고압 산소 공급

고압 산소 공급은 1기압 이상의 압력을 가진 밀폐된 챔버에서 100% 산소를 수 시간 동안 투여한 후, 점차 대기압으로 낮추는 방법입니다. 잠수부에서 이 치료법은 주로 감압증과 동맥 가스 색전증 치료에 사용됩니다. 치료를 빨리 시작할수록 결과가 더 좋습니다. 치료되지 않은 기흉은 재가압 전이나 재가압 중에 배액해야 합니다.

재가압 요법의 목표는 산소(O2) 용해도 및 전달을 증가시키고, 질소(N2)의 세척을 가속화하며, 기포 크기를 줄이는 것입니다. 또한, 일산화탄소 중독과 관련된 드문 경우에는 이산화탄소(CO2) 반감기를 줄이고 조직 허혈을 감소시키는 것입니다. 고압 산소화(HBO)는 다이빙과 관련 없는 다른 의학적 증상에도 사용됩니다.

고압 산소 공급*

지원 데이터	위반 사항
충분한 양	동맥 가스 색전증 일산화탄소 중독(심각) 클로스트리디움 감염 감압증 골방사선괴사증 잘 치유되지 않는 상처(피부 이식 포함)
소량	출혈성 쇼크를 동반한 빈혈(심각) 번스 방선균증에서의 두개내 농양 괴사성 근막염 연조직의 방사선 손상 난치성 골수염 구획증후군을 동반한 크러시 증후군 허혈성 사지의 상처 치유
거의 없거나 전혀 없음	백치 다발성 경화증

고압 산소 공급은 다이빙 관련 감압 손상 및 동맥 가스 색전증 치료의 핵심입니다. 또한, 여러 다른 질환에서도 시도되고 있습니다. 고압 산소 공급의 효과는 소수의 질환에서 가장 명확하게 입증되었습니다. 상대적 금기증으로는 만성 폐 기능 장애, 부비동 질환, 발작 장애, 폐소공포증 등이 있습니다. 임신은 금기증이 아닙니다.

재가압은 환자가 비교적 잘 견디므로, 회복을 촉진할 가능성은 거의 없지만 즉시 시작해야 합니다. 수면 부상 후 48시간 이후에 시작하더라도 재가압이 도움이 될 수 있습니다.

HBO 병실은 1인용 및 다인용 병실로 제공되며, 들것이나 의자에 앉은 환자 여러 명과 동반 의료진을 위한 공간이 있습니다. 1인용 HBO 병실은 비용이 상당히 저렴하지만, 치료 중 환자와 직접 접촉할 수 없습니다. 추가적인 치료가 필요할 수 있는 중증 환자에게는 HBO 병실 사용을 권장하지 않습니다.

인기 있는 다이빙 구역에 있는 대부분의 다이버, 의료진, 구조대원 및 경찰관은 가장 가까운 스쿠버 재압실의 위치, 그곳으로 가는 가장 짧은 경로 및 비상 상담을 위한 연락처 전화번호에 대한 정보를 알고 있어야 합니다.

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재압축 프로토콜

압력과 치료 기간("침수")은 일반적으로 재가압 시설에 따라 결정됩니다. 치료는 증상이 완화될 때까지 하루에 한두 번 45~300분 동안 시행되며, 산소 중독 위험을 줄이기 위해 5~10분 동안 "공기 휴식"을 실시합니다. 챔버 압력은 일반적으로 2.5~3.0 기압으로 유지되지만, 가스 색전증으로 인해 생명을 위협하는 신경학적 증상이 있는 환자는 뇌의 가스 기포를 빠르게 압축하기 위해 종종 6 기압으로 치료합니다.

재압 요법은 일반적으로 100% O2 또는 압축 공기를 사용하여 수행하지만 특수 가스 혼합물(예: 대기압이 아닌 비율의 헬륨/O2 또는 질소/O2)을 사용할 수도 있으며, 특히 다이버가 특이한 가스 혼합물로 다이빙을 했거나 다이빙 깊이/기간이 비정상적일 경우 적합합니다.

잔여 신경학적 결손이 있는 환자는 반복적인 간헐적 고압 산소 요법으로 치료합니다. 최대 회복을 달성하려면 며칠 또는 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

고압 산소화의 합병증 및 금기 사항

재가압 요법은 가역성 근시, 귀 압력손상, 부비동 압력손상 등 압력손상과 유사한 문제를 유발할 수 있습니다. 드물게 폐 압력손상, 폐 산소 중독, 저혈당증 또는 발작이 발생할 수 있습니다. 발작, 기흉 또는 흉부 수술 병력이 있는 환자의 경우 압력손상 또는 중추신경계 산소 손상과 관련된 합병증 위험이 증가합니다. 진정제와 오피오이드 진통제는 증상을 악화시키고 호흡 부전을 유발할 수 있으므로 피하거나 최소 용량으로 사용해야 합니다.

상대적 금기사항으로는 만성폐쇄성폐질환(COPD), 상기도 또는 부비동 감염, 최근 귀 수술이나 부상, 발열, 폐소공포증 등이 있습니다.

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