급성 신우신염 진단

급성 신우염은 신우와 신장의 세뇨관-간질 조직에서 감염 및 염증 과정이 처음 발생하고, 4~8주 동안 지속되며, 임상적, 검사실적 증상이 호전되고 질병 발병 후 3~6개월 이내에 회복되는 경우에 진단합니다.

만성 신우염은 질병의 증상이 발병 후 6개월 이상 지속되거나 이 기간 동안 2~3회 재발하는 경우 진단됩니다.

활동기에는 임상 증상과 프로세스 활동 지표가 나타나며, 신장 기능은 유지되거나 손상될 수 있습니다. 신장 기능 장애의 경우, 손상의 유형과 특성이 표시됩니다.

완전한 임상적, 실험적 완화는 다음과 같은 변화를 의미하는 것으로 이해됩니다.

1. 임상 증상의 소실
2. 정기 검사 및 정량적 연구 방법에 따른 소변 침전물의 정상화
3. 혈액 지표가 연령에 따른 정상 수준으로 회복됨
4. 병적인 세균뇨의 소멸 및 소변에서 병원성 미생물의 분리
5. 신장 기능 회복

부분적 완화 기간은 임상 증상이 없거나 증상이 약하게 나타나고, 소변 침전물 변화가 현저히 줄어들고, 신장의 현저한 기능 장애가 없으며, 혈액에 변화가 없는 기간입니다.

최소 3년 동안 임상적 및 검사실 검사에서 완전한 관해가 유지되면 회복을 고려할 수 있습니다. 진단을 해제하기 전에 환자는 신장 전문 병원에서 종합적인 검사를 받아야 합니다.

외래환자의 경우 소변에서 대장균이 우세하고, 병원 내에서 감염이 발생한 경우 클렙시엘라균, 녹농균, 엔테로코쿠스의 병인학적 중요성이 커진다.

급성 신우염의 실험실 진단.

1. 소변 침전물: 단백뇨가 0.3-0.5 g/l 미만, 호중구성 백혈구뇨.
2. 세균뇨: 일반적인 방법으로 채취한 소변 1ml에 10⁻⁻(10만 ^개 )의 미생물이 검출되는 것이 정상입니다. TTX 검사, 테트라페닐테트라졸륨클로라이드 검사.
3. 소변 분석의 정량적 방법: 카코프스키-아디스 검사 기준(하루 백혈구 200만 개, 적혈구 100만 개, 실린더 10,000개). 위상차 현미경을 이용한 세균학적 세균뇨 측정법(스탠필드-웹 방법). 기준은 1μl당 최대 백혈구 3개입니다.
4. 여아의 경우 중간 부분의 소변 샘플과 질 분비물의 도말 검사를 동시에 실시합니다.
5. 세균총 검사를 위한 소변 배양 - 최소 3회 이상 반복.
6. 신우염에서 항균 항체의 역가 측정(1:160 이상).
7. 면역형광 검사를 사용하여 소변에서 항체로 코팅된 박테리아를 분리합니다.
8. 지질 A에 대한 항체의 역학.
9. DNA 프로브 진단은 중합효소 연쇄 반응(PCR)과 비슷합니다.
10. 소변에서 P-리신 활성을 측정합니다.
11. 소변에서 IL-1과 IL-6의 측정.
12. 일일 소변의 염분 함량을 분석합니다(정상: 옥살산염 - 1 mg/kg/일, 요산염 - 0.08-0.1 mmol/kg/일 또는 0.6-6.0 mmol/일, 인산염 - 19-32 mmol/일).

신장 기능 검사.신우신염 환자의 신장 기능 검사에서 다음과 같은 이상 소견이 나타날 수 있습니다. 짐니츠키 검사 - 신장 농축 능력 감소 - 저혈당증 또는 등장뇨증. 소변 농축 기능 장애는 신장 간질 조직 손상을 나타냅니다. 암모니아 생성 능력 감소 및 신세뇨관 세포에 의한 수소 이온 배설 감소로 인한 산염기 균형 유지 기능 장애. 산-암모니아 생성 장애는 원위 신세뇨관 기능을 반영합니다. 소변 내 베타 _-2- 미세글로불린 함량 측정. 근위 신세뇨관 손상이 두드러질 경우 유의미한 증가가 관찰됩니다. 소변 내 베타 _-2- 미세글로불린의 정상 농도는 135~174μg/L입니다. 신우신염 환자에서는 이 수치가 3~5배 이상 증가하는 것으로 나타났습니다.

신우신염의 초음파 소견으로는 신장 병변의 부피 증가, 요컵과 신우의 확장, 그리고 때로는 압축된 유두의 윤곽이 관찰될 수 있습니다. 방광이 침범된 경우, 점막이 두꺼워지고 방광의 모양이 변하는 징후가 나타납니다. 원위부 요관이 확장될 수 있습니다. 이 경우, 방광요관 역류를 배제하기 위해 기구 검사를 시행해야 합니다. 방광조영술과 배뇨 방광조영술을 시행합니다.

방사성동위원소 신장조영술병변의 편측성, 신실질의 분비 활동 감소, 그리고 배설 기능의 둔화를 나타냅니다. 이 경우, 만곡의 배설 구역 면적의 변동, 약물 배설의 계단식 양상은 방광신장역류의 간접적인 징후입니다. 역류가 진행됨에 따라, 신도(renogram)의 혈관 구역이 감소하고, 만곡의 상승 정도가 감소함에 따라 분비기가 둔화되며, 배설 구역은 시간이 지남에 따라 급격히 늘어나고 평평해집니다.

엑스선 대조 검사신장 및 비뇨기계 이상, 신장 조직 경화증을 확인할 수 있습니다. 급성 비폐쇄성 신우신염의 방사선 사진에서 유두 윤곽의 평활화, 배아 경련, 중등도의 변형 및 확장, 크기 불균형, 윤곽의 흐릿함이 관찰됩니다. 방광요관역류의 간접적인 방사선학적 징후로는 원위부 요관의 일측성 또는 양측성 부분 확장, 요관 전체에 걸쳐 조영제가 채워지는 것이 있으며, 이는 종종 요관, 신우, 배아의 완전한 확장과 함께 나타납니다.

컴퓨터 단층촬영을 통해 신장 실질의 최소 구조적 손상의 최대 85%가 드러났습니다.

내시경 방법경요도 요관요관경술은 상부 요로 기형, 요관 분절 이형성 정도, 그리고 요관 판막 또는 막의 위치를 더욱 정확하게 진단할 수 있게 해줍니다. 이 방법만이 신우와 신배(혈관종, 유두종)의 작은 혈관성 종양을 진단할 수 있으며, 이러한 종양은 종종 원인이 불분명한 장기적인 미세혈뇨의 원인이 됩니다.

신장 병리학의 산전 진단 분야에서 진전이 있었습니다. 자궁 내 임신 15주차부터 초음파 검사를 통해 선천성 신장 기형(단측 신장, 양측 신장 기형, 요관 폐색, 다낭성 신장 질환, 중증 신장 이형성증)을 진단할 수 있습니다.

소아 신우염의 분류

신우염의 형태	활동	신장 기능
1. 급성 신우신염	1. 활성기 2. 역 개발 기간 3. 완전한 임상적 및 실험실적 완화	신장 기능 보존. 신장 기능 장애.
2. 만성 신우염 - 1차 비폐쇄성 - 2차 폐쇄성 A) 재발 B) 잠복 과정	1. 활성기 2. 부분적인 임상적 및 검사실적 완화 3. 완전한 임상적 및 실험실적 완화	신장 기능 보존 신장 기능 장애 만성 신부전

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