간서 증후군

간저 증후군은 환자가 마치 신체적 또는 정신적 질병을 앓고 있는 것처럼 행동하는 일종의 정신 가성 장애입니다. 간저 증후군 환자는 종종 조현병 환자와 비교됩니다.

이 증후군에 대해 "감옥 정신병"이라는 용어가 사용되기도 하는데, 이는 이 장애가 수감자들의 행동에 대한 관찰을 바탕으로 처음 기술되었기 때문이다.

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역학

간저 증후군은 교도소보다 일상생활에서 훨씬 덜 흔합니다. 이 증후군은 16세에서 18세 사이의 청소년에게 가장 흔하게 나타납니다.

고령에서는 이 질환이 훨씬 드물며, 과대망상 환자는 이 질환에 더 취약합니다.

반응성 정신병에는 여러 유형이 있으며, 그 중에서도 의식이 흐려지는 히스테리성 황혼증인 간서 증후군은 가장 드물게 발생합니다.

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원인 간서 증후군

간서 증후군의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 이 증후군이 주로 심각한 스트레스와 관련이 있을 수 있다는 의견이 있습니다.

다른 위험 요인도 있습니다. 예를 들어, 이는 불편한 상황이나 무언가에 대한 책임을 어떻게든 피하려는 특정 행동적 특징입니다. 이는 종종 이 증후군의 원인입니다.

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위험 요소

간서 증후군 발병에 영향을 미치는 추가 요인은 다음과 같습니다.

• 만성 알코올 남용
• 머리 부상;
• 갑작스러운 심리적 충격.

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병인

앞서 언급했듯이, 간서 증후군 발병의 주요 원인은 극심한 신경 쇼크, 두려움, 스트레스 등입니다. 이러한 자극 요인을 한 표현으로 "극도의 스트레스 상태"라고 합니다.

두 번째 병인학적 연결 고리는 환자가 자신 주변에 처벌받지 않는 환경을 만들고자 하는 욕구라고 할 수 있습니다. 더 나아가 환자는 타인의 동정, 연민, 그리고 참여를 원합니다. 원하는 효과를 얻기 위해, 이상해 보이거나 심지어 공격적으로 보일까봐 두려워하지 않고도 사회적, 윤리적 행동 규범을 어길 수 있습니다.

간저 증후군 환자들은 자신의 신경 가성 장애의 진실성을 입증하기 위해, 위험이 따르거나 통증이 동반되더라도 모든 진단 절차를 받는 데 동의합니다. 동시에, 이러한 행동의 목적은 물질적 지원이나 지위를 얻는 것이 아니라, 단지 환자가 진정으로 아프다는 것을 인정하는 것입니다.

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조짐 간서 증후군

간서 증후군의 가장 두드러진 증상은 대화와 적극적인 방향 감각 상실로 간주됩니다. 즉, 사람이 "제자리에 맞지 않게" 비논리적이고 예측 불가능하게 말하고 행동합니다.

소위 "미스톡(mistalk)", 즉 대화 또는 언어 장애는 터무니없는 말, 납득하기 어려운 답변, 그리고 터무니없는 결론으로 나타납니다. 예를 들어, 환자는 자신의 손가락 개수를 셀 수 없습니다.

또 다른 증상은 "수동적 행동"입니다. 이는 "제자리에 없는" 움직임과 행동입니다. 환자는 말 그대로 바지를 머리 위로 입으려고 하고, 양말을 손에 끼우려고 합니다.

간서 증후군이 급성기에 있는 사람은 피부 민감도 검사를 통과하지 못한다는 점이 주목할 만합니다. 즉, 열 및 기계적 자극에 반응이 없습니다.

추가 위반 사항은 다음과 같습니다.

• 공간에서의 방향 감각 상실
• 외부 세계와의 소통 제한
• 현실에 대한 왜곡된 인식.

악화되는 순간에 환자는 오로지 자신의 감정과 문제에만 집중합니다.

