거대적아구성 빈혈은 어떻게 치료하나요?

후천성 거대적혈구빈혈 치료

비타민 B12 또는 엽산 결핍 _{의 원인(영양 부족, 구충 감염, 약물 복용, 감염 등)을 제거하는 것이 필수적입니다.}

비타민 B12_결핍증 에 대하여

비타민 B12 결핍증의 경우, 시아노코발라민 또는 옥시코발라민 _제제 가 처방됩니다. 치료 용량(포화 용량)은 1세 미만 어린이의 경우 체중 kg당 5mcg/일이며, 1세 이후에는 100~200mcg/일, 청소년의 경우 200~400mcg/일입니다. 약물은 5~10일 동안 정계정혈 위기가 발생할 때까지 하루 한 번 근육 내 투여하고, 그 후에는 혈액학적 관해가 나타날 때까지 이틀에 한 번씩 투여합니다. 투여 기간은 2~4주입니다. 신경학적 증상이 있는 경우, 비타민 B12를 최소 2주 동안 하루 1000mcg/일의 용량으로 근육 내 투여합니다.

치료 효과 기준

1. 망상적혈구 위기(망상적혈구 수가 치료 3~4일째부터 증가함; 치료 6~10일째에 망상적혈구 수가 최대로 증가함; 20일째에 망상적혈구 수가 정상화됨; 망상적혈구증가증의 정도는 빈혈의 정도에 비례함).
2. 골수 조혈작용이 정상화됨(치료 4일차까지).
3. 말초혈액 검사 결과가 정상화됨(치료를 시작한 지 1주가 지나면 적혈구 수치가 개선됨).
4. 치료 3일차부터 신경학적 증상이 완화되고, 몇 달 후에는 완전히 정상화됩니다.

치료는 2개월 동안 일주일에 한 번씩 매일 약물을 투여하고, 그 후 6개월 동안은 한 달에 두 번, 그리고 몇 년 동안은 6개월에 한 번씩 약물을 투여하여 통합적으로 진행합니다.

_B12 결핍성 빈혈 의 원인이 제거되면 추가 치료는 필요하지 않습니다. 빈혈의 원인이 지속되거나 완전히 제거되지 않은 경우, 매년 유지 치료를 시행하며, 예방 차원에서 비타민 B12를 격일로 3주 동안 매일 복용합니다 _. 10~18개월 후 치료를 중단하면 빈혈이 재발하며, 초기 증상은 호중구 핵의 과분절입니다.

단독 비타민 B12 결핍증이 있는 경우 엽산을 투여하는 것은 부적절합니다 _. 엽산은 신경 증상에 아무런 영향을 미치지 않으며 오히려 증상이 악화될 수 있기 때문입니다.

철분과 엽산은 증식하는 조직에서 소모되므로 코발라민 치료 과정에서 결핍이 발생할 수 있습니다. 이와 관련하여, 비타민 B12 _는 치료 시작 7~10일 후 엽산으로 보충할 수 있으며, CI가 0.8로 감소한 후 철분제를 처방합니다. 다발성 결핍성 빈혈(예: 채식주의자의 철-비타민 B12 결핍성 빈혈, "맹장" 증후군 환자 등)이 있는 경우 _, 철분제 처방으로 치료를 시작하고 치료 3~4주차부터 비타민 B12 _를 추가합니다. 중증 빈혈의 경우, 비타민 B12 결핍을 교정하면 _세포 증식과 DNA 및 단백질 대사의 급격한 활성화로 인해 급성 저칼륨혈증, 저인산혈증, 고요산혈증이 발생할 수 있습니다.

수혈은 혈역학적 장애와 혼수상태의 경우에만 사용됩니다.

엽산 결핍

엽산 결핍증이 있는 경우, 새로운 적혈구가 형성될 때까지 3~4주 또는 수개월 동안 매일 1~5mg의 엽산을 경구로 복용합니다. 생후 1년 미만의 영유아의 엽산 복용량은 0.25~0.5mg/일입니다. 흡수 장애 증후군이 있는 경우, 엽산 복용량은 5~15mg/일입니다.

망상적혈구 수는 치료 2~4일째부터 증가하기 시작하여, 치료 4~7일째에 최대 증가를 보입니다. 헤모글로빈 수치는 2~6주째에 정상화됩니다. 백혈구와 혈소판 수는 망상적혈구증가증과 함께 증가합니다. 골수 조혈은 24~48시간 이내에 정상화되지만, 거대 골수구와 후골수구는 며칠 동안 관찰될 수 있습니다.

거대적혈구빈혈 예방

합리적인 영양 섭취는 고기, 우유, 간, 치즈, 야채(토마토, 상추, 시금치, 아스파라거스)를 의무적으로 섭취하는 식단입니다.

임신 마지막 3개월에는 엽산을 하루 5~10mg, 미숙아와 영양흡수불량증후군이 있는 어린이에게는 하루 1~5mg을 14일 동안 처방합니다.

완화기 동안의 외래 관찰

• 처음 6개월 동안은 한 달에 한 번씩 혈액학자의 검사를 받고, 그 후 1.5년 동안은 3개월에 한 번씩 검사를 받습니다. 후천성 형태에 대한 전체 관찰 기간은 최소 2년입니다.
• 혈액학자가 매 검사 전에 망상적혈구 수를 판별하는 임상 혈액 검사입니다.

비타민 B12 유지 치료 과정 ₍ 계획에 따라).

식단 교정.

거대적혈구빈혈의 원인이 된 기저질환에 대한 치료를 계속합니다.

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