옴: 원인, 증상, 진단, 치료

가려움증은 극심하게 가려운 발진이 특징인 이질적인 질환으로, 짙고 농도가 높은 유두종으로, 모양은 반구형 또는 원뿔형이며, 표면에 종종 수포가 있고, 부종(두드러기 유사)이 있는 바닥에 위치합니다.

가려움증의 원인은 다양합니다. 여러 외인성 및 내인성 요인(식품 알레르기, 약물, 벌레 물림 등)에 의해 발생하며, 여러 내장 질환(간 질환, 백혈병, 림프육아종증 및 기타 악성 질환)과 중추신경계 질환에서 관찰됩니다.

가려움증의 증상. 대부분의 경우 급성 또는 아급성으로 발병하며(유아 가려움증, 베스니에에 의한 성인 급성 가려움증 등), 만성 형태(헤브라 가려움증, 듀브뢰이 가려움증)도 있습니다. 소아기에 가장 흔하게 발생하지만(스트로풀루스), 성인에서도 새롭게 발달된 과정으로 관찰되거나, 소아기부터 지속되어 일시적인 호전과 악화를 반복하는 경우도 있습니다. 결절성 가려움증은 임상 양상이 약간 다른데, 주로 하지 피부에 옅은 분홍색의 크고 반구형의 구진이 나타나는 것이 특징이며, 치밀하고 출혈성 딱지로 덮여 있습니다. 종종 과각화증을 동반합니다. 발진은 오랫동안 지속되고 치료에 반응하지 않으며, 색소침착이 그대로 남아 있고, 심하게 긁어서 생긴 흉터가 남습니다. 결절성 가려움증의 특징적인 증상은 모기 물린 부위에 발생하는 만성 정맥피부증에서 관찰됩니다.

색소양진은 주로 봄과 여름에 여성에게 발생하는 질환으로, 속옷과의 마찰로 인해 발생하는 것으로 추정되며, 가려운 붉은 구진 형태로 나타나며, 때로는 그물망 모양으로 배열됩니다. 색소양진은 퇴행 후에도 점상 또는 그물망 형태의 색소침착이 남습니다.

가려움증의 병태. 소아에서 급성으로 나타나는 소아 가려움증의 경우, 조직학적 소견은 제한성 신경피부염과 유사하며, 극세포증과 과각화증이 나타나고, 표피 상부에 수포, 거품, 피질 성분이 관찰됩니다. 진피의 염증 반응은 경미합니다.

성인의 급성 가려움증에서는 각질층 아래에 수포가 형성되는 양상과 함께 각질층 부위에 극세포증과 해면상이 관찰됩니다. 진피의 상층 1/3에는 호중구와 호산구가 혼합된 림프구의 혈관주위 침윤이 관찰됩니다.

만성형에서는 신선 구진이 중등도의 극세포증, 작은 수포를 형성하는 해면상, 그리고 부각화증을 보입니다. 진피 상층에는 중등도로 발현된 림프구 침윤물이 주로 혈관주위에 위치합니다. 표피 표면에 찰과상을 동반한 구진은 침윤 세포의 붕괴된 핵을 포함하는 가피로 덮여 있습니다. 재생 현상과 함께, 표피에 불균일하게 발현된 표피 돌기를 동반한 가성상피종성 과형성이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 염증성 침윤물이 진피에 현저하게 발현됩니다.

결절성 양진 에서는 심한 극세포증과 과각화증이 관찰되며, 때로는 표피 성장의 불균일한 증식을 동반한 유두종증이 관찰됩니다. 피부 신경과 신경막세포의 과증식, 그리고 진피 섬유증이 종종 관찰됩니다. 전자현미경 검사에서 축삭과 신경막세포의 증식, 그리고 축삭 부종 형태의 신경 구조의 이영양성 변화가 관찰됩니다. 이 질환은 각화극세포종 및 가성상피종성 과증식을 동반하는 다른 질환들과 감별됩니다. 조직학적 소견이 아토피 피부염이나 제한성 신경피부염의 변화와 구분하기 어려울 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 경우, 정확한 진단은 임상적 데이터를 바탕으로 내려집니다.

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