급성 폐쇄성 기관지염 치료

중등도에서 중증의 급성 폐쇄성 기관지염을 앓는 영유아는 입원이 권고됩니다. 외부 자극(불필요한 시술, 검사)을 배제하고 온화한 요법을 시행합니다. 아이의 어머니가 반드시 동석해야 합니다. 신선한 공기를 최대한 많이 섭취해야 합니다(아픈 아이가 있는 방을 자주 환기). 아이의 연령에 맞는 생리적 식단을 제공하며, 강제 수유는 금물입니다. 연령에 따른 필요량뿐만 아니라 가래 배출을 원활하게 하기 위해 충분한 수분 섭취를 보장하는 것이 중요합니다. 섭취한 음식을 고려하여 수분 섭취량을 1.3~1.5배 늘리는 것이 좋습니다. 차, 과일 탕, 채소 및 과일 주스를 섭취합니다.

혈액 검사에서 세균성 염증 변화가 나타나지 않는 한 항생제는 처방되지 않습니다. 급성 폐쇄성 기관지염의 주요 치료법은 기관지 폐색을 성공적으로 제거하는 것입니다. 베타2-아드레날린 작용제를 사용하는 것이 가장 효과적이며, 대부분의 경우 매우 빠르게 긍정적인 효과를 나타냅니다. 경증 폐쇄의 경우, 살부타몰을 2~4개월 영유아에게는 1회 1mg, 2~3세 영유아에게는 1회 2mg을 하루 2~3회 경구 투여할 수 있습니다.

중등도에서 중증의 급성 폐쇄성 기관지염에서는 네뷸라이저나 스페이서를 통해 흡입형 교감신경흥분제를 사용합니다. 생후 1~2년차 아동의 경우, 공기 압축기가 장착된 네뷸라이저를 사용합니다. 2~3세(아이가 가능하다면)에는 입으로 흡입하는 것이 가장 좋으며, 아이는 마우스피스를 통해 호흡합니다.

네뷸라이저 치료에는 다음을 사용하십시오.

• 살부타몰 황산염 - 선택적 베타-아드레날린 수용체 길항제. 2.5ml 플라스틱 앰플에 살부타몰 2.5mg이 함유되어 있습니다. 희석하지 않고 사용합니다.
• 페노테롤 히드로브로마이드는 선택적 베타2 작용제입니다. 용액 1ml(20방울)에는 활성 물질 1mg이 함유되어 있습니다. 6세 미만(체중 22kg 이하) 어린이의 경우, 페노테롤은 체중 1kg당 50mcg(5~20방울, 0.25~1mg)의 용량으로 흡입 1회에 걸쳐 처방됩니다. 생리식염수를 네뷸라이저 챔버에 붓고 적절한 용량의 페노테롤을 추가합니다. 네뷸라이저를 통해 흡입할 경우 분무되는 약물의 총량은 2~3ml여야 하기 때문입니다.
• 이프라트로피움 브로마이드 - M-콜린성 수용체 차단제, 1ml(20방울)에는 이프라트로피움 250mcg이 함유되어 있습니다. 생후 1년 미만의 어린이에게는 이프라트로피움 브로마이드 125mcg(10방울), 1세 이상에게는 250mg(20방울)을 흡입 투여합니다.
• 베로두알은 복합제입니다. 1mg에는 페노테롤 500mcg과 이프라트로피움 브로마이드 250mcg가 함유되어 있습니다. 5~15분 내에 빠른 효과를 나타내는 베타2 작용제와 30~50분 내에 최대 효과를 나타내는 이프라트로피움 브로마이드의 복합제는 단일 성분 약물보다 빠르고 지속적인 효과를 제공합니다. 6세 미만(22kg 미만) 어린이의 경우, 0.5ml(10방울)를 하루 최대 2~3회 복용하는 것이 좋습니다.

경증 급성 폐쇄성 기관지염의 경우, 네뷸라이저를 통해 기관지 확장제를 1회 흡입하는 것으로 충분하며, 필요한 경우 4~6시간 후에 반복합니다. 중등도 및 중증의 경우, 1시간 동안 20분 간격으로(총 3회) 흡입하고, 이후 긍정적인 효과가 나타날 때까지 4~6시간 간격으로 흡입합니다. 네뷸라이저를 통한 흡입 시간은 5~10분(약물 분사가 완전히 멈출 때까지)입니다.

경증에서 중등도의 급성 폐쇄성 기관지염의 경우, 네뷸라이저 요법을 집에서 시행할 수 있습니다.

교감신경흥분제를 사용해도 효과가 없는 경우(기도 개통이 불량한 경우), 살부타몰(2~12개월 어린이는 0.2ml, 2~3세 어린이는 0.4ml) 또는 0.05% 알루펜트 용액을 근육 주사할 수 있습니다.

흡입 코르티코스테로이드(베코타이드, 벤톨린)는 특히 2주 후에도 효과가 없는 경우에 사용됩니다. 발병 2~3일째부터 진동 마사지를 이용한 체위 배농을 시작하여 기도 분비물을 배출할 수 있습니다. 분비물 용해제를 사용합니다. 특히 알레르기 환자에게는 크로모글리케이트나트륨(인탈) 흡입이 효과적입니다. 0.5% 솔루탄 용액 2~5방울과 인탈 1앰플을 함께 사용합니다. 흡입 시간은 10~15분입니다.

어린아이의 폐색 상태와 심각도에 따라 치료 전략에는 다양한 약물을 단계적으로 적용하는 것이 포함됩니다. 상태가 양호하고 1도 기관지 폐색(흉부 연성 부위의 경미한 수축과 분당 최대 50~60회의 호흡수)인 경우 베타2-아드레날린 작용제를 경구로 처방합니다. 2도 기관지 폐색(흉부 연성 부위의 현저한 수축, 아이가 불안해하고, 호흡수가 분당 60회를 초과)인 경우 네뷸라이저 요법을 사용합니다. 3도 중증 기관지 폐색(호흡 시 보조 근육의 관여가 현저하고, 호흡수가 분당 70회를 초과하고, 아이가 주기적으로 무기력해짐)인 경우 네뷸라이저 요법과 흡입 글루코코르티코스테로이드를 사용합니다. 심각한 증상이 처음 24시간 동안 지속되면 체중 1kg당 1~2mg의 비율로 프레드니솔론을 정맥 주사하는 것이 좋습니다(보통 한 번).

경미한 경우에는 운동 요법, 가슴 마사지, 호흡 운동이 처방됩니다.