고환 혈종

혈류종은 체강 내 혈액의 병적인 축적을 의미하는 의학 용어입니다. 이 병리는 대부분 남성 생식기 부위, 특히 음낭과 고환의 질막에서 발생합니다. 따라서 이 병리를 언급할 때 대부분의 전문가들은 고환 혈류종을 의미합니다.

질막은 고환(각 고환마다 따로)을 둘러싼 일종의 보호막입니다. 이 막은 피부 근육으로 이루어진 활액낭인 음낭과 혼동되어서는 안 됩니다.

혈종은 일반적으로 손상된 혈관에서 발생하는 출혈로 인해 발생합니다. 이는 외상이나 수술적 처치로 인해 발생합니다. 일부 환자에서는 종양이 자라서 음낭으로의 혈액 공급이 차단될 때 고환암이 발생하는 것과 병리학적 소견이 연관되어 나타납니다. [ 1 ]

치료 옵션은 보수적 치료부터 수술까지 다양합니다.[ 2 ]

역학

외상 및 기타 음낭 장기 손상으로 인한 혈류낭종은 다른 장기를 침범하는 유사한 사례의 1% 미만을 차지합니다. 이 병리의 유병률이 낮은 것은 음낭의 해부학적 위치, 혈관과 단백질 막의 강도, 그리고 부상 위험이 있을 때 신속하게 반응하는 고환거근의 보호 기능 때문입니다.

그럼에도 불구하고, 광범위한 혈류낭종은 건강에 상당히 큰 위협을 가합니다. 병리학적 과정을 악화시켜 고환 손실을 초래할 수 있으며, 이는 생식 능력에 부정적인 영향을 미치고, 성선기능저하증을 유발하며, 심리사회적 계획에도 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 또한, 항정자 항체 생성은 면역원성 불임을 유발하여 정액의 질에 악영향을 미칠 수 있습니다.

혈류낭종은 16세에서 40세 사이의 환자에서 가장 흔하게 발견됩니다. 통계에 따르면, 남성의 비뇨생식기 손상 중 음낭 외상이 가장 흔합니다. [ 3 ]

혈종은 종종 편측적으로 발생하며(약 99%의 경우) 오른쪽 고환이 왼쪽보다 더 자주 영향을 받습니다. 전문가들은 이것이 오른쪽 고환이 음모와 대퇴골 안쪽 표면에 비해 위치한 특이한 점에 기인한다고 생각합니다.

연구 결과에 따르면, 스포츠 및 산업재해가 혈류낭종의 주요 원인(약 74%)이며, 그중 교통사고가 약 13%를 차지합니다. 동물 물림은 가장 드문 원인입니다.

약물 치료는 병리의 초기 또는 후기 단계에서 사용됩니다. 수술적 치료의 적응증으로는 크기가 정상 고환의 용적보다 3배 이상 큰 혈류종이나, 심한 통증 증후군을 유발하는 긴장성 혈류종이 있습니다.

원인 혈변

혈류낭종의 가장 흔한 원인은 생식기, 특히 음낭 부위의 폐쇄성 또는 둔상성 외상으로 간주됩니다. 이러한 외상은 직접적인 타격, 착지 실패로 인한 멍, 가정이나 산업 시설의 손상, 사고 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

덜 자주, 병리학은 다양한 의학적 조작과 절차에 의해 유발됩니다.

• 정맥이나 동맥 혈관의 천자가 실패함;
• 수포증(고환의 수종) 치료 중 혈관벽이 손상되어 삼출액에 혈액 성분이 나타나는 경우
• 고환 생검 중 합병증(예: 만성 고환염 등)

극히 드물게(거의 고립된) 혈류낭종은 출혈성 소질과 같은 전신 병리의 결과입니다. 출혈성 소질이란 과다 출혈 경향이 있는 특정 혈액 질환을 말합니다. 일부 환자에서는 혈류낭종의 원인을 전혀 파악할 수 없습니다. [ 4 ]

위험 요소

우리의 건강은 여러 요인의 영향을 받으며, 질병과 부상의 원인이 되는 요인들을 위험 요인이라고 합니다. 이러한 요인들은 종종 공존하고 서로 상호작용하여 여러 문제를 야기합니다. 예를 들어, 특정 스포츠를 하는 것은 혈류 낭종 발생 위험을 증가시킵니다. 이러한 스포츠에는 다음이 포함됩니다.

• 사이클링, 모터스포츠;
• 승마;
• 하키, 축구;
• 레슬링, 킥복싱 및 기타 무술
• 럭비;
• 골프;
• 기계체조.

이러한 스포츠는 생식기에 둔상(둔기 외상)을 입힐 가능성이 가장 높습니다. 부상을 예방하려면 특수 보호 장비를 착용하는 것이 중요합니다.

다른 요소에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 음낭 부위의 수술적, 비뇨기적 조작
• 동물에게 물리는 경우(감염 위험도 있음)
• 가정 및 산업 재해.

