소아 헤모필루스 인플루엔자 감염

인플루엔자균 감염은 화농성 수막염, 중이염, 다양한 호흡기 질환(폐렴, 기관지염, 후두개염), 결막염, 심장 내막염, 골수염 등으로 나타납니다.

ICD-10 코드

A49.2 Haemophilus influenzae 에 의한 감염 (명시되지 않음).

역학

H. influenzae는 기회성 병원균이지만, 어린 소아에게 유행성 질병을 일으킬 수 있습니다. 이러한 경우, 질병은 병원성과 침습성이 강화된 병원균의 소위 유행성 클론에 의해 발생합니다. 산부인과, 만성 질환 환자 진료실, 그리고 글루코코르티코이드 및 세포 증식 억제제 치료를 받는 환자에서 감염성 질병이 보고되었습니다.

감염원은 명백하거나 잠복성 질환을 앓고 있는 환자와 건강한 보균자입니다. 병원균은 공기 중 비말을 통해 가장 흔하게 전파됩니다. 침구, 장난감, 가정용품 등도 감염원일 수 있습니다. 어린이는 부모, 의료진, 그리고 서로 간의 접촉을 통해 감염됩니다.

전염성 지수는 연령에 따라 다릅니다. 생후 1년차 아동의 경우 3~5%에 달할 수 있으며, 5세까지는 1~2%를 넘지 않습니다. 1차 또는 2차 면역 결핍 증상이 있는 미숙아가 가장 취약합니다.

Haemophilus influenzae 감염의 분류

진행 부위에 따라 폐렴, 수막염, 중이염, 골수염, 급성 후두개염, 연조직염 등이 발생할 수 있습니다. 신생아에서는 패혈증, 결막염, 유양돌기염, 화농성 관절염 등이 흔한 임상 양상입니다.

Haemophilus influenzae 감염의 원인

H. influenzae는 그람 음성 다형성 막대 모양 또는 구형 세포로, 크기는 (0.2-0.3) x (0.5-2) µm입니다. 이들은 도말 형태로 단독 또는 쌍으로 존재하며, 때로는 짧은 사슬이나 군집 형태로 나타납니다. 고농도 배지에서는 직경 최대 1mm의 작고 둥근 무색 군체를 형성합니다. 미생물은 이동성이 없고 포자를 형성하지 않지만, 병원성을 나타내는 캡슐 형태를 형성할 수 있습니다. 이 병원균은 내독소를 생성하며, 이 내독소의 운반체는 캡슐 다당류로 간주됩니다. 항원 구조에 따라 6가지 혈청형(a, b, c, d, e, f)이 구분됩니다. b형은 다양한 병리학적 질환의 발생에 매우 중요합니다. 이 미생물은 사람에게만 병원성을 나타냅니다.

혈우병 감염의 원인 및 병인

Haemophilus influenzae 감염 증상

H. influenzae 관련 폐렴은 전체 폐렴 환자의 약 5%를 차지하며, 흉막염 환자의 흉막 삼출액에서 이 병원균이 분리되는 경우가 더 흔합니다. 일반적으로 생후 2년 미만의 영유아가 이 질환을 앓습니다.

이 질환은 체온이 39~40°C까지 상승하고, 카타르 증상과 중증 중독증이 나타나며 급성으로 시작됩니다. 증상은 다른 세균성 폐렴과 다르지 않습니다. 타진 및 청진 결과 폐의 한 부분 또는 여러 구획의 돌출부에 염증이 집중되어 있는 것이 관찰됩니다. 이 과정은 대부분 근부(root zone)에 국한되지만, 한쪽 또는 양쪽 폐의 하엽과 상엽에도 영향을 미칠 수 있습니다. 농양이 발생할 수 있습니다. 방사선학적 변화 또한 특이적이지 않습니다. 삼출성 흉막염의 경우, 임상 양상에 따라 균질하게 어두워지거나 조밀한 국소 융합 음영이 관찰됩니다.

Haemophilus influenzae 감염 증상

Haemophilus influenzae 감염 진단

실험실 검사 결과는 혈우병 감염 진단에 결정적으로 중요합니다. 환자의 검체(객담, 고름, 병변 부위 흡인물, 뇌척수액 등)를 현미경(그람 염색)으로 검사하고 혈액 한천 배지에 접종합니다. 분리된 순수 배양액은 H. influenzae와 매우 유사한 백일해균과 감별됩니다. 현대적 방법으로는 PCR, 라텍스 응집 반응, ELISA 등이 있습니다.

감별진단

H. influenzae에 의한 화농성 뇌수막염은 수막구균, 연쇄구균, 폐렴구균, 포도상구균 및 기타 세균성 뇌수막염과 구별됩니다. 폐렴, 관절염, 심낭염 등 다른 형태의 감염도 마찬가지입니다. H. influenzae에 의한 질병은 특별한 증상이 없지만, 피하지방층염(연조직염) 및 급성 후두개염과 같은 증상이 H. influenzae 감염에서 더 흔하게 나타납니다. 검사실 검사 방법은 감별 진단에 매우 중요합니다.

Haemophilus influenzae 감염 치료

항생제는 H. influenzae로 인한 질병의 복합 치료에 매우 중요합니다. 3세대 및 4세대 세팔로스포린 계열 항생제가 선택됩니다. 이 병원균은 클로람페니콜, 겐타마이신, 리팜피신에도 매우 민감하지만, 옥사실린, 린코마이신 등에는 내성을 보입니다. 심한 경우에는 두 가지 항생제를 병용하는 것이 권장됩니다.

혈우병 감염의 치료 및 예방

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