간저 증후군의 초기 징후는 정서 장애, 기분 변화 및 증상(낙담이 행복으로, 즐거운 기분이 불안으로 대체되는 것)으로 나타날 수 있습니다. 경우에 따라 다양한 공포증과 두려움의 결과로 환각이 관찰되기도 합니다. 이러한 환각적인 순간은 법정 심리, 판결문 낭독 등의 형태로 나타날 수 있는 무대 공연과 함께 나타납니다.

환자는 주기적으로 조현병과 같은 심각한 정신 질환을 연상시키는 모방 발작을 경험합니다. 이러한 모방의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 착란;
• 사회에서 자신의 높은 지위와 신분을 증명하려는 시도;
• 유사 기억상실증과 유사 환각증.

간저 증후군의 임상 양상은 대개 며칠 동안 지속되다가 이후 환자의 상태가 정상으로 돌아옵니다. 환자는 대개 발작 당시 자신에게 무슨 일이 일어났는지 기억하지 못합니다.

무대

정신병리학적 증상 측면에서 간서 증후군은 일반적인 쇼크 반응보다 더 복잡하고 다양합니다. 심인성 외상 상황에 노출된 환자는 일정 기간 동안 스트레스를 경험하며, 증후군은 점진적으로 진행됩니다. 그러나 대부분의 경우 초기에는 급성기를 진단할 수 있으며, 이는 시간이 지남에 따라 신경증 및 아급성기로 진행됩니다. 이러한 구분은 각 단계의 경계를 명확하게 정의할 수 없기 때문에 진단에 거의 사용되지 않습니다.

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합병증 및 결과

한 번 간서 증후군을 앓은 사람은 질병이 반복적으로 악화되더라도 생존할 가능성이 매우 높습니다.

간저 증후군 자체에는 합병증이 없습니다. 그러나 환자는 스스로를 통제할 수 없으므로 발작 중에는 환자의 상태를 모니터링해야 합니다. 간저 증후군 환자가 방향 감각을 잃은 상태로 자신이나 주변 사람들에게 해를 끼친 사례가 알려져 있습니다.

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진단 간서 증후군

간서 증후군의 진단은 때때로 어려울 수 있는데, 환자의 행동이 의사조차 오도할 수 있기 때문이다.

이 증후군의 진단적 징후는 질병의 특징적인 원인, 즉 정신적 충격적인 상황(스트레스)이 존재한다는 것입니다.

때로는 신경과 의사나 심리 치료사의 도움이 필요할 수도 있습니다.

검사는 환자에게 동반 질환이 있는지 확인하기 위해서만 필요할 수 있습니다. 실험실 검사는 간서 증후군 진단에 도움이 되지 않습니다.

기기 진단을 통해 뇌의 기질적 병변을 배제할 수 있습니다. 이러한 질환이 의심되는 경우, 의사는 두개골 X선 검사, 뇌 자기공명영상(MRI), 그리고 뇌파 검사를 처방할 수 있습니다.

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감별 진단

다음 질병에 대해서는 감별진단을 실시합니다.

• 가성치매는 소위 거짓 치매 증후군으로, 약간의 황혼기(twilight state) 또는 심지어 황혼기가 없는 상태를 특징으로 합니다. 가성치매 환자는 가장 기본적인 기술과 능력의 상실을 상상하며 경험합니다. 환자는 무관심하고, 한 지점을 응시하고, "주제와 상관없는" 질문에 대답하며, 기분이 자주 그리고 극적으로 변합니다.
• 유치증은 일반적으로 아이들에게서 나타나는 어리석은 행동을 흉내 내는 것입니다. 환자는 장난감을 가지고 놀거나, 유치한 표정을 짓거나, 울거나, 다리를 차기도 합니다. 그러나 어떤 행동들은 의식이 있고 분별력 있는 성인의 모습을 드러냅니다.
• 히스테리성 혼미증은 환자가 사실상 움직이지 않지만, 동시에 얼굴에 다양한 감정 반응이 번갈아 나타나는 상태입니다.
• 정신분열증은 다형성 정신질환군이다.

