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Glauco-cyclic 위기 (Posner-Schlossman 증후군)
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 23.04.2024
녹내장 - 순환 적 위기는 빛 특발성 일 측성 비 육아 종성 전방 포도막염의 반복 된 증상으로서 안구 내압의 현저한 증가와 함께 나타나는 증후군입니다.
이 증후군은 1929 년에 처음 발표되었지만 1948 년에이 증후군을 묘사 한 Posner and Schlossman의 이름을 따서 명명되었습니다.
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역학
녹내장 성 위기는 대개 20-50 세의 환자에서 발견됩니다. 압도적 인 대부분의 경우, 양측 성 병변이 기술되었지만, 그 과정은 일방적이다.
원인 녹내장 - 순환 적 위기
녹내장 - 순환 적 위기의 발병 원인은 알려져 있지 않습니다. 악화시 안구 내 유출의 날카로운 위반의 결과로 안압의 증가가 일어난다 고 믿어진다. 프로스타글란딘은 안구 내 액의 농도가 공격 중 안압의 수준과 관련되기 때문에이 질환의 병인에 일정한 역할을하는 것으로 나타났습니다. 프로스타글란딘은 혈액 수분 장벽을 파괴하여 단백질과 염증 세포가 안내 액으로 들어가고 유출이 방해 받고 안압이 상승합니다. 일부 환자에서 녹내장의 위험 이있는 경우, 안구 내 유체의 역학을 침해 하고이 질환의 증상 (때로는 백그라운드의 원발 개방 각 녹내장)이 관찰됩니다.
조짐 녹내장 - 순환 적 위기
이 환자의 병력 - 경미한 안구 통증 또는 불편 감과 혈관 주사 증상없이 이미지가 번지는 반복되는 일화. 일부 환자는 각막 부종을 나타내는 광원 주변의 무지개 색을 불평합니다.
질병의 과정
Posner-Schlossman 증후군 - 자립 고혈압, 치료와 상관없이 자발적으로 호전 됨. 염증성 발작은 수개월에서 수년 간격으로 반복되며, 수 시간에서 수 주에서 자연 발생적 인 경과까지 지속됩니다. 녹내장 - 순환 적 위기시 시신경 손상 및 시야 결손의 발생은 1 차 개방 각 녹내장이 동반 된 안압 상승이 반복적으로 나타나는 결과로 발생할 수 있습니다.
진단 녹내장 - 순환 적 위기
외부의 안과 검사는 종종 병리를 밝히지 않습니다. 전 안부를 관찰 할 때, 하부 각막의 내피에서 보통 여러 가지 침전물이 검출됩니다. 일부 경우, 특히 안압이 충분히 상승하면 미세 낭종 형태의 각막 부종을 관찰 할 수 있습니다. 때로는 각막 침착이 고관절 검사로 감지되어 섬유주염의 존재를 나타냅니다. 눈의 전방의 액체에는 대개 염증 세포의 수가 적고, 약간 유색입니다. 안압이 유의하게 증가하면 동공의 약간의 팽창이 관찰 될 수 있지만 말초의 전방 및 후반의 유착이 형성되지 않는다. 간헐적 인 염증성 반점을 반복적으로 동반 한 홍채의 간질 위축의 결과로 드물게 관찰되는 이색 변색. 안압은 대개 30 mmHg보다 큰 안구 내 염증의 활동으로 인해 예상보다 훨씬 높습니다. (종종 40-60 mm Hg). 일반적으로 안저의 변화는 발생하지 않습니다.
실험실 테스트
녹내장 - 순환 적 위기의 진단은 임상 데이터를 기반으로 수행됩니다. 진단을 확인하기위한 실험실 연구가 존재하지 않습니다.
감별 진단
Heterochromic으로는 감별 진단 glaukomotsikliticheskogo 위기가 Fuchs의가 단순 포진이나 대상 포진, 사르코 이드 증에 의한 포도막염 홍채 모양체 염, HLA 전방 포도막염 및 특발성 전방 포도막염 B27 관련.
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누구에게 연락해야합니까?
치료 녹내장 - 순환 적 위기
Posner-Schlossman 증후군 치료는 전방 포도막염을 조절하기 위해 글루코 코르티코이드를 국소 적으로 투여하는 것으로 시작됩니다. 항 염증 요법에 대한 응답으로 안압이 감소하지 않으면 항 녹내장 약물을 처방해야합니다. 섬모 근육의 경련이 증후군의 특징이 아니기 때문에, 일반적으로 산동과 마약의 처방이 필요하지 않으며, 결막은 거의 형성되지 않습니다.
프로스타글란딘 길항제 인 indomethacin을 1 일 75-150mg의 용량으로 경구 투여 한 결과, 녹내장 - 순환 장애를 앓고있는 환자에서 표준 항 녹내약보다 약물 농도가 더 빠르게 감소하는 것으로 나타났습니다. 고농축 스테로이드 성 항염증제를 이용한 치료는 안구 고혈압 환자에게 효과적 일 것으로 예상됩니다.
Miotik과 아르곤 레이저 trabeculoplasty는 일반적으로 효과가 없습니다. 발작 간 간격으로 예방 적 항 염증 요법을 시행 할 필요가 없습니다. 여과 개선을 목표로하는 수술의 필요성은 극히 드물며, 그 시행은 반복적 인 염증성 발작의 진행을 예방하지 못합니다.