건선의 단계

건선은 질병의 단계에 따라 나타납니다. 임상 피부과에서는 건선을 진행성, 정체기, 퇴행성이라는 세 가지 주요 단계로 구분합니다. 건선의 진행 과정을 초기 단계와 초기 단계를 구분하여 네 단계로 나누는 경우도 있습니다.

건선의 진행 단계

건선의 진행 단계는 이 만성 질환의 증상이 처음 나타나는 초기 건선 단계로만 정의할 수 있습니다. 왜냐하면 건선 주기에서 진행 단계만 반복되기 때문입니다.

초기 단계에서 흔한 판상 건선(80% 이상의 환자에서 진단됨)의 주요 증상은 팔꿈치와 무릎, 허리와 두피 피부에 나타나는 붉거나 진한 분홍색의 구진성 반점입니다. 작고 두꺼워진 판 형태로, 그 윗부분은 편평상피, 즉 비늘(각질화된 표피의 건조하고 은백색 판)로 덮여 있습니다. 홍반성 융기는 종종 좁고 짙은 붉은색 테두리(성장관)로 둘러싸여 있으며, 그 뒤편의 피부는 완전히 건강합니다.

건선 초기 단계에 나타나는 발진은 다양한 강도의 가려움증 외에도 세 가지 특징적인 증상을 보입니다. 전문가들은 이를 건선 3대 증상(Psoriatic Triad)이라고 부릅니다. 첫째, 각질화된 판이 플라크를 살짝 긁으면 아주 쉽게 벗겨집니다(피부과에서는 이를 스테아린 반점 증상이라고 부릅니다).

둘째, 강제 박리 후, 플라크에 얇은 막과 유사한 윤기 있는 막이 뚜렷하게 보입니다. 의사들은 이 증상을 말단(경계) 막이라고 부릅니다. 연구에 따르면 이는 표피의 과립층이 현저히 감소했거나 없어졌음을 나타내는 증거입니다.

마지막으로, 마지막 징후는 추가적인 기계적 작용을 통해 건선 플라크 필름에 정확한 혈액("혈액 이슬")을 찍는 것입니다.

초기 단계는 지속 기간이 다르며, 초기 발진과 소위 "근무 중" 판이 나타나는 단계에서는 질병의 진행 속도가 한동안 느려질 수 있습니다. 또는 기존 판의 크기가 커지고, 몸 전체에 새로운 반점이 나타나며, 서로 합쳐지는 등 건선의 진행 단계가 지속될 수 있습니다. 발진이 지속되고 피부의 상당 부분을 덮는 경우, 우리는 건선성 홍피증에 대해 이야기하고 있습니다.

건선의 정지기

새로운 반점이 더 이상 나타나지 않고, 오래된 반점이 더 이상 크기가 커지지 않고 더 납작하고 옅어지는(푸른빛을 띠는) 질병 발달 단계를 건선의 정지기라고 정의합니다.

하지만 각질 탈락의 강도는 현저히 증가합니다. 질병 초기 단계에서는 각질 탈락이 플라크 중앙에 집중되었지만, 정체기에는 전체 표면이 각질화된 입자층으로 뒤덮입니다.

또한 많은 환자들은 플라크 주변 피부가 약간 밝아지는 '가성위축성 후광'이라는 증상을 경험합니다.

이 단계의 지속 기간은 환자마다 다르지만, 오랜 시간 동안 새로운 발진이 나타나지 않더라도 건선이 "사라졌다"는 의미는 아닙니다.

이 만성 질환의 진행 과정은 예측할 수 없으며, 건선의 정체기가 퇴행기로 이어지거나 건선 악화기로 이어질 수 있습니다. 이는 신체의 개별적인 특성과 선천적 및 적응적 면역 체계의 활성도에 기인하며, 다양한 유발 요인에 대한 비대 반응은 각질세포의 증식을 촉진합니다.

건선의 퇴행 단계

퇴행기(혹은 정확히는 건선의 마지막 단계라고 부르지 않음)는 정체기 이후에 발생합니다.

본질적으로 이는 증상이 상당히 약화되거나 심지어 일시적으로 사라지는 기간으로, 많은 만성 질환에서 나타나는 증상입니다. 즉, 완화 단계입니다.

이 단계에서는 건선 발진의 형태학적 요소가 해소됩니다. 반점이 점차 벗겨지는 것을 멈추고, 모든 비늘이 벗겨지며, 반점이 평평해집니다(압착은 먼저 반점 중앙에서 사라지고, 그다음 가장자리를 따라 사라짐). 가려움증이 사라집니다.

퇴행기는 일시적인 색소 이상(구진편평세포병변이 사라진 부위의 피부 색소 침착)으로 나타나기도 합니다. 일반적으로 피부는 더 밝아지며(이차성 백반증의 형태로), 이차성 과색소 침착은 드물게 나타납니다.

오늘날 건선 치료는 실제로 안정적인 완화 상태를 달성하고 질병을 이 단계로 유지하는 데 달려 있습니다.

그리고 피부 증상을 기준으로 건선의 단계를 결정하는 것은 이 질병의 증상 강도를 줄이기 위한 약물 및 물리 치료의 선택에 결정적으로 중요합니다.