병인

혈종은 다음과 같이 형성됩니다.

• 음낭에 외상으로 인한 손상으로 인해
• 고환의 질막을 천자하는 동안 혈관이 천자되어서(예를 들어, 수막종 환자의 체액 내용물을 제거하는 시술 동안)
• 질막의 만성 출혈성 염증이 있는 환자에서 고환 생검을 위한 조직을 수집할 때, 막 사이 공간으로의 출혈과 막 내부에 조밀한 모세혈관 망상 조직이 형성되는 경우.

혈류종은 열린 상처 표면 없이 혈관의 온전성이 손상되어 발생합니다. 압력이 증가하면서 혈액이 흘러나와 막 사이, 즉 음낭 내로 모입니다. 부분적으로 누출된 혈액이 주변 조직을 통해 스며들어 음낭 피부의 색깔에 특징적인 변화를 일으킵니다. 적혈구 파괴의 영향으로 피부색이 변할 수 있습니다.

시간이 지남에 따라 작은 혈종은 용해되거나 일련의 연속적인 병리학적 변화를 겪을 수 있습니다. "신선한" 혈종이 열리는 동안 혈액의 색이나 구조에는 변화가 관찰되지 않습니다(드물게 혈소판의 영향으로 혈액이 더 걸쭉해지는 경우도 있습니다). [ 5 ]

오래된 혈낭을 열면 혈액의 색과 농도가 변하여 진한 적갈색 또는 검은색으로 변하는 것을 관찰할 수 있습니다. 감염이 발생하면 화농이 시작되고, 막 사이의 공간은 화농성 삼출물로 채워집니다.

위축 과정이 진행됨에 따라 조직 변성이 일어나고, 혈액 순환이 악화되며, 영향을 받은 고환의 크기가 감소합니다.

조짐 혈변

혈류종의 임상 양상은 일반적으로 질병의 기간에 따라 달라집니다. 초기 단계에서는 조직에서 응고된 혈액이 발견되고, 후기 단계에서는 오래된 "혈전"이 발견됩니다. 시간이 지남에 따라 이러한 혈전은 구조화됩니다. 결합 조직의 부피가 증가함에 따라 고환으로의 혈액 공급이 감소합니다. 의학적 도움을 받지 못하면 위축으로 이어집니다.

혈종은 여러 증상을 동반할 수 있으며, 각 증상은 개별적으로 나타나거나 서로 합쳐져 나타날 수 있습니다.

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 혈류 발생 부위에 통증이 나타납니다. 통증은 주변 조직에 가해지는 압력이 증가함에 따라 점진적으로 발생하는 경우가 많습니다. 염증 과정의 유무에 따라 통증의 양상은 날카롭게 찌르는 듯한 통증부터 가벼운 통증까지 다양합니다. 통증은 사타구니, 환측 다리, 그리고 골반 장기로 방사될 수 있습니다.
• 피부색 변화. 환부 음낭 부위의 피부색이 붉은색에서 보라색으로 변합니다. 종종 색의 강도는 병리학적 과정의 단계를 반영합니다. 초기 단계에서는 눈에 띄지 않을 정도로 붉어지다가 점차 심해지고 변합니다. 혈액 순환이 원활하지 않으면 푸르스름한 색조가 나타납니다.
• 음낭의 크기가 커지는 증상으로, 부기와 조직 사이에 혈액이 고이는 현상이 동반됩니다. 크기는 종종 약간씩 커지며, 심한 부기는 혈액 순환 장애를 나타냅니다.
• 통증 및 기타 병리적 증상으로 인한 발기부전.
• 장기간의 혈류출혈에 초점을 맞추고 만성 병리학적 과정을 거쳐 정액의 성질이 변화하여 생식 능력이 저하됩니다.
• 붓기 및/또는 감염 과정의 배경에 발생하는 가려움증.

전신 증상은 다음과 같습니다.

• 체온 상승(감염 및 염증 과정이 발생하는 경우)
• 전반적인 웰빙이 악화되고, 성과와 신체 활동에 대한 내성이 감소합니다(중독이 발생함).

합병증이 발생하면 추가적인 병리학적 징후가 감지될 수 있습니다.

• 열, 체온 상승
• 중독, 빈혈의 징후
• 고환 밀도의 변화, 크기의 감소 또는 증가
• 무기력, 전반적인 허약함, 과민성, 수면 장애
• 병리학적 원인과 테스토스테론 생성의 배경적 감소로 인해 직접적으로 발생하는 성적 욕망 감소
• 생식력 저하, 불임.

혈종 초기 증상은 다음과 같습니다.

• 음낭 부위의 붓기
• 음낭 탈출증
• 고환 부위 피부색이 붉은색과 보라색으로 변함;
• 고환 부위의 통증 증후군.

체온은 일반적으로 정상 범위 내에서 유지됩니다(감염성 질환이 있는 경우는 제외). 의료적 도움을 받지 못할 경우 고환염, 부고환염 등의 합병증이 자주 발생합니다.

