적인 약물 치료가 항상 정액의 질을 정상화하는 것은 아닙니다. 신체를 더욱 강화하고, 정자 생성을 촉진하고, 대사 과정을 안정시키고, 고환 부전을 해소하고, 부속기관 내 정자의 영양 상태를 최적화하고, 염증 변화 후 조직 재생을 활성화하는 것이 중요합니다. 물리치료는 이러한 과정에 도움이 되며, 구체적으로 다음과 같은 치료법이 있습니다.

• 전기영동은 조직에 주입된 약물의 치료 효과뿐만 아니라 모세혈관망의 혈액 순환을 촉진하고, 신진대사를 활성화하며, 강력한 진통 효과를 나타내고, 염증 및 염증 후 부종 발생을 억제하며, 조직 영양 및 재생 능력을 향상시킵니다(심부 조직층에서도 마찬가지입니다). 약물 전기영동은 조직층에 약물을 축적시키고, 문제 부위에 고농도의 약물을 제공하며, 다른 투여 방법에 비해 적은 양의 약물을 사용하고, 알레르기 반응 위험을 최소화하며, 주입된 약물에 대한 조직의 민감도를 증가시킵니다.

괴사정자증의 경우 전기영동의 도움으로 모든 종류의 비타민과 미량 원소 제제, 효소를 투여할 수 있습니다.

• 자기요법은 비뇨생식기 계통의 염증성 질환을 치료하는 데 효과적입니다. 자기장을 이용한 치료는 국소 약물 작용과 병행하여 시행됩니다. 자기요법은 뛰어난 항염증, 항부종, 진통 효과를 나타냅니다. 전립선염이나 요도염이 있는 경우, 특수 가열 카테터(요도 또는 직장)를 사용합니다. 열자기요법은 이러한 카테터를 직장에 삽입하여 39~45°C까지 가열할 수 있습니다. 본 과정은 총 10회 세션으로 구성됩니다.
• 초음파 치료는 일종의 조직 미세 마사지 형태로 초음파를 이용하는 것입니다. 이 시술은 혈류 증가와 조직 온열 효과를 동반합니다. 이는 진통, 연화(유착이 있는 경우), 혈액 순환 개선, 호르몬 활동 증가 효과를 제공합니다.
• 레이저 치료는 강력한 레이저 방사선을 이용하여 조직의 산화환원 반응을 촉진하고, 조직의 산소 소비를 증가시키며, 영양 및 재생 과정을 촉진합니다. 동시에 세포 면역을 강화합니다. 레이저 광선은 정균 효과를 가지고 있어 유착의 재흡수를 촉진합니다. 연속 적색광 또는 펄스 적외선은 정자를 자극하여 에너지 과정을 최적화합니다. 레이저 치료 후 환자의 혈류 내 성호르몬 및 생식선자극호르몬 함량이 증가합니다. 또한, 레이저 치료는 정자의 운동성과 수를 증가시키는 데 효과적이며, 이는 특히 정자괴사증 치료에 효과적입니다.

한방 치료

약초는 남성의 힘을 유지하는 데 저렴하고 효과적인 방법으로 여겨져 왔습니다. 또한 정자 괴사 치료에도 성공적으로 사용됩니다. 특히 남성들에게 인기 있는 민간 요법은 다음과 같습니다.

• 블랙커민 오일은 신체 건강 증진을 위해 여러 분야에서 사용되는 유용한 치료제입니다. 과학자들은 이 오일이 흉선 기능과 그에 따른 면역력에 긍정적인 영향을 미친다는 것을 발견했습니다. 블랙커민 오일에는 호르몬 생성을 촉진하는 피토스테롤이 함유되어 있어 남녀 모두 효과적으로 사용할 수 있습니다. 이 오일은 정자 활동을 촉진하고 정자 수를 증가시킵니다. 아침과 저녁에 1티스푼씩 꿀과 함께 복용합니다. 이 약은 물보다는 카모마일과 오레가노를 기본으로 한 허브차와 함께 복용하는 것이 좋습니다. 치료 기간은 4개월이며, 이후 최소 2개월의 휴식 기간을 두고 치료를 반복할 수 있습니다.
• 플랜틴 씨앗을 달인 탕약은 정자 활동을 회복하는 데 도움이 됩니다. 탕약을 만들려면 끓는 물 200ml와 1큰술을 준비합니다. 씨앗을 넣고 잘 섞은 후 약불에서 4분간 끓입니다. 불에서 내리고 뚜껑을 덮은 후 식을 때까지 끓입니다. 약을 걸러서 하루 4회, 2큰술씩 마십니다. 탕약은 냉장 보관이 가능하지만 3일을 넘지 않도록 합니다. 총 복용 기간은 3개월입니다.

플랜틴을 이용한 좌욕도 가능합니다. 플랜틴 잎이나 뿌리줄기 50g을 끓는 물 1리터에 붓고 40~50분간 우려낸 후 체에 걸러냅니다. 따뜻한 물에 타서 마십니다. 2주 동안 매일 반복합니다. 2개월 후에 다시 반복합니다.

