급성 담낭염을 유발하는 요인은 무엇인가요?

급성 담낭염의 원인

무결석성 담낭염은 대수술, 다발성 부상, 심각한 화상, 최근 출산, 패혈증, 살모넬라증, 장기간 금식, 전정맥 영양공급 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

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급성 담낭염의 병인

96%의 경우, 이 질환은 담석에 의한 담낭관 폐쇄, 담즙 정체, 그리고 담낭벽의 자극으로 시작됩니다. 지질은 로키탄스키-아쇼프 부비동을 통해 침투하여 자극을 유발할 수 있습니다. 담낭강 내 압력 증가로 인해 담낭벽 혈관이 압박되어 경색과 괴저로 이어질 수 있습니다.

총담관과 췌장관의 막힘은 췌장 효소의 역류를 유발하며, 이는 무결석성 급성 담낭염이 발생하는 몇몇 사례를 설명합니다.

감염은 이 질병의 발병 기전에 중요한 역할을 합니다. 박테리아는 담즙산을 분해하여 독성 담즙산을 생성하고, 이는 담낭 점막을 손상시킵니다.

병태생리학

담낭은 탁하고 회적색이며, 주변 조직과 풍부한 혈관이 유착되어 있습니다. 담낭은 보통 팽창되어 있지만, 염증이 가라앉으면서 벽이 수축하고 두꺼워집니다. 담낭강에는 탁한 액체나 고름(담낭 농흉)이 있으며, 담낭경부는 담석으로 막힐 수 있습니다.

조직학적으로는 출혈과 중등도의 부종이 관찰되며, 4일째에 가장 심하고 7일째에는 감소합니다. 급성 염증이 해소됨에 따라 섬유화가 진행됩니다.

담낭 경부 주변과 총담관을 따라 있는 림프절이 커집니다.

세균학적 검사. 장내 미생물총(약 75%의 경우 혐기성 미생물)은 일반적으로 담낭벽과 그 안에 있는 담즙에서 배양합니다.