위의 증상 중 하나라도 나타나면 비뇨기과 전문의를 긴급히 방문해야 할 충분한 이유가 됩니다. 혈류낭종이 부상이나 수술 후 발생하는 경우뿐만 아니라, 뚜렷한 이유 없이 발생하는 경우에도 적시에 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 원인을 알 수 없는 혈류낭종은 진행 중인 종양의 결과일 수 있습니다. 특히 고환 종양이 "원인"일 수 있습니다. [ 6 ]

무대

병리학적 변화의 규모와 특성은 혈종 존재 기간에 따라 다릅니다.

초기에는 응고된 혈액이 검출되고, 시간이 지나면 갈색을 띤 "오래된" 혈액과 묽은 덩어리가 나타납니다. 나중에는 현저한 결합 조직 증식을 동반한 혈전이 형성되고, 일부 환자에서는 석회질, 연골질 또는 뼈 형태의 플라크가 나타납니다.

후기에는 주변 조직에 대한 압박과 고환의 순환 장애로 인해 고환 크기가 점진적으로 감소하는 위축성 퇴행성 변화가 발생할 수 있습니다. 이는 남성 호르몬인 테스토스테론과 정액 생성의 영구적인 감소를 수반합니다.

양식

혈종 분류는 혈종을 그룹으로 나누고, 치료 전략을 선택하고, 수술의 타당성을 결정하고, 병리학적 예후를 평가하는 목적으로 수행됩니다.

실무 의사들은 다음과 같은 유형의 혈종증을 지적합니다.

• 국소화에 따라 - 폐, 음낭 조직, 골반 부위(골반, 주관적 혈종)에 발생합니다.
• 손상된 혈관의 특성에 따라(소혈관, 대혈관 혈종)

또한 혈종은 병리학적 복잡성으로 구별됩니다.

• 경미한 형태(치료가 필요하지 않은 경미한 손상)
• 중등도 형태(병변의 크기가 상당하여 보수적 치료가 필요함)
• 심각한 형태(크고 크기가 큰 병변으로, 합병증이 발생할 가능성이 있으며 수술적 개입이 필요함).

일반적으로 음낭 손상은 다음과 같은 심각도로 구분됩니다.

• 1등급 – 고환과 고환막에 눈에 띄는 손상이 없는 혈종.
• 2등급 – 고환에 눈에 띄는 손상이 없고 단백질 막이 파열된 혈종.
• 3등급 – 단백질 막이 파열되어 실질이 부피의 절반 이하로 손실됨.
• 4등급 – 실질 파열로 인해 부피가 절반 이상 손실됨.

합병증 및 결과

외상 후 혈류낭종은 일시적인 불임으로 이어질 수 있으며, 이는 때로는 수개월까지 지속될 수 있습니다. 이후 정자 생성은 대부분 회복되지만, 최악의 경우까지 발생할 수 있습니다. 전문가들은 심각한 외상이 테스토스테론 생성 억제 및 에스트라디올로의 활성 전환을 초래할 수 있으며, 이는 정액 분비 장애뿐만 아니라 성기능 저하까지 초래할 수 있다고 지적합니다.

혈류낭종의 또 다른 가능한 합병증은 고환 조직을 침범하는 감염 과정입니다. 염증 반응은 주변 조직(부속기, 정삭 등)으로 확산될 수 있습니다.

부고환의 염증 과정(부고환염)은 음낭의 심한 부종과 통증을 동반합니다. 초음파 검사에서 부고환의 크기가 커지고 저에코(혈류종과 대조적으로 에코가 증가)가 관찰됩니다. 부고환염을 치료하지 않으면 고환염과 농양이 악화될 수 있습니다.

고환 조직의 염증 반응(고환염)은 외상이나 혈류 낭종으로 인해 발생하며, 감염은 전립선이나 방광에서 정관을 통해 역행성으로 퍼질 수 있습니다. 염증은 대개 부고환에서 시작되지만 곧 고환으로 직접 이동하기 때문에 종종 고환부고환염으로 진단됩니다. 고립성 고환염은 덜 흔하며 혈행성 감염의 결과로 발생합니다. [ 7 ]

초음파에서 고환염은 내부 구조의 균질성이 유지된 비대된 고환처럼 보이거나, 기관의 정상적인 형태를 배경으로 흐릿하고 불분명한 실질 패턴을 보입니다. 부종으로 인해 염증 과정이 강하게 발현되면 실질의 에코 밀도가 균질하게 감소하거나 밀도가 불균일할 수 있습니다. 도플러 초음파에서 급성 고환염은 혈액 순환 증가를 보입니다.

위축성 변화가 나타나면 고환의 에코 밀도가 감소하고 혈류가 약해지는 현상이 기록됩니다.

급성 염증은 농양 발생을 유발할 수 있습니다.