치료 간서 증후군

간저 증후군 치료의 핵심은 초기 외상적 정신 상황을 제거하고 환자에게 반드시 도움을 받을 수 있다는 확신을 심어주는 것입니다. 의사의 임무는 환자의 스트레스를 줄이고 진정시키는 것입니다.

일반적으로 아미나진은 발작을 빠르게 멈추는 데 사용됩니다. 다른 약물은 정신병, 신경증 또는 우울증이 동반되는 경우에만 사용할 수 있습니다.

	투여방법 및 용량	부작용	특별 지침
아미나진	일반적으로 발작 중에는 초기 용량인 25~50mg을 근육 주사 또는 정맥 주사로 투여합니다.	시력 상실, 저혈압, 알레르기 반응.	이 약은 노인 환자에게 신중하게 처방되어야 합니다.

	투여방법 및 용량	부작용	특별 지침
아미트립틸린	음식과 함께 경구 복용하며, 1일 2~3회 25mg씩 복용하고, 필요에 따라 복용량을 늘릴 수 있습니다.	시력 저하, 안압 상승, 배변 곤란, 두통, 무뇨증, 미열 등의 증상이 나타납니다.	이 약은 알코올과 함께 복용하면 안 됩니다.

	투여방법 및 용량	부작용	특별 지침
파록세틴	아침에 음식과 함께 경구 복용합니다. 복용량은 개인에 따라 다릅니다.	졸음, 손떨림, 경련, 현기증.	경련이 발생하면 약물 복용을 중단하세요.

	투여방법 및 용량	부작용	특별 지침
미칼라이트	하루 0.6~1.2g을 3~4회로 나누어 경구 복용합니다.	소화불량, 손 떨림, 구강건조증, 졸음, 식욕부진.	약을 복용하는 것과 동시에 충분한 양의 수분을 섭취해야 합니다.

비타민

간서 증후군 치료에서 비타민은 산화-환원 과정과 신경계의 기능을 정상화하고, 주로 비타민 B 결핍증을 해소하기 위해 처방될 수 있습니다.

비타민	일일 요구 사항	치료 용량	식품 공급원
비타민 B1	1-1.5mg	근육주사 6% 용액 2-3ml	곡물, 견과류, 콩, 돼지고기
비타민 B2	1-3mg	하루 최대 3회 2mg	계란, 유제품, 간, 생선 및 육류, 야채
비타민 B6	2-3mg	근육주사 5% 용액 1ml	콩, 계란, 시리얼, 견과류, 간
비타민 B9	200-400mcg	하루 200~400mcg 경구 복용	녹색 채소, 효모, 간
비타민 B12	3mcg	0.02-0.05% 용액 1ml를 근육주사	곱창, 계란, 치즈, 생선
비타민 B15	2mg	하루 3회 50mg	메밀, 콩, 간

물리치료 치료

간서 증후군 치료에도 전기수면, 운동 요법, 스파 트리트먼트, 침술(반사요법), 작업 요법 등 다양한 물리치료 절차를 사용할 수 있습니다.

물리치료법은 정서적 스트레스와 피로를 완화하는 데 도움이 되며, 효율성을 높이고 신체의 신진대사 과정을 질적으로 개선합니다.

민간요법

집에서 전통 의학 처방을 사용하여 간서 증후군을 치료할 수 있습니다. 질병의 급성기, 즉 위험한 증상이 사라진 이후에 사용할 수 있습니다.

간저 증후군을 포함한 신경 질환에는 발레리안 뿌리줄기, 홉 열매, 소나무 가지를 달인 물을 넣어 진정시키는 목욕을 하는 것이 매우 효과적입니다. 이러한 약용 목욕은 일주일에 2~3회, 15~20분 동안 해야 합니다.

차 대신 민트나 레몬밤 잎으로 만든 차를 매일 여러 번 마시세요. 효과를 높이려면 캐모마일 꽃, 세이지, 그리고 약간의 꿀을 첨가할 수 있습니다.

따뜻한 민트 잎을 우려낸 찜질은 신경계를 진정시키는 데 매우 좋습니다. 민트 20g에 끓는 물 0.5L를 붓고 15~20분간 두었다가 부드러운 수건을 찜질액에 적셔 이마에 댑니다. 약 30분 동안 이 자세로 누워 있다가 주기적으로 수건을 적셔주는 것이 좋습니다.

