난소 기능 저하

난소 기능저하는 난소 자체의 손상으로 인해 발생하는 원발성 질환입니다. 이 형태 또한 병인에 따라 다양합니다.

난소의 내분비 기능은 어느 정도 자율성을 가지고 있지만, 일반적으로 시상하부-뇌하수체계의 조절을 받습니다. 난소의 완전한 기능은 중추신경계, 시상하부, 뇌하수체, 자궁 등 모든 조절 기관의 적절한 상호작용과 다른 내분비선의 정상적인 기능을 통해서만 가능합니다.

다양한 내분비 질환에서 난소 기능이 저하되는 것은 잘 알려져 있습니다. 난소 기능 저하를 이차성 기능 저하라고 합니다. 시상하부-뇌하수체 계통의 장애로 인해 발생하는 질환도 여기에 포함됩니다. 이러한 질환의 발생 원인은 기능 장애부터 종양 변화까지 다양합니다.

생식계 기능 조절의 복잡한 메커니즘은 시상하부와 뇌하수체 호르몬의 분비량과 리듬 사이의 엄격하게 일관된 관계에 기반하며, 이는 시상하부 호르몬 분비에 의해 지속적으로 조절됩니다. 동시에 생식계에서 주요 조절 역할을 하는 것은 난소 호르몬입니다. 다양한 원인으로 인해 중추신경계-시상하부-뇌하수체-자궁 연쇄가 손상될 수 있습니다. 그러나 이러한 손상의 결과는 항상 난소 기능 저하이며, 임상적으로는 만성 무배란, 월경 주기 장애 또는 무월경으로 나타납니다.

난소 기능저하는 30세 미만 여성의 0.1%, 40세 미만 여성의 최대 1%, 2차성 무월경 환자의 10%에서 발생합니다.

도식적으로, 난소 기능저하는 다음과 같이 표현됩니다.

주요한:

• 조기 폐경
• 저항성 난소 증후군
• 다양한 병변(화학요법, 방사선 치료, 염증, 종양, 거세).

반성:

• 고립성 저성선자극호르몬 난소 기능 장애
• 시상하부-뇌하수체 계통 장애의 기능적 특성(스트레스, 신경성 식욕 부진, 고프로락틴혈증, 기타 내분비 및 비내분비 질환)
• 시상하부-뇌하수체 계통 손상의 유기적 특성(시상하부, 제3뇌실, 뇌하수체 종양, 두개인두종; 감염성 및 염증성 병변, 순환 장애, 부상, 방사선, 중독; 유전적 요인 - 후각생식기 이형성 증후군).

또한 난소 기능저하는 다음과 같은 형태로 나뉜다.

• 과성선자극호르몬:
  • 생식선 분화 이상(핵형 46ХУ, 셰레셰프스키-터너 증후군)
  • 난소 기능 부전 증후군
  • 저항성 난소 증후군
  • 폐경기;
  • 생물학적으로 비활성인 형태의 생식선자극호르몬 분비
  • 자가면역질환
  • 방사선 치료, 화학 요법(알킬화 약물), 골반 장기에 대한 수술적 개입, 전염성 볼거리의 심각한 염증 과정으로 인한 다양한 병변
• 저성선자극호르몬:
  • 시상하부 기원(선천성 GnRH 결핍(칼만 증후군), 후천성 GnRH 결핍)
  • 뇌하수체 생성: LH와 FSH 생산 감소(기능하지 않는 뇌하수체 종양, 뇌하수체 낭종, 뇌하수체 부분 괴사, 쉬한 증후군)
• 정상생식선자극호르몬:
  • GnRH 분비의 일주기 리듬과 LH의 배란 피크 위반(고프로락틴혈증성 저성선증, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 중독증, 부신 질환).

따라서 난소 기능저하증은 원인과 발병 기전은 다르지만 무월경이나 무월경, 불임, 저에스트로겐증, 자궁 저형성증과 같이 유사한 증상을 보이는 많은 질병을 통칭하는 용어입니다.

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