진단 혈변

혈류 진단 시, 고환의 질막 근처에 국한된, 내장층과 벽층 사이에 혈액이 병적으로 축적된 것을 의미하는 경우가 가장 많습니다. 또한, 음낭에도 혈액이 존재할 수 있습니다. 첫 번째 예에서는 질내 병리, 두 번째 예에서는 질외 병리라고 합니다.

혈액 축적(고환 혈류종)은 특히 병리학적 원인을 파악할 수 없는 경우 신중한 감별 진단이 필요합니다. 종양 진행이 조금이라도 의심되거나 조금이라도 의심되는 경우, 의사는 환자를 보다 자세한 진단을 위해 전문의에게 의뢰해야 합니다. 질병이나 종양 진행의 원인이 빨리 밝혀질수록 예후가 더 좋고 치료도 더 수월해집니다.

빠른 진단 예약은 긴 대기로 인해 발생하는 불필요한 신경적, 정신적 스트레스를 해소해줍니다.

현재 혈류종 진단에 가장 적합한 방법은 초음파 검사입니다. 이 검사는 비침습적이고 빠르며 통증이 없으며, 구조적 및 기능적 변화를 평가하는 데 도움이 되고 환자에게 아무런 해를 끼치지 않고 여러 번 시행할 수 있습니다. 그러나 모든 검사는 병력 청취, 질환 증상 평가, 병변 부위의 검사 및 촉진을 철저히 수행한 후에만 시행됩니다.

초음파 진단에는 최소 5~10MHz의 방출 주파수를 가진 센서가 사용됩니다. 음낭 부위에 심한 통증(고환염, 부고환염 등)이 있는 경우 국소 표재 마취가 필요할 수 있습니다. 혈관 검사는 컬러 도플러 매핑을 사용하여 시행합니다. 고환 실질의 상태를 평가하기 위해 파워 도플러를 사용합니다.

초음파 검사는 고환 손상, 크기 증가 및 형태 이상, 국소 체온 상승, 피부색 변화, 통증, 비정형적인 촉지성 종양, 의심되는 혈종 및 기타 유사한 질환의 진단에 처방됩니다. 또한, 고환 및 그 실질 혈관을 통한 혈류 초음파 검사가 처방될 수 있습니다.

초음파에서 성숙한 고환은 일반적으로 매끄럽고 둥근 표면과 평균 에코 밀도를 가진 균질하고 미세한 입자 구조를 가지고 있습니다. 종격동은 시상면에서 고에코성을 가진 선으로 매우 명확하게 관찰됩니다. 부고환은 종단면 스캔으로 더 잘 구분됩니다. 부고환은 후방 경계를 따라 위치하며 곤봉 모양입니다. 머리, 몸통, 꼬리로 구성되어 있으며 해부학적 경계는 명확하게 구분되지 않습니다. 부고환의 몸통은 납작하고 꼬리는 정관으로 흘러 들어갑니다. 초음파 검사는 종양 진행, 염증 반응, 수종 및 혈류를 감지하는 데 도움이 됩니다. 건강한 고환과 부고환은 단백질과 장액막으로 둘러싸여 있습니다. 단백질막은 고강도 반사 에코 신호를 나타내는 얇고 연속적인 띠 모양으로 나타납니다. 음낭 내 생리액은 1~2ml의 부피를 가지며, 고환 상부 극 부위에서 1~3mm 크기의 에코 음성 브래킷 모양을 보입니다. [ 8 ]

비대칭 손상의 경우, 건강한 쪽을 기준으로 진단을 시작합니다. 음낭 부위는 반드시 앞뒤로 검사해야 합니다.

일반적으로 초음파 검사만으로도 진단을 내리고 적절한 치료를 처방하기에 충분합니다. 일부 경우에만 컴퓨터 및 자기공명영상(MRI), 고환 혈관 도플러 검사를 통해 특정 부위를 명확하게 확인할 수 있습니다.

고환 혈종을 유발하는 심각한 손상의 경우, 고환을 재수술하기 위해 환자를 수술로 의뢰해야 하는 경우가 많습니다.

테스트

혈류종에 대한 일반적인 임상 검사는 필수적이지 않습니다. 하지만 이러한 검사를 통해 의사는 신체의 동반 질환을 진단하고 치료 과정을 모니터링할 수 있습니다.

다음 자료를 분석에 사용할 수 있습니다.

• 피;
• 오줌;
• 갑자기 외치다;
• 요도 도말 검사.

일반적인 임상 진단을 통해 얻은 정보는 종종 특정 질병을 나타내지 않지만, 신체 전체의 상태를 보여주고 진단 검색 범위를 좁히는 데 도움이 됩니다.

혈종증의 경우 다음과 같은 실험실 검사를 시행할 수 있습니다.

• 일반 소변 분석
• 비뇨생식기 분비물 검사
• 비뇨생식기 분비물의 현미경 검사
• 전립선 분비의 일반적인 임상 분석
• 정자조영술(정액 분석);
• 혈액 검사(헤모글로빈 함량, 적혈구와 백혈구의 양과 질, 적혈구 침강 속도, 혈액 응고 품질 평가 등).