• 스포라쉬(Sporash)는 남녀 불임 치료에 널리 알려진 민간요법입니다. 정자 괴사(necrospermia)의 경우, 다음과 같은 방법으로 복용합니다. 보온병에 3큰술을 붓습니다. 말린 식물을 넣고 끓는 물 0.5리터를 붓고 뚜껑을 덮어 3시간 동안 그대로 둡니다. 하루 4회, 식전 30분에 100ml씩 복용합니다.
• 약용 세이지는 혈관망을 정화하고 씨앗의 활력을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 세이지와 린든은 서로 효과적으로 상호 보완하기 때문에 동시에 치료하는 것이 가장 좋습니다. 약을 만들려면 세이지 1티스푼과 같은 양의 린든 꽃을 끓는 물 200ml에 붓고 약 15분간 우려낸 후 걸러서 차로 마십니다. 매일 최소 한 잔씩 마시면 좋습니다. 치료 기간에는 제한이 없습니다.
• 잘레타이카(Zaletayka), 또는 판세리아 울리(Panceria woolly)는 남성의 생식 기관을 회복하는 데 사용되는 희귀하지만 매우 유명한 식물입니다. 탕약을 만들려면, 말린 허브 1작은술을 끓는 물 한 컵에 붓고 약불에서 5분간 끓입니다. 그런 다음 불에서 내리고 뚜껑을 덮어 식을 때까지 그대로 둔 후 걸러냅니다. 2큰술씩 하루 세 번, 매 식사 전에 마십니다.

이 식물로 팅크제를 만들 수도 있습니다. 고급 보드카와 말린 허브 잘레타이카를 10:1 비율로 섞어 유리병이나 병에 우려냅니다. 10일 후 팅크제를 걸러내고 4주 동안 하루 세 번, 반 티스푼씩 복용합니다.

• 루웨시아 뿌리줄기는 팅크제를 만드는 데 사용됩니다. 보드카 500ml에 으깬 뿌리줄기 100g을 넣고 코르크 마개를 닫은 후 약 6주 동안 어두운 곳에 보관합니다. 팅크제를 걸러낸 후 하루 세 번, 식전에 20방울씩 복용합니다. 치료 기간은 2개월입니다. 여름에는 복용하지 않는 것이 좋습니다.

수술적 치료

괴사정자증에 대한 수술은 여러 가지 수술적 조작을 통해 이루어질 수 있는데, 그 기본적인 초점은 정액의 질을 개선하거나 추가적인 IVF 또는 ICSI 시술을 위해 활성화된 생존 가능한 생식 세포를 선택하는 것입니다.

남성의 생식계 기능 장애에는 여러 가지 요인이 영향을 미칠 수 있으며, 그 중 일부 요인은 수술적 치료가 필요합니다.

정자 생성 장애의 흔한 원인 중 하나는 정계정맥류, 즉 고환 정맥이 확장된 것입니다. 정계정맥류에서 정자 생성을 개선하는 유일한 효과적인 방법은 정맥 결찰 수술입니다.

수술은 염증성 질환, 선천적 기형, 외상, 골반 장기에 대한 개입과 관련된 폐쇄 과정에도 처방됩니다.

약물로 치료할 수 없는 병리도 있습니다. 이러한 경우에는 외과의의 도움을 받아야 합니다. 수술 방법은 질병의 종류와 개인에 따라 달라집니다.

수술을 위한 준비 단계로 환자에게는 다음과 같은 여러 가지 검사가 시행됩니다.

• 비뇨기과 검사
• 정자조영술, IDA 검사 및/또는 DNA 단편화 비율 평가
• 고환 초음파, 전립선의 직장 초음파;
• 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사, 질병의 감염성, 유전적, 호르몬적 원인을 파악하기 위한 혈액 검사;
• 흉부 엑스레이;
• 심전도;
• 마취과 의사(및 필요한 경우 다른 전문가)와 상담하세요.

다음과 같은 수술 기술:

• 정계정맥류제거술(마르마루 수술)은 특수 미세수술 도구를 사용하여 작은 절개를 통해 현미경으로 시행하는 최소 침습적 시술입니다. 외과의는 주변 림프관과 동맥 혈관을 손상시키지 않고 확장된 고환정맥을 조직 절개, 분리 및 결찰합니다. 수술은 척추(경막외) 마취를 사용하여 시행됩니다.
• 복강경 고환정맥 결찰술은 세 개의 작은 절개창을 통해 내시경과 특수 기구를 삽입하여 시행하는 수술입니다. 내시경을 통해 의사는 모니터를 통해 수술 부위를 몇 배로 확대하여 볼 수 있습니다. 조직 손상은 최소화되며, 외과의는 정맥 혈관과 그 분지를 명확하게 식별하고 결찰할 수 있습니다. 수술 시간은 약 60분이며, 입원 기간은 약 24시간입니다.
• 부속기 또는 고환에서 정자 생검을 실시하는 것은 생존 가능한 활성 성세포를 추출하는 최소 침습 시술입니다. 다양한 기법을 사용하여 시행할 수 있습니다.
  • 고환에서 정자를 분비하는 미세 정자 추출술(Micro-TESE)은 미세한 장치와 척추 또는 정맥 전신 마취를 통해 시행됩니다. 음낭 부위에 작은 절개를 통해 정자 분비를 추출합니다. 외과의는 고환 조직을 고능률 현미경으로 검사하고, 적절한 정자 생성이 가능한 통로를 찾아 생체 재료를 선택합니다.
  • PESA는 조직 절개 없이 가느다란 바늘을 통해 고환 부속기에서 정액을 채취하는 방법입니다. 선택된 생체재료를 현미경으로 검사하여 활성 정자를 확인합니다.

