금속성 물질의 분류

안구의 막과 체액에 화학적으로 활성인 이물질이 장기간 존재하면 유사한 복합적인 영양실조 변화가 발생하며, 이러한 유형의 눈 부상에 따른 치료 전략을 결정하는 데 있어 이러한 변화의 존재 여부가 결정적으로 중요합니다.

금속성 질환의 분류에서는 병리학적 과정의 네 가지 주요 단계가 구별됩니다.

• 1기(잠복기) - 철증(siderosis) 및 알칼리증에서 특징적인 안구의 임상적 변화와 이영양증(dystrophic) 변화가 없으며, 시력은 1.0 이하이고 시야는 정상입니다. 금속증(metallosis)에서 특징적인 변화는 없으며, 이물질, 각막 반흔, 홍채 구멍, 외상성 백내장, 유리체(외상성)의 경미한 변화가 세극등 검사에서 관찰됩니다.
• 2기 - 초기 금속증 - 한쪽 또는 양쪽 눈막의 경미한 초기 변화, 시력 1.0 이하, 정상 시야. 이 단계는 홍채에 먼지 같은 침전물, 수정체 전낭에 작고 고립된 색소 침착, 각막 후면의 미미한 색소 침착, 슐렘관의 약한 내인성 색소 침착으로 인한 홍채각막각각 변화, 생체현미경으로 확인되는 초기 과립상 또는 필라멘트상 파괴의 형태로 유리체에 경미한 변화, 망막의 초기 변화, 전기적 민감도 및 불안정성의 경미한 감소를 특징으로 합니다.
• 3기 - 안구 금속증이 진행됨 - 안구의 두세 개의 막에 현저한 퇴행성 변화가 나타나고, 시력이 0.5~0.6으로 감소합니다. 시야가 10° 좁아집니다.

눈의 앞쪽 부분(각막, 홍채, 수정체)과 망막에 현저한 변화가 나타납니다. 홍채의 색 변화와 수정체 앞낭에 색소 침착이 나타나는데, 이는 별도의 덩어리 형태가 아니라 항성 백내장이나 백내장성 백내장의 형태로 나타납니다. 홍채와 수정체, 또는 수정체와 유리체, 또는 수정체와 망막의 변화도 나타납니다. 유리체에는 솜털 같은 혼탁, 비늘 조각, 망막 금속증 등의 퇴행성 변화가 나타납니다.

• 4기 - 안구의 진행성 금속증 - 안구의 모든 막과 체액에 육안적으로 뚜렷한 퇴행성 변화가 나타나고, 안구 운동성과 민감도가 감소하며, 시력이 0.1로 감소하고, 시야가 10° 이상으로 좁아지거나 시야가 사라집니다. 홍채에 색소가 과도하게 침착되고 수정체가 혼탁해집니다. 이 단계에서는 화학적으로 활성인 이물질이 눈에 장기간 머무르면서 발생하는 심각한 합병증(안압 상승, 유리체 및 망막 박리 등)이 관찰됩니다.

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