비뇨생식기 계통의 상태를 평가하기 위해 다음과 같은 지표를 고려합니다.

• 소변액의 물리적 특성(색상, 밀도, 투명도, 냄새)
• 소변에 단백질(우로빌린, 헤모글로빈, 포도당, 아세톤 포함)이 존재하는 경우
• 퇴적물 연구.

기기 진단

긴급 수술이 필요한 외상성 부상(예: 고환 파열, 광범위한 혈종)의 경우, 조기 진단은 허혈성 위축 및 감염 과정과 같은 영구적인 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

고환 손상은 초음파 영상에서 혈류 낭종(hematocele) 징후를 보이는데, 때로는 외상 후 부고환염, 부고환 혈종, 고환 경색 또는 혈종, 고환 충혈, 부종 및 파열의 형태로 나타납니다. 파열이 있는 경우, 초음파 영상에서 "끊어진" 선, 고환 파편화, 구조적 손상 및 에코 밀도가 나타납니다. 광범위한 출혈의 경우, 혈관망 상태를 평가하고 수술적 개입 방법을 결정하기 위해 컬러 도플러 매핑이 필요합니다.

혈종에 대한 초음파 검사에서 체액의 불균일성이 관찰되고, 루멘에서 많은 수의 작고 움직이는 에코 구조가 확인됩니다.

고환 손상에 대한 초음파 검사는 손상을 특성화하고, 고환 파열을 확인 또는 배제하고(이후 병리학적 예후를 평가하는 데 도움이 됨), 혈종과 연부조직 혈종을 구별하고, 수술 후 환자의 회복 역학을 모니터링하거나 약물 치료의 적응증을 결정하기 위해 처방됩니다. [ 9 ]

감별 진단

혈액낭종은 다른 양성 종양(낭종, 수포, 정낭종, 결핵성 또는 비결핵성 부고환염, 정맥류, 사타구니 탈장, 매독성 고무종) 및 악성 과정(암종, 림프종)과 구별해야 합니다.

부고환 낭종은 주로 중년 환자에게서 발견됩니다. 이러한 낭종은 다발성이며 종종 양측성입니다. 외적으로는 고환 자체와는 별도로 고환 뒤쪽에서 촉진될 수 있는 변동성 요소로 정의됩니다. 낭종이 앞쪽으로 이동하는 경우도 있는데, 이러한 환자에서는 고환 앞쪽에서 촉진됩니다.

정낭종은 낭종과 많은 공통점을 가지고 있습니다. 정낭종은 고환 위 질막 부위에 위치하는 것이 특징입니다.

음낭수종은 질 점막강에 액체 내용물이 축적되어 발생합니다. 이러한 질환은 원발성 또는 이차성일 수 있습니다. 원발성 병변은 대부분 특발성(명백한 원인이 없음)이며, 이차성 병변은 대개 종양, 손상, 감염성 질환의 결과입니다. 음낭수종의 임상 양상은 다음과 같습니다. 고환 주변의 부종대가 촉진되며, 경우에 따라 고환이 촉진되지 않습니다. 고환을 투과 조명하면 빛이 통과합니다.

혈종은 질 점막강에 혈액이 고이는 질환입니다. 병리학적으로는 외상이나 고환암 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 혈종은 증상적으로 음낭수종과 유사하지만, 고환에 빛을 비추면 빛이 통과하지 못합니다. 치료하지 않으면 혈종이 줄어들고 밀도가 높아집니다. 이 단계에서는 고환암과 감별해야 합니다.

결핵성 부고환염은 비교적 드뭅니다. 이 병리의 주요 증상은 불규칙한 형태의 치밀하고 팽팽하지 않은 부종 형성, 정관 비후입니다. 음낭 내 고환의 운동은 종종 제한됩니다.

비결핵성 형태에서는 부속기와 고환의 전신성 부종이 발생합니다. 그러나 통증 증후군의 존재 여부와 관계없이 이러한 질환은 종양 과정의 여러 임상적 징후를 나타내므로 감별 진단이 필요합니다.

정계정맥류는 고환 비대를 동반하기도 하지만, 그 원인은 내정정맥의 포도알 모양 가지가 확장되거나 정정정맥 혈관이 직접 확장되는 것입니다. 정계정맥류는 환자가 직립 자세를 취했을 때 진단이 더 정확합니다. 이러한 과정이 너무 빨리 진행된다면 신세포암의 가능성을 고려할 수 있습니다. [ 10 ]

사타구니 탈장은 혈종과 다른데, 혈종의 특징은 위쪽 경계를 만져볼 수 없고 기침 충동 검사에서 양성 반응이 나온다는 점입니다.

악성 종양은 20세에서 40세 사이의 남성에게 가장 흔하게 발생합니다. 이러한 과정은 생식 세포에서 가장 흔하게 발생하며, 기형종이나 정상피종으로 이어집니다. 종양은 고환의 모든 부분을 덮는 고밀도 부종입니다. 많은 환자들이 심한 통증을 호소합니다.

