파코모픽 녹내장

수정체형 녹내장은 이차성 폐쇄각, 성숙 또는 과성숙 백내장과 함께 발생합니다. 수정체 부종, 얕은 전방, 폐쇄각 등의 특징이 기존 녹내장과 다릅니다.

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병태생리학

수정체형 녹내장은 성숙 또는 과성숙 백내장의 직접적인 합병증으로, 수정체 부종과 전방 구조의 전방 변위를 동반합니다. 초기 단계에서 안압 상승은 동공 차단을 유발합니다. 이후, 증가된 수정체는 홍채 주변부를 전방으로 밀어내어 섬유주를 통한 방수 유출을 차단합니다. 수정체형 녹내장은 수술적 백내장 제거가 지연되는 개발도상국에서 흔히 발생합니다. 시력 예후는 좋지 않습니다. 한 연구에 따르면 수정체형 녹내장 환자 49명 중 57%만이 0.5 이상의 시력을 유지했습니다.

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파코모피성 녹내장의 증상

환자들은 점진적이거나 갑작스러운 시력 상실, 눈의 통증, 두통, 광선공포증을 경험합니다.

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임상 검사

주된 문제는 얕은 전방을 가진 성숙 또는 초성숙 백내장입니다. 동공은 홍채 폭격 유무와 관계없이 중간 정도의 산동 상태일 수 있으며, 전방각경 검사 시 각막각이 닫힙니다. 방수 유출 경로의 폐쇄로 인해 안압이 상승하고 각막 부종이 발생할 수 있습니다.

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파코모피성 녹내장의 치료

첫 번째 치료는 안구내액 분비를 억제하는 약물 치료입니다. 축동제는 수정체와 홍채 사이의 접촉을 증가시킬 수 있으므로 사용해서는 안 됩니다. 동공 차단을 줄이기 위해 레이저 홍채절개술을 시행해야 합니다. 홍채절개술은 전방각을 열어 안압을 낮추고 백내장 제거 전 과정의 활성도를 감소시키는 데 도움이 됩니다. 또한, 전방각의 전방 유착을 검사할 수 있습니다. 전방각의 흉터 정도는 백내장 제거와 동시에 또는 별도로 시행되는 항녹내장 수술의 필요성을 시사합니다. 수정체형 녹내장의 확실한 치료법은 부은 수정체를 제거하는 것입니다. 전방낭을 인도시아닌 그린으로 염색하면 고밀도 수정체에 있는 수정체낭의 파열을 촉진합니다.