급성 폐렴의 증상

폐렴의 증상은 아이의 나이, 형태학적 형태, 병원균 및 발병 전 배경에 따라 달라집니다.

국소성 폐렴. 어린 소아에서는 폐렴연쇄상구균이나 인플루엔자균에 의해 발생하는 국소성 지역사회획득 폐렴이 더 흔합니다. 어린 소아의 폐렴은 급성 호흡기 바이러스 감염 기간 동안, 그리고 대부분의 경우 바이러스 감염 첫 주에 발생합니다.

폐렴 증상은 중독 현상의 출현 및 증가로 특징지어집니다. 즉, 무기력, 무동력증, 발열과 관련 없는 빈맥, 창백한 피부, 불안한 수면, 식욕 부진, 구토가 발생할 수 있습니다. 발열이 3-4일 이상 지속되고(급성 호흡기 바이러스 감염으로 인한 1-2일 감소 후), 비인두삼각의 청색증(초기 증상), 기침이 깊고 축축해집니다. 어린아이 폐렴의 중요한 진단적 징후는 호흡수 대 맥박 비율의 변화(1:2.5에서 1:1.5로, 정상은 1:3)이며, 보조 근육이 호흡 작용에 참여합니다. 즉, 코 날개가 확장되고 기관지 폐쇄 증후군이 없는 경우 경정맥의 늑간 공간이 수축됩니다. 심한 경우 호흡이 신음, 신음 소리가 됩니다.

국소성 폐렴의 결정적인 증상은 폐의 특정 부위에서 타진음이 짧아지는 것입니다. 이 부위에서 거친 호흡음과 국소적으로 작고 거품이 이는 촉촉한 수포음, 그리고 쉰 목소리(흡기 최고조에서만 들림)가 들립니다. 낭포성 촉촉한 수포음은 폐의 작은 폐렴 변화까지도 가장 미묘하게 나타냅니다. 쉰 목소리는 폐포가 곧게 펴질 때 발생하며, 폐포에 삼출액이 있음을 나타냅니다. 폐렴 초기와 호전 시에 나타납니다.

X선 촬영을 통해 확진을 내리려면 X선 촬영에서 국소적인 변화가 발견되어야 하는데, 이러한 변화는 대부분 폐 뒤쪽에 위치합니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, 호중구의 좌측 이동, 그리고 시간당 25~30mm 이상의 적혈구 침윤(ESR)이 관찰됩니다. C-반응성 단백질(CRP)의 증가는 염증 과정의 활성을 나타내는 지표입니다.

진단 기준: 전신 악화, 체온 상승, 기침, 다양한 정도의 호흡곤란, 그리고 특징적인 신체 변화. 방사선학적 확진은 방사선 사진에서 국소적 또는 침윤성 변화가 발견되는 것을 기준으로 합니다.

5가지 기능의 "골드 스탠다드":

1. 발열을 동반한 급성 발병
2. 기침, 화농성 가래가 나타남
3. 타진음이 짧아지고 폐의 영향을 받는 부위에 폐렴의 청진 증상이 나타납니다.
4. 백혈구 증가증 또는 (덜 흔하게) 호중구 변화를 동반한 백혈구 감소증
5. 엑스레이 검사 결과, 이전에는 발견되지 않았던 폐 침윤이 발견되었습니다.

호흡 부전의 기준. WHO 권고에 따르면, 호흡곤란은 생후 2개월 미만 영아의 경우 분당 60회 이상, 2개월에서 12개월 영아의 경우 분당 50회 이상, 1세에서 3세 영아의 경우 분당 40회 이상의 호흡수를 의미합니다. 기관지 폐쇄 증후군이 없는 경우, 콧날개 벌어짐, 늑간 공간 수축, 흉골 함몰이 나타납니다. 다양한 정도의 청색증(입주위 청색증, 말단 청색증, 전신 청색증, 점막 청색증)이 나타납니다.

호흡부전에는 3가지 정도가 있습니다.

1도 호흡 부전. 운동 중 호흡 곤란이 발생하고 호흡이 10~20% 증가합니다. 중등도 빈맥. 심박수(HR)와 호흡수(RR)의 비율은 정상인 3.5:1이 아닌 3:1입니다. 혈액 가스 조성은 거의 변하지 않습니다.

2도 호흡 부전 - 안정 시 호흡곤란과 청색증. 호흡이 20~30% 증가함. 맥박이 빠름. 심박수:심박수 = 2:1. 보조 근육 침범. 혈중 저산소증과 고탄산혈증이 지속됨. 아동은 불안해함.

호흡 부전 3도 - 호흡곤란과 청색증이 심함. 호흡수가 40~70% 증가하고, 얕으며, 빈맥. 심박수:대기압 = 1.5:1. 피부는 회색-청색증. 혈중 저산소증과 고탄산혈증이 있음. 아이는 무기력함.