노년기에는 림프종이 더 흔합니다.

음낭이 커지고, 통증이 있고, 붉어지는 것은 다른 장기, 심지어 외부 생식기에서 비교적 멀리 떨어진 장기의 손상을 나타낼 수도 있습니다. 예를 들어, 복부 외상으로 인해 음낭으로 혈액이 유입될 수 있으며, 신생아의 경우 부신으로의 출혈로 인해 혈액이 유입될 수 있습니다.

남성이 혈류종(hematocele) 증상을 호소하며 의료 도움을 요청하는 경우, 의사는 병력을 면밀히 수집하고 모든 단계의 국소 및 전신 검사를 시행해야 합니다. 이를 통해 정확한 임상 진단을 내릴 수 있습니다.

치료 혈변

작은 혈종인 경우 치료는 보수적 조치로 제한될 수 있습니다.

• 음낭 부위에 얼음 팩이나 건조 얼음을 대는 것;
• 진통제, 항염제 복용
• 치료 기간 동안 며칠 동안 절대적인 휴식을 보장하고, 신체 활동을 전혀 하지 않습니다.

2차 감염 위험이 있는 경우 항생제 치료가 처방됩니다. 환자의 상태가 정상화되고 급성 혈류량 감소 증상이 사라진 후에는 문제가 되는 혈액 축적을 해결하는 데 도움이 되는 물리치료(자기 치료, 초고주파 치료)를 시행할 수 있습니다.

보존적 치료가 효과가 없는 경우 수술적 치료를 시행합니다. 수술적 중재의 종류와 방법은 혈종의 크기, 환자의 나이, 합병증 유무에 따라 결정됩니다. [ 11 ]

보수적 치료는 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

• 서스펜션의 사용
• 음낭에 차가움을 가한다.
• 진통제와 비스테로이드성 항염제를 복용함;
• 최소 2일 동안 엄격한 침상 안정을 취한다.
• 부고환염이나 비뇨생식기 감염이 의심되는 경우 항생제 치료를 처방합니다.
• 보수적 치료가 효과가 없을 경우 초음파와 도플러 검사를 다시 받아야 합니다.

음낭 교정술이 처방됩니다:

• 진단을 내리는 것이 불가능한 경우
• 고환 손상 증상이 있는 경우
• 단백질 껍질이 파괴되면
• 확장되는 혈종 초점이 있거나 대량 출혈이 발생하는 경우
• 컬러 도플러 매핑을 통한 초음파 정보에 따르면 혈류가 없는 경우.

혈종에 대한 응급처치는 다음과 같은 조치로 구성됩니다.

• 손상된 부위에 냉찜질(동상을 예방하기 위해 수건으로 감싼 얼음)을 하면 혈관이 수축되고 염증 과정이 완화됩니다. 3~4시간마다 냉찜질을 하고, 15~20분 정도 유지합니다.
• 환자에게 진통제(이부프로펜, 아날진, 니메실)가 투여됩니다.
• 피해자에게 수평 자세로 최대한의 휴식을 제공합니다.

혈종(hematocele)이 있는 남성은 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 진단 후, 의사는 필요한 치료법을 처방할 것입니다. [ 12 ]

약

약물은 혈액종 발생 원인에 따라 처방되는데, 이는 전문의가 진단 시 결정합니다.

감염성 질환의 경우, 미생물의 내성을 고려하여 항균제 또는 항바이러스제를 사용합니다. 성 접촉을 통해 전파되는 감염성 질환이 발견되면, 병원균에 따라 치료가 처방됩니다. 혈종은 비특이적이므로 다양한 활성을 가진 항생제를 사용해야 하며, 여러 계열의 항생제를 선택해야 합니다.

이부프로펜	비스테로이드성 항염증제로 통증을 완화하고 염증 진행을 늦춥니다. 정제는 물과 함께 1~2정씩 하루 세 번, 통째로 복용하십시오. 소화관 점막에 자극을 줄 수 있으므로 5일 이상 연속 복용하지 않는 것이 좋습니다.
니메술리드	경구 투여용 항염증 및 진통제입니다(니메술리드 치료 기간은 15일을 초과하지 않습니다). 일반적으로 100mg씩 하루 두 번 식후에 복용합니다. 부작용으로는 복통, 메스꺼움, 설사, 현기증이 있습니다.
액토베긴	조직 대사를 촉진하고, 조직 영양 및 재생을 개선하는 약물입니다. 식전에 복용하며, 하루 평균 2정씩 3회 복용합니다. 치료는 최대 수개월까지 장기적으로 지속될 수 있습니다. 알레르기 반응과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.
디피리다몰	항혈소판제, 즉 항혈전제로, 부상 후 회복기에 사용됩니다. 출혈 경향이 있는 경우(출혈성 소질)에는 처방하지 않습니다. 1일 3회, 1~2정씩 식간에 물과 함께 씹지 않고 복용하십시오. 치료 기간은 환자마다 다릅니다(몇 주에서 6개월까지). 알레르기, 두통, 떨림, 빈맥, 복부 불편감 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.
트록세루틴	혈관 보호 및 모세혈관 안정화 약물입니다. 식후에 하루 평균 2캡슐을 경구 복용합니다. 장기간 치료가 필요할 수 있습니다. 가능한 부작용: 알레르기 반응, 두통, 수면 장애, 복통, 메스꺼움.

