갑상선 기능 저하증 - 정보 개요

장기와 조직의 갑상선 호르몬 수치가 부족하면 갑상선기능저하증과 같은 병리학적 질환이 발생합니다. 이 질환은 1873년 V. Gall이 처음 기술했습니다. 1878년 VM Ord가 만든 "점액수종(myxedema)"이라는 용어는 피부와 피하 조직의 점액성 부종만을 의미합니다. 이 용어는 전통적으로 일종의 전신성 점액성 부종을 동반하는 가장 심각한 형태의 갑상선기능저하증을 특징짓는 데 사용됩니다.

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갑상선기능저하증의 원인과 병인

대부분의 경우(90-95%), 이 질병은 갑상선 자체의 병리학적 과정으로 인해 발생하며, 이는 호르몬 생성 수준을 감소시킵니다(원발성 갑상선 기능 저하증). 뇌하수체 갑상선 자극 호르몬이나 시상하부 방출 인자(티롤리베린)의 조절 및 자극 효과가 중단되면 이차성 갑상선 기능 저하증이 발생하며, 이는 원발성 갑상선 기능 저하증보다 훨씬 흔하지 않습니다. 말초성 갑상선 기능 저하증은 말초에서 갑상선 호르몬 대사가 중단되어 발생하는 문제로, 특히 _T4 에서 비활성 역 T3가 형성되거나, 장기 및 조직의 핵 수용체가 갑상선 호르몬에 민감하게 반응하여 발생하며, _{여러 가지 방법으로 해결되지 않았습니다.}

갑상선기능저하증의 원인과 병인

갑상선 기능 저하증의 증상

원발성 갑상선기능저하증은 주로 "특발성" 형태로 나타나며, 40~60세 여성에게 더 흔하게 나타납니다. 최근 수십 년 동안 갑상선기능저하증을 포함한 모든 자가면역 질환이 증가했습니다. 이러한 측면에서 연령대가 크게 확대되었고(소아, 청소년, 노인 모두에서 관찰됨), 성별 구분도 모호해졌습니다. 노인 환자의 갑상선기능저하증은 진단과 치료 측면에서 특별한 중요성을 가지게 되었는데, 흔히 나타나는 비특이적 증상들이 연령에 따른 자연적인 퇴화나 장기 병리로 오인될 수 있기 때문입니다.

중증 갑상선기능저하증의 증상은 매우 다양하며, 환자들은 무기력함, 느림, 빠른 피로감, 활동 감소, 주간 졸음 및 야간 수면 장애, 기억력 저하, 피부 건조, 얼굴과 팔다리 부종, 손톱이 잘 부러지고 줄무늬가 생김, 탈모, 체중 증가, 감각 이상, 월경량이 많거나 적음, 때로는 무월경 등 다양한 증상을 호소합니다. 많은 사람들이 허리 통증을 호소하지만, 효과적인 갑상선 치료로 이러한 증상은 사라지고 의사의 진찰을 받지 않으며, 일반적으로 골연골증의 증상으로 간주됩니다.

갑상선기능저하증의 진단 및 감별진단

중증 갑상선기능 저하증, 특히 갑상선 수술을 받았거나 자가면역 질환을 유발하는 방사성 요오드 치료를 받은 환자의 경우 진단에 특별한 어려움이 없습니다. 경증 갑상선기능저하증은 임상 증상이 미미하고 항상 전형적인 것은 아니므로 진단이 더 어렵습니다. 특히 고령 환자의 경우 심혈관계 부전, 신장 질환 등을 의심하기 쉽습니다. 젊은 여성과 중년 여성의 경우 "특발성" 부종 증후군에서 갑상선기능저하증과 유사한 여러 증상이 관찰됩니다.

원발성 갑상선기능저하증의 진단은 여러 진단 검사실 검사를 통해 이루어집니다. 기능성 갑상선 기능 부전은 단백질 결합 요오드(BBI)와 부탄올 추출 요오드의 혈중 농도 감소와 갑상선에 의한 131I 흡수율 감소를 특징으로 하며 ^, 이는 주로 24~72시간 후(투여량의 25~50% 수준)에 나타납니다.

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갑상선 기능 저하증 치료

모든 형태의 갑상선기능저하증 치료의 주요 방법 은 갑상선 제제를 이용한 대체 요법입니다. TSH 제제는 알레르기 유발 물질이므로 이차성(뇌하수체) 갑상선기능저하증의 치료제로는 사용되지 않습니다. 최근, 생물학적으로 비활성인 TSH의 내인성 자극 및 분비 장애로 인한 이차성 갑상선기능저하증 환자에게 TRH를 25~30일 동안 비강 내(400~800~1000mg) 또는 정맥 내(200~400mg) 투여하는 것의 효과에 대한 연구가 발표되었습니다.

가장 흔한 국내산 약물은 소의 건조 갑상선에서 얻은 0.1g 또는 0.05g 당의정 형태로 된 티로이딘입니다. 티로이딘의 요오드티로닌 양과 비율은 약물 배치에 따라 상당히 다릅니다. 약 0.1g의 티로이딘에는 8-10mcg의 T3와 30-40mcg의 T4가 함유되어 있습니다 _. 이 _약물 의 불안정한 조성은 특히 정확한 최소 용량이 필요한 치료 초기 단계에서 사용 및 효과 평가를 복잡하게 만듭니다. 위장관 점막에서의 흡수가 좋지 않기 때문에 약물의 효과가 감소하거나 때로는 완전히 일정하지 않습니다.