뇌전증의 사회적 문제

사회적 문제는 간질 환자에게 가장 중요한 문제 중 하나입니다. 의사는 주로 발작 빈도, 약물 부작용, 검사 결과에 대해 환자와 상담하지만, 환자들은 종종 완전히 다른 문제들을 논의하고 싶어 합니다. 예를 들어, 발작으로 인한 거부감을 극복하는 방법, 발작이 직업 취득, 직장 복귀, 또는 학업에 미치는 영향 등입니다. 환자들은 발작이 사회생활과 독립에 어떤 영향을 미칠지, 결혼 및 가정생활에 대한 전망, 출산 가능성, 운전면허 취득 가능성 등을 궁금해합니다. 간질과 관련된 두려움, 오해, 그리고 낙인도 많습니다. 많은 사람들이 여전히 간질이 정신 이상이나 심지어 악마 빙의와 관련이 있다고 생각합니다. 따라서 간질의 성공적인 치료를 위해서는 환자와 다양한 사회적 문제에 대해 충분히 논의해야 합니다.

간질 환자가 운전할 수 있는지 여부는 까다로운 문제입니다. 물론 간질 발작이 잦은 환자는 운전을 해서는 안 되지만, 드물게 발작이 발생하는 경우 특정 조건 하에서는 운전이 허용될 수 있습니다. 미국은 주마다 운전면허 취득 자격을 부여하는 무발작 기간에 대한 요건이 다릅니다. 몇 개월에서 2년까지입니다. 간질 환자가 일시적으로 운전 허가를 받을 수 있는 기간이 짧을수록 환자의 발작 보고의 신뢰성이 높아집니다. 간질 발작 환자는 발작이 야간에만 발생하거나 발작 전 특정 시간에 전조 증상이 지속적으로 나타나 안전하게 주차할 수 있는 경우에도 운전 허가를 받을 수 있습니다. 미국의 거의 모든 주에서는 환자가 관련 행정 당국에 질병에 대해 신고하도록 규정하고 있습니다. 의사의 진단서를 받아야 한다는 사실 때문에 환자는 발작 빈도를 숨기는 경우가 많아 적절한 치료를 받지 못하는 경우가 많습니다.

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간질로 인한 취업

대부분의 간질 환자는 생산적인 정규직 근로자입니다. 발작이 조절되지 않으면 환자는 운전, 생명을 위협하거나 위험한 기계 조작, 부식성 화학 물질 사용, 또는 장시간 높은 곳이나 물속에 머무르는 등의 활동이 금지됩니다. 1990년, 미국 장애인법(ADA)은 간질 환자에 대한 고용 차별을 금지했습니다. 간질 환자가 발작으로 인해 직무를 수행할 수 없는 경우, 해당 간질 환자에게는 자격 요건에 맞는 다른 일자리를 제안해야 합니다.

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학교 교육과 간질

간질 아동은 학교 교육과정에 잘 적응할 수 있지만, 경우에 따라 불리한 사회적 환경, 또래 집단의 비우호적인 태도, 낮은 자존감 또는 낮은 기대치와 같은 어려움이 발생할 수 있습니다. 학습 장애는 뇌를 손상시키는 기저 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 학습에 부정적인 영향을 미치는 또 다른 중요한 요인은 항경련제입니다. 바르비투르산염은 이러한 측면에서 특히 좋지 않습니다.

임신과 간질

간질 여성은 임신하고 출산하여 건강한 아이를 낳고 양육에 온전히 참여할 수 있습니다. 그러나 임신은 발작 자체와 항경련제 복용으로 인한 높은 위험과 연관될 수 있습니다. 간질 여성이 발달 이상을 가진 아이를 가질 위험은 전체 인구 평균보다 몇 퍼센트 더 높습니다. 일부 발달 이상은 발작 자체 또는 항경련제와 관련이 있을 가능성이 높습니다.

임신 중 위험을 줄이기 위해 단일 요법이 선호됩니다. 임신 중 어떤 약물이 가장 안전한지에 대한 논란이 있으며, 이 문제를 해결하기 위한 통제 연구는 없습니다. 페니토인과 관련된 태아 히단토인 증후군은 잘 알려져 있습니다. 바르비투르산염은 기형을 유발할 수도 있습니다. 발프로산과 카르바마제핀은 기형 상태와 관련이 있을 수 있습니다. 임신 중 최선의 전략은 발작 유형에 가장 효과적인 단일 약물을 사용하는 것입니다. 엽산은 신경계 질환이 없는 산모의 태아 기형 예방에 어느 정도 효과가 있는 것으로 나타났으므로, 임신이 가능한 모든 여성에게 엽산을 하루 0.4~1.0mg의 용량으로 복용하도록 권장하는 것이 합리적입니다.

간질 발작 중 부상

치료의 목표는 간질 환자가 최대한 충만한 삶을 살 수 있도록 돕는 것이지만, 발작 중 부상 가능성에 대해 경고해야 합니다. 드물게 발생하는 발작(예: 3개월에 한 번 미만으로 발생하는 소발작)은 일반적으로 제한이 필요하지 않습니다. 그러나 빈번한 발작은 목욕(샤워실에서 앉는 것이 더 안전함), 높은 곳(단기간 계단 오르기는 대개 안전함), 일부 움직이는 기계, 그리고 기타 잠재적으로 위험한 상황 등 물 주변에서 주의해야 합니다. 이러한 위험은 가정과 직장 모두에서 존재합니다. 안전 권장 사항은 각 개인에게 맞게 개별적으로 설정해야 합니다.