일반적으로 보수적 치료에는 다음이 포함됩니다.

• 증상 제거(대부분의 환자는 심한 통증을 호소하는데, 이는 진통제로 매우 효과적으로 "완화"됨)
• (가능한 경우) 위반의 직접적인 원인을 제거합니다.
• 치료에 도움이 되는 환경 조성(침상 안정, 운동 제한, 붕대나 붕대 사용, 혈관 보호제 사용)
• 물리치료의 적용.

물리치료 치료

물리치료는 약물 치료와 더불어 혈종에 대한 효과적인 보조적 치료법이 될 수 있으며, 수술 후 신체의 회복을 촉진하는 수단이기도 합니다.

오늘날 의학은 혈류 낭종 치료에 사용할 수 있는 다양한 시술과 약물을 제공합니다. 그러나 많은 약물이 신체에 상당한 부담을 주어 부작용을 유발합니다. 또한 환자에게 특정 약물 사용에 대한 금기 사항이 있을 수 있습니다. 또한, 활성 물질이 혈류를 통해 필요한 양만큼 영향을 받는 조직에 도달하지 못하기 때문에 약물의 효과가 충분하지 않을 수 있습니다. 보존적 치료와 물리 치료를 병행하면 통합적인 접근 방식을 통해 신체에 최소한의 약물 부하로 남성의 웰빙과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 물리 치료는 혈액 순환과 림프 순환을 개선하고 영향을 받는 부위의 신진대사를 촉진합니다.

물리 치료의 효과는 신체 조직이 물리적 에너지를 흡수하여 생물학적 반응으로 전환하는 데 있습니다. 필요한 효과를 얻으려면 전기, 방사선 또는 자기 치료를 병행하는 것이 가장 좋습니다. 환자가 시술과 동시에 약물을 투여받는 경우, 약물은 주로 병변 부위에 축적되어 병든 장기에 직접 도달합니다.

혈종 후 회복 기간(수술 후 포함) 동안 환자에게는 치료용 진흙의 음향영동법, 펄스 전류를 이용한 전기 요법, 효소 제제의 조직 내 자기 레이저 전기영동법이 처방됩니다.

한방 치료

혈류낭종의 치유 속도를 높이기 위해 사람들은 종종 민간요법을 사용합니다. 가장 인기 있는 레시피를 소개합니다.

• 신선한 흰 양배추 잎을 고기망치로 두드려 음낭 부위에 대고 최소 1.5~2시간 동안 고정합니다. 압박 속옷으로 잎을 고정할 수 있습니다.
• 아르니카 추출물은 내복 및 찜질에 사용됩니다. 찜질은 다음과 같이 준비합니다. 꽃 한 티스푼을 뜨거운 물에 붓고 두 시간 동안 우려냅니다. 꽃 대신 식물의 뿌리를 사용할 수도 있습니다. 이 약은 냉찜질에 사용하며, 하루 3~4회, 식간에 50ml씩 경구 복용할 수도 있습니다.
• 신선한 플랜틴 잎을 씻어 손가락으로 가볍게 비벼서 밤에 손상된 부위(고환)에 바릅니다. 또한, 약국에서 판매하는 플랜틴 팅크제를 (설명서에 따라) 경구 복용할 수도 있습니다.
• 알로에 잎과 꿀로 만든 찜질팩은 다음과 같이 준비합니다. 알로에 잎을 갈아서 꿀과 섞습니다. 밤에 찜질팩으로 사용하세요. 하루에 한 번 사용하세요.
• 신선한 오이를 원형으로 잘라 음낭에 붙이고 붕대나 압박 속옷으로 고정합니다. 환부에 제품을 최소 30분 동안 유지해야 합니다. 이 과정은 하루에 여러 번 반복할 수 있습니다.
• 신선한 바나나 껍질을 혈류낭종 부위에 안쪽이 피부에 닿도록 붙입니다. 이 치료법은 통증을 완화하고 혈류 흡수를 촉진하는 데 도움이 됩니다.

작은 혈류량의 경우, 민간요법은 현대 의학보다 효과가 나쁘지 않으며 부작용도 없습니다. 제안된 대부분의 레시피는 매우 간단하고 쉽게 구할 수 있습니다.

수술적 치료

수술적 개입이 필요한 혈류량의 최소 크기는 전문가들에 의해 결정되지 않았습니다. 그러나 대부분의 외과의들은 병변의 크기가 고환 직경의 1/3을 넘지 않는 경우, 약물 치료와 함께 경과 관찰 전략을 사용할 수 있다고 생각합니다. 혈류량이 작으면 수술적 개입이 필요하지 않습니다.