에센셜 오일을 사용하는 것과 같은 대체 치료 방법도 유용한 것으로 여겨집니다. 환자가 자는 방에 향기로운 라벤더나 소나무 오일을 살짝 뿌리면 수면 시간이 길어지고 더 차분해집니다. 그리고 잘 알려져 있듯이, 수면 중에는 신체와 신경계의 회복이 가장 활발하게 일어납니다.

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한방 치료

• 간저 증후군 증상을 완화하려면 레몬밤 잎을 사용하는 것이 좋습니다. 레몬밤 10g과 끓는 물 0.5L를 우려낸 후, 150ml씩 하루 세 번 복용하십시오.
• 늪녹두를 달여 마시면 좋습니다. 탕약을 만들려면 늪녹두 3큰술과 끓는 물 0.5리터를 넣고 45~60분간 우려냅니다. 200ml씩 하루 세 번 복용합니다.
• 오레가노 3큰술을 끓는 물 0.5리터에 넣어 우려냅니다. 꿀과 함께 하루 세 번 복용하세요.
• 폴레모니움(Polemonium)을 우려내면 간서 증후군 악화 증상이 완화됩니다. 폴레모니움 뿌리 2큰술을 끓는 물 200ml에 타서 2시간 동안 우려냅니다. 50ml씩 하루 세 번 복용합니다.

동종 요법

간저 증후군의 관해기, 심지어 발작 중에도 동종요법이 도움이 될 수 있습니다. 환자가 흥분 상태에 있을 때, 심하게 아프고 곧 죽을 것 같다고 느낄 때 아코니툼이 도움이 될 수 있습니다. 그러나 환자의 정신적 외상이 너무 심해서 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하지 못한다고 느낄 때는 아편이 처방됩니다.

히스테리 현상으로 인해 환자가 감정 상태를 전혀 통제할 수 없을 때 이그나티아가 처방됩니다.

신체적으로 불편함을 느끼면 아르니카를 사용할 수 있습니다.

환자가 참여와 위로가 필요하고, 이러한 상태가 오랫동안 지속되는 경우 Acidum phosphoricum이라는 약물이 사용됩니다.

위에 나열된 동종요법 제제는 동종요법 의사가 정한 엄격한 개인별 용량으로만 사용됩니다. 어떤 치료제를 사용하기 전에 선택한 치료제의 성분에 알레르기가 없는지 반드시 확인해야 합니다.

수술적 치료

간저 증후군에 대한 수술적 치료는 시행되지 않습니다. 이 질환은 현실을 왜곡하는 정신 가성 장애로 간주되며, 신경과 전문의와 심리치료사의 관찰이 필요합니다. 심리치료는 환자가 심리적 외상적 상황에 집중하는 것을 완화하고, 반응의 보호 기전을 규명하는 데 도움이 됩니다.

예방

간서 증후군의 재발을 피하기 위해서는 다음과 같은 몇 가지 예방 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

• 주기적으로 신경과 의사의 예방적 치료를 받고 증상에 따라 약물을 복용합니다.
• 매일의 일과를 고수하고, 정해진 시간에 잠자리에 들고, 거의 같은 시간에 식사하세요.
• 소통을 무시하지 말고, 자신 안에 갇히지 마십시오.
• 운동을 하고, 충분한 휴식을 취하세요.
• 알코올 섭취를 피하고 카페인이 함유된 음료를 남용하지 마십시오.
• 갈등과 스트레스가 많은 상황을 피하세요.

의사가 예방 치료를 제안하면 거부해서는 안 됩니다. 처방된 약물은 신경계를 지원하고 신체를 강화하는 데 도움이 됩니다.

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예보

간저 증후군 환자의 예후는 양호한 것으로 간주되며, 일반적으로 며칠 내에 회복될 것으로 예상됩니다. 간저 증후군은 먼 미래에도 사고, 지적 활동, 그리고 감정 영역에 변화를 일으키지 않습니다.

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