현대 수술에는 미세수술 기법이 사용됩니다. 덕분에 환자의 조직 손상을 최소화하여 입원 기간과 회복 기간을 단축할 수 있습니다. 정자 흡인술이나 정맥류절제술 후 재활 기간은 일주일을 넘지 않습니다. 수술 후 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다. 특수 압박 속옷을 착용하고 신체 활동을 제한해야 합니다.

예방

남성이 가족 계획을 고려할 때, 생식 장애의 모든 위험 요소를 인지해야 합니다. 간단한 예방 조치를 취함으로써 불임 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

기본적인 예방 규칙은 다음과 같습니다.

• 흡연, 약물, 술을 끊으세요.
• 의사와 상담하고, 가능하다면 생식 기능에 부정적인 영향을 미치는 약물 복용을 중단하세요.
• 몸에 꼭 끼는 속옷보다는 천연 소재로 만든 느슨한 속옷을 입으세요.
• 염증성 질환, 특히 비뇨생식기 병변의 경우 의사와 상담할 적절한 시기를 정하세요.
• 사타구니, 골반의 외상에 주의하세요.
• 앉아서만 있는 생활 방식과 격렬한 신체 활동을 피하세요(적당한 신체 활동이 가장 좋습니다).
• 식물성 식품과 해산물을 중심으로 식단을 조정하세요.
• 너무 짜고, 기름지고, 매운 음식은 피하세요.
• 정기적인 성 파트너 한 명을 두고 성병 감염 여부를 정기적으로 검사받으세요.
• 강한 정신-감정적 스트레스를 피하고 스트레스를 피하세요.
• 체중을 조절하고 비만을 예방하세요.

남성의 생식 능력에 부정적인 영향을 미치는 일부 병리는 점진적으로 진행되는 것이 특징입니다. 따라서 비뇨생식기 검사를 위해 정기적으로 병원을 방문하는 것이 매우 중요합니다. 예를 들어, 정계정맥류와 같은 질환은 5년 이상에 걸쳐 진행됩니다. 환자 스스로 초기 단계에서 진단할 수는 없지만, 의사는 질환의 원인을 파악하고 매우 불쾌한 결과를 예방할 수 있도록 도울 것입니다.

예보

일반적으로 남성의 정액에는 생존 불가능한 부동성 정자가 20~25% 정도만 포함되어 있습니다. 이 수치가 증가하면 남성은 여성을 수정하여 아이를 가질 수 없게 됩니다.

정액 내 정자가 완전히 생존하지 못하는 상태를 진성 괴사증이라고 하며, 이는 극히 드문 경우에만 관찰됩니다. 따라서 정액 검사에서 이러한 결과가 나왔다면, 가장 먼저 해야 할 일은 검사 및 진단 과정에 오류가 없는지 확인하는 것입니다. 정액이 과냉각되지 않고 생체 물질 채취와 검사 사이의 간격이 매우 짧았는지 확인하기 위해, 멸균 유리 용기에 정액을 직접 채취하여 검사실로 가져가는 것이 좋습니다. 콘돔에는 남성 생식 세포의 운동성을 감소시킬 수 있는 화학 물질이 포함되어 있기 때문에 콘돔에서 정액을 분석할 수 없습니다.

그런데 사정액 속 정자가 움직이지 않는다고 해서 완전히 죽은 것은 아닙니다. 살아 있는 정자와 죽은 정자를 구별하기 위해서는 죽은 정자를 염색할 수 있는 특수 염료를 사용하는데, 이 염료는 살아 있는 정자를 염색할 수 있습니다. 정액에 움직이지 않지만 살아있는 정자가 포함되어 있다면 무정자증(akinospermia)이라고 합니다. 이 질환은 괴사증과 마찬가지로 전립선, 정낭, 부속기관의 염증성 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 정자 분비 변화의 영향으로 정자의 운동 활동이 감소하거나 사라집니다. 현재 괴사증 발생에 중요한 역할을 하는 것으로는 정자 혈장 내 과당 수치 감소가 꼽힙니다.

많은 환자에게 있어서 괴사정자증은 지속적인 질환이며 치료에 대한 예후가 좋지 않습니다.