고환 파열 소견이 없는 혈종. 혈종(크기와 관계없이)과 고환내 혈종이 함께 나타나는 경우, 초음파상 파열 징후가 없더라도 항상 고환 파열의 징후로 간주됩니다.

그러나 초음파 검사만으로는 충분한 정보를 얻을 수 없다는 증거가 있습니다. 예를 들어, 고환 파열은 초음파 검사로 정확하게 진단된 사례의 50%에 불과했습니다. 오류를 방지하기 위해 전문가들은 고환 파열이 의심되는 경우 조기에 수술적 치료를 권장합니다.

이 수술은 다량의 혈액이 유출되어 화농성 과정이나 석회화가 발생한 경우에 처방됩니다. 가능한 한 빨리 수술을 시행하는 것이 가장 좋습니다. 혈류종 발생 후 시간이 짧을수록 고환 자체와 기능을 보존할 가능성이 높아집니다. 만성적인 경우에는 고환 제거 수술인 고환절제술을 시행해야 합니다.

수술적 조작은 다음과 같습니다.

• 출혈을 멈추고, 흘린 피를 제거합니다.
• 괴사 부위 제거
• 껍질 조직의 봉합;
• 고환을 다시 음낭으로 돌려보내는 것;
• 꼬임의 교정, 감금의 해방;
• 조직이 손상되었거나 혈관이 손상된 경우의 봉합
• 어떤 경우에는 고환을 일부 또는 전부 제거합니다.

수술 후 환자는 질환의 복잡성과 수술 범위에 따라 5~8일 동안 입원할 수 있습니다. 배액관은 며칠 후 제거됩니다. 환자는 전문의의 진찰 및 상담을 의무적으로 받는 조건으로 퇴원합니다.

예방

혈종은 긴급한 치료와 종합적인 진단이 필요한 심각한 병리입니다. 진단되지 않은 혈종은 농양, 기타 염증 및 위축 과정, 발기부전 등의 장기적인 후유증을 초래할 수 있습니다.

다음의 경우 위반을 방지할 수 있습니다.

• 위험한 스포츠에 참여할 때 생식기를 보호하세요.
• 성 문화와 성교육 수준을 높이기 위해
• 애완동물을 조심해서 다루세요.
• 위험한 성적 자세를 피하세요.
• 치료 및 수술 시술은 자격을 갖춘 경험이 풍부한 전문가에게만 맡겨야 합니다.

생식기와 순환계를 건강하게 유지하는 데 도움이 되는 간단한 예방 규칙을 따르는 것도 마찬가지로 중요합니다.

• 신체적으로 활동적이 되십시오, 신체적으로 활동적이지 않은 것은 피하십시오.
• 올바르게 먹고, 미네랄, 비타민, 유익한 미량 원소, 단백질이 풍부한 음식을 매일의 식단에 포함하세요.
• 모든 감염성 및 염증성 병리를 적절한 시기에 치료합니다.
• 흡연과 음주를 끊으세요.
• 신뢰할 수 있는 파트너와 정기적으로 성관계를 갖고, 보호되지 않은 성관계와 질외사정을 피하십시오.
• 신체를 과열하거나 과냉각하지 마십시오.

제안된 모든 권장 사항을 준수하면 혈류낭종 및 기타 비뇨생식기 질환 발생 위험을 최소화할 수 있습니다. 하지만 병변이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 병원을 방문하는 것이 중요하다는 점을 잊지 말아야 합니다. 조기 진단과 적절한 치료는 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

예보

질병의 예후는 전체적으로, 그리고 전적으로 진행 기간에 달려 있습니다. 초기에는 의사가 혈전만 확인하고, 후기에는 봉합이 관찰되며, 이는 시간이 지남에 따라 구조화됩니다. 조직량 증가와 함께 병리학적 과정은 고환으로의 혈액 공급 감소를 초래하며, 이는 결국 고환의 완전한 위축으로 이어질 수 있습니다. [ 13 ]

혈류종 치료를 시작하기 전에, 일부 환자의 경우 특별한 처치 없이도 혈액 축적이 저절로 사라질 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 하지만 항상 그런 것은 아닙니다. 많은 남성들이 약물 치료를 포함한 다양한 조치를 취해야 합니다. 음낭에 얼음 찜질을 하고, 진통제와 항염증제를 처방합니다. 환자에게는 부드러운 침상 안정과 운동 활동을 최대한 제한하는 완전한 휴식을 취하도록 처방합니다. 심한 혈류종의 경우, 천자를 시행하는데, 이는 종종 효과가 없을 뿐만 아니라, 더 심각한 경우 반복적인 출혈이나 화농성 질환을 유발할 수 있습니다. 고환 내로 흘러나온 혈액을 제거할 수 없는 경우, 고환 위축을 예방하기 위해 수술적 처치를 시행합니다. 적절하고 시기적절한 치료를 통해 예후는 양호합니다.