소아 폐렴의 미세순환 장애의 임상적 증상은 피부의 "마블링"으로 나타납니다.

분절성 폐렴은 X선 검사 결과에 따라 한 분절 또는 여러 분절을 차지하는 국소성 폐렴입니다. 대부분의 경우 이전 바이러스 감염 없이 발생하며, 감염된 점액으로 인한 분절 기관지 폐색이나 한 분절의 폐포간 격막에 부종과 염증이 발생하여 원발성 분절성 폐렴을 보입니다. 어린 소아의 경우, 폐 무기폐와 표면활성제 생성 감소가 매우 중요합니다. 무기폐는 폐렴 발병과 동시에 발생하거나 나중에 합병될 수 있습니다. 분절성 폐렴은 전체 분절의 병변이므로, 질병의 급성기 침윤 음영은 분절의 해부학적 경계와 완전히 일치합니다. 어린 소아의 경우, 폐렴 과정은 우측 폐의 II 분절 또는 우측 또는 좌측의 IV-VI, IX-X 분절에 국한됩니다.

대부분의 경우, 중독 증상은 무기력, 식욕 부진, 고열, 체온과 일치하지 않는 급격한 빈맥, 피부의 심한 창백, 무동력증, 미세순환 장애 등으로 나타납니다. 초기 며칠 동안은 기침이 특징적이지 않으며, 호흡곤란은 빈호흡성입니다. 타진음은 영향을 받는 부위에 따라 짧아지고, 호흡이 약해지며, 기관지음성이 증가합니다. 초기 며칠 동안은 폐에서 천명이 들리지 않고, 폐렴이 호전되는 동안 국소적인 습성 수포음이나 염발음이 나타납니다.

방사선 사진에서 어두워진 부분은 항상 균일하며, 그 안의 폐 모양은 구분할 수 없습니다. 어두워진 부분은 해당 분절의 해부학적 경계와 일치합니다. 방사선학적 무기폐 소견으로 인해 해당 분절이 약간 안쪽으로 굽어 있습니다.

혈액 검사에서는 백혈구 증가, 좌측으로 이동하는 호중구증가, 적혈구침강속도(ESR) 증가가 관찰됩니다. 분절성 폐렴에서는 농양 형성, 파괴 및 장기 경과가 나타날 가능성이 높습니다.

대엽성 폐렴. 폐엽 내 염증 과정을 동반한 폐렴으로, 학령기 및 미취학 아동에서 더 자주 관찰됩니다.

이 질병은 대개 급성으로 발병합니다. 건강 상태가 양호할 때, 흔히 식은 후 갑자기 체온이 39~40°C까지 오르고 심한 두통과 오한이 나타납니다. 전반적인 상태가 급격히 악화되어 심한 쇠약, 혼돈, 섬망, 수면 장애가 나타날 수 있습니다. 이후 흉통(학생에게서 더 흔함)과 복통(미취학 아동에게서 더 흔함)이 나타납니다. 첫날에는 마른 기침이 나타나고, 그 후 소량의 점액성 가래와 함께 피가 섞인 가래가 배출됩니다. 이후 기침이 가래처럼 묽어지고, 때로는 가래가 "녹슨" 것처럼 보일 수 있습니다.

진찰 결과, 피부는 창백하고 뺨은 붉어졌으며, 폐 염증 부위가 더 두드러지는 경우가 많습니다. 눈은 윤기가 있고 입술은 건조합니다. 호흡곤란은 호흡 보조 근육(콧날개, 흉골 위 콧구멍 수축)의 작용으로 나타나며, 심호흡 시 폐 병변 부위 옆면에 통증이 있습니다.

2~3일 후, 타진음의 단축과 병변 부위에서 불규칙적인 부드러운 삐걱거리는 소리가 들릴 수 있으며, 성대 진동음의 약화, 기관지음의 증가, 피부 부종이 나타날 수 있습니다. 심혈관계에서는 둔탁한 심음, 부드러운 수축기 잡음, 심전도 변화(전압 감소, P파와 T파 높이 증가, ST 간격 변화)가 관찰됩니다.

혈액에서 상당한 백혈구 증가, 호중구 증가, 그리고 뚜렷한 좌측 이동, ESR 증가가 나타났습니다.

대엽성 폐렴의 X선 검사에서 엽 전체를 차지하는 균일하고 어두운 병변이 발견됩니다. 소아의 경우 대엽성 폐렴은 대개 오른쪽 폐, 즉 하엽이나 상엽에 국한됩니다.

예후: 조기에 치료하면 소아의 대엽성 폐렴의 예후는 양호합니다.

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