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간질의 사회적 문제
최근 리뷰 : 23.04.2024
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사회 문제는 간질 환자에게 가장 중요합니다. 환자와 대화에서, 의사는 대부분 발작의 빈도에 대해 이야기하지만, 약물의 부작용, 설문 조사의 결과는, 환자는 종종 발작이 구매 직업, 복구에 영향을 미칠 같은 발작과 관련하여 발생하는 거부의 감정을 극복하는 방법으로 아주 다른 질문을 논의 할 직장에서, 학교에서. 환자는 발작이 사회 생활과 독립, 결혼 전망, 가족 생활, 자녀 출산 여부, 운전 면허증 발급 여부 등에 영향을 미치는지 알고 싶어합니다. 간질과 관련된 여러 가지 두려움, 오해, 오명이 있습니다. 지금까지 많은 사람들은 간질이 광기와 관련이 있으며 심지어 악마를 주입한다는 생각을 가지고 있습니다. 따라서 간질의 성공적인 치료는 환자들과 사회 문제의 복합체 전체에 대한 논의가 필요합니다.
간질로 자동차를 운전할 가능성에 대한 질문은 가장 문제가되는 것 중 하나입니다. 간질 발작이 빈번한 환자는 자동차를 운전해서는 안되지만 특정 조건 하에서 드문 발작이 발생하면 운전을 허용 할 수 있다는 것은 명백합니다. 미국의 여러 주에서는 운전이 불가능한 기간 동안 여러 요구 사항이 있으며 운전 면허증에 대한 권리는 몇 달에서 2 년 사이입니다. 간질 환자가 일시적인 운전 허가를받을 수있는 시간 간격이 짧을수록 환자의 발작보고가 더 많이 나타날 수 있습니다. 간질 발작 환자는 야간에만 발작이 일어나는 경우 또는 발작 전 특정 시간에 안전한 주차장에 주차 할 수있는 증상 전조가있는 경우 운전을 허가 할 수 있습니다. 미국의 거의 모든 주에서는 환자가 관련 행정 당국의 질병에 대해 통보해야합니다. 의사로부터 증서를 얻을 필요성은 종종 환자가 발작의 진정한 빈도를 숨겨서 부적절한 치료를하게된다는 사실로 이어진다.
[간질에있는 고용
간질 환자 대부분은 하루 종일 생산 활동에 종사합니다. 통제가 불가능한 발작이있는 경우, 운전을 필요로하는 활동, 잠재적으로 생명을 위협하거나 외상을 입히는 메커니즘, 부식성 화학 물질, 고도 또는 수중에서의 장기간 체류와 관련된 활동을 수행 할 수 없습니다. 1990 년 미국 장애인 법은 고용 중 간질 환자에 대한 차별을 금지했습니다. 간질이있는 사람이 발작 때문에 일을 처리 할 수없는 경우 자격에 따라 다른 직업을 부여 받아야합니다.
학교와 간질
간질이있는 어린이는 학교 교과 과정에 성공적으로 대처할 수 있습니다. 어떤 경우에는 불리한 사회 환경, 동료의 악의, 낮은 자부심 또는 낮은 기대와 관련된 어려움이 있습니다. 학습의 어려움은 뇌를 손상시키는 주요 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다. 학습에 악영향을 미치는 또 다른 중요한 요소는 간질 치료제입니다. Barbiturates는 특히이 점에서 바람직하지 않습니다.
임신과 간질
간질이있는 여성은 임신 할 수 있고, 아이를 낳고, 건강한 아이를 낳고, 그들의 양육에 완전히 참여할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 임신은 간질 자체와 항 경련제의 필요성과 관련된 높은 위험을 동반 할 수 있습니다. 간질이있는 여성의 비정상적인 발달 위험을 가진 어린이는 인구 평균보다 몇 퍼센트 더 높습니다. 일부 발달 이상은 경련 자체 또는 항 경련제와 관련이있을 수 있습니다.
임신 중 위험을 줄이려면 단독 요법이 더 바람직합니다. 임신 중에 가장 안전한 것으로 여겨 질 수있는 약물에 대한 의견 차이가 있습니다. 이 문제를 해결할 관리 연구가 없습니다. Phenytoin의 사용과 관련된 태아의 잘 알려진 hydantoin 증후군. 발달의 이상은 barbiturates에 의해 야기 될 수 있습니다. 체질 상태는 valproic acid와 carbamazepine의 사용과 관련 될 수 있습니다. 임신 중 가장 좋은 전략은 이러한 유형의 발작을 치료하는 데 가장 효과적인 약물을 사용하는 것입니다. 엽산이 어느 정도 신경 질환으로 고생하지 않는다, 어머니 태아의 이상을 방지 할 수 있음을 나타낸 바와 같이, 임신 할 수있는 모든 여성에 대해 0.4 ~ 1.0 밀리그램 / 일의 복용량을받을 추천하는 것이 합리적이다.
간질 발작 중 부상
간질 환자의 삶을 가능한 한 완벽하게 유지하는 것이 치료 목표이지만, 발작시 부상의 가능성에주의해야합니다. 드문 발작 (예를 들어, 3 개월마다 발병 빈도가 적은 작은 발작의 경우)은 일반적으로 제한이 필요하지 않습니다. 그러나 빈번한 발작이있을 때, 목욕 (앉는 동안 샤워하는 것이 더 안전합니다), 높이 (단기 계단은 대개 안전합니다), 움직이는 메커니즘 및 기타 잠재적으로 위험한 상황을 포함하여 물에주의해야합니다. 이 위험은 집과 직장에서 모두 존재합니다. 환자의 안전에 관한 권고 사항은 각각의 경우 